Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1370/2021 ~ М-557/2021 от 01.02.2021

Дело №2-1370/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 марта 2021 года             пл. Ленина, д. 5, г.о. Щелково, Московская область

Щелковский городской суд Московской области в составе:

председательствующего федерального судьи Малинычевой Т.А.,

при секретаре судебного заседания Комаровой А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску    Щёлковского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования к Белову ФИО9 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Щелковский городской прокурор Московской области, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования (ТФОМС), обратился в Щелковский городской суд Московской области с исковым заявлением к Белову ФИО10 о взыскании денежных средств в размере 104892,00 рублей. В обоснование иска указал, что Постановлением Щелковского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, Белов ФИО11 освобожден от уголовной ответственности за совершенное в состоянии невменяемости общественно-опасное деяние, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Белов ФИО12 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ нанес телесные повреждения ФИО3, чем причинил последнему тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 проходил лечение в <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также ДД.ММ.ГГГГ воспользовался услугами <данные изъяты> На оказание медицинских услуг названными учреждениями здравоохранения было затрачено 104892,00 рублей. Поскольку затраченная на оказание потерпевшему медицинской помощи сумма была возмещена <данные изъяты> за счет средств федерального бюджета в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), то указанная сумма подлежит взысканию с Белова ФИО14 в пользу ТФОМС. На основании изложенного истец просит суд взыскать с Белого ФИО13 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) денежные средства, затраченные на оказание потерпевшему ФИО3 медицинской помощи в размере 104892,00 рублей.

В судебном заседании представитель истца – помощник Щелковского городского прокурора ФИО5 исковые требования поддержал по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил удовлетворить в полном объёме.

Ответчик Белов ФИО15 в судебное заседание не явился, извещён надлежащим образом, его представитель, действующий на основании доверенности (копия в деле) - ФИО6, возражал против удовлетворения заявленных требований, представил письменный отзыв, в судебном заседании пояснил, что ответчик является <данные изъяты>, с детства страдает психическим заболеванием, нетрудоспособен, однако недееспособным не признавался, единственным источником дохода является пенсия по инвалидности. Белов ФИО16 проживает с матерью ФИО8, которая является пенсионером по возрасту и <данные изъяты>, пенсия ФИО8 составляет 7800,00 рублей.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 12 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-Ф3 страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный Фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования; Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страховщика.

Согласно ст. 13 указанного закона территориальный фонд некоммерческие организации, созданные субъектом РФ в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Финансовые средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу частей 1, 2 статьи 6 Федерального закона N 326-ФЗ полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью первой настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 111 Правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и Социального развития РФ от 28 февраля 2011 №158н-взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что Белов ФИО17 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ нанес телесные повреждения ФИО3, чем причинил последнему тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 проходил лечение в <данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также ДД.ММ.ГГГГ воспользовался услугами <данные изъяты> На оказание медицинских услуг названными учреждениями здравоохранения было затрачено 104892,00 рублей, что подтверждается выпиской из реестра оказанной медицинской помощи за счёт средств ОМС (л.д. 8).

Постановлением Щелковского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, Белов ФИО18 освобожден от уголовной ответственности за совершенное в состоянии невменяемости общественно-опасное деяние, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ (л.д. 10-15).

Как следует из Постановления Щелковского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, Белов ФИО19 в период, относящийся к инкриминируемому ему деянию, страдал и страдает в настоящее время хроническим психиатрическим расстройством в форме шизофрении параноидной с непрерывным типом лечения с выраженным дефектом в эмоционально-волевой форме. Судом установлено, что вред был причинен Беловым ФИО20 в состоянии при котором, вследствие наличия психического заболевания, он не мог понимать значение своих действий и руководить ими.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, в том числе учитывая имущественное положение причинителя вреда, наличие у Белова ФИО21., страдающего <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ, наличие и размер дохода ответчика в виде установленной и выплачиваемой пенсии по инвалидности, суд полагает правомерным возложить на Белова ФИО22. обязанность по возмещению вреда, снизив указанный размер до 50 000 рублей.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Щёлковского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования – удовлетворить частично.

Взыскать с Белова ФИО23, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда медицинского страхования (ИНН №) денежные средства в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей 00 копеек.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Щелковский городской суд путём подачи апелляционной жалобы.

Федеральный судья                        Т.А. Малинычева.