Определение о принятии заявления к производству по делу № 02-0331/2020 от 04.10.2019

77RS0029-01-2019-013472-16

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 мая 2020 года  город Москва

Тушинский районный суд города Москвы

в составе председательствующего судьи Куличева Р.Б.,

при секретаре Синицыне С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-331/2020 по иску Пахомова П.С., Пахомова И.П., Пахомовой В.П. к Публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах» о взыскании денежных средств,

установил:

истцы обратились в суд с иском к ответчику, уточненным по состоянию на 25 мая 2020 года, в котором просили признать смерть (данные изъяты) страховым случаем согласно договору № * N* от 29 августа 2018 года, взыскать с ответчика в пользу истцов в долях, определенных нотариусом (Пахомов П.С. – 1/2 доля, Пахомов И.П. – 1/4 доля, Пахомова В.П. – 1/4 доля) страховое возмещение в размере 600 000,00 руб., неустойку в размере 88 560,00 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 27 996,48 руб., штраф в размере 50% от присужденной судом суммы, компенсацию морального вреда в размере 50 000,00 руб.

В обоснование иска истцы ссылаются на то, что 29 августа 2018 года между (данные изъяты) (страхователь) и ПАО СК «Росгосстрах» был заключен договор страхования жизни и здоровья, предметом которого выступали риски: смерть в результате несчастного случая и болезни, инвалидность 1 и 2 группы в результате несчастного случая и болезни. Срок действия договора определен с 29 августа 2018 года по 29 августа 2019 года. Выгодоприобретателем по договору является страхователь. 06 ноября 2018 года наступил страховой случай – умер (данные изъяты) от острого панкреатита, непосредственная причина смерти – септический шок, что подтверждается медицинским свидетельством о смерти.

Истцы являются наследниками по закону первой очереди (отец, сын, дочь) после смерти (данные изъяты), поскольку в договоре страхования не назван иной выгодоприобретатель.

Истцы обратились к ответчику с уведомлением о наступлении страхового случая (дело № 17179233) и представили необходимые документы: доверенность, свидетельство о смерти, медицинское свидетельство о смерти, справка от нотариуса, договор страхования (полис), квитанция об оплате страховой премии. Однако вместо выплаты страховой премии, ответчик потребовал от истцов предоставить дополнительные документы: выписки из медицинских карт, копии медицинских карт, протокол патологоанатомического вскрытия, акт судебно-медицинского исследования трупа, посмертный эпикриз, медицинское свидетельство о смерти. Истцы считают данное требование ответчика незаконным, поскольку затребованные документы относятся к врачебной тайне, подлежат ограниченному распространению и истцы не имеют возможности их получить и предоставить ответчику. 16 августа 2019 года истцы предъявили ответчику претензию с требованием исполнения договора страхования и выплаты страхового возмещения, однако письмом от 30 августа 2019 года в выплате страхового возмещения было отказано, в связи с чем истцы обратились за защитой своих нарушенных прав в суд с настоящим иском.

Представитель истцов по доверенности Карабанов И.А. в судебном заседании заявленные уточненные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещен судом о дате, месте и времени судебного заседания надлежащим образом.

Суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 420 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей.

Статьей 421 ГК РФ установлено, что граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.

Согласно пункту 1 статьи 422 ГК РФ договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами, действующими в момент его заключения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии со статьей 1113 ГК РФ наследство открывается со смертью гражданина. В состав наследства входят принадлежавшие наследодателю на день открытия наследства вещи, иное имущество, в том числе имущественные права и обязанности (статья 1112 ГК РФ).

Согласно пункту 1 статьи 1114 ГК РФ днем открытия наследства является день смерти гражданина. Наследниками первой очереди по закону являются дети, супруг и родители наследодателя (пункт 1 статьи 1142 ГК РФ).

Как следует из материалов дела, 29 августа 2018 года (данные изъяты) (страхователь) заключил с ПАО СК «Росгосстрах» (страховщик) договор индивидуального страхования от несчастных случаев по программе Финансовая защита «Автофорсаж плюс» в соответствии с правилами страхования от несчастных случаев № 81 страховщика (полис * № *). Страховыми рисками по договору являются: смерть в результате НС и болезни, инвалидность 1,2 гр. в результате НС и болезни. Страховая сумма 600 000,00 руб. Срок действия договора страхования с 29 августа 2018 года по 29 августа 2019 года. Выгодоприобретателем по договору является страхователь (л.д.14).

Страховая премия по договору составила 10 800,00 руб., которая была оплачена (данные изъяты) 29 августа 2018 года, что подтверждается квитанцией (л.д.15).

06 ноября 2018 года (данные изъяты) умер, что подтверждается свидетельством о смерти (л.д.11).

Согласно справке от 04.06.2019 № *, выданной нотариусом нотариального округа города Москва Лавровой Н.А., наследниками по закону после смерти (данные изъяты), являются отец Пахомов П.С. (1/2 доля), сын Пахомов И.П. (1/4 доля), дочь Пахомова В.П. (1/4 доля) (л.д.10).

26 июня 2019 года истцы обратились в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о наступлении страхового случая.

Письмом ПАО СК «Росгосстрах» от 30 августа 2019 года № 603858-19/А в выплате страхового возмещения было отказано в связи с отсутствием необходимых медицинских документов, содержащих сведения о дате установления диагноза заболевания, послужившего причиной смерти (данные изъяты) (л.д.21).

Договор индивидуального страхования от несчастных случаев по программе Финансовая защита «Автофорсаж плюс» (полис *
№ *) от 29 августа 2018 года, заключен на основании Правил страхования от несчастных случаев № 81 ПАО СК «Росгосстрах» в редакции, действующей на дату заключения договора страхования (далее – Правила).

Согласно пункту 3.3. Правил, страховыми рисками по Правилам страхования, с учетом ограничений, установленных в договоре страхования по соглашению Страховщика и Страхователя в соответствии с п. 3.12 Правил страхования могут являться:

3.3.1. Смерть застрахованного лица в результате последствий несчастного случая, произошедшего с застрахованным лицом в период действия страхования, за исключением случаев, которые по соглашению страховщика и страхователя не являются страховыми случаями (далее страховой риск/случай «Смерть в результате несчастного случая».

3.3.2. Смерть застрахованного лица в результате последствий несчастного случая, произошедшего с застрахованным лицом в период действия страхования, и/или вследствие болезни Застрахованного лица в период действия страхования, за исключением случаев, которые по соглашению Страховщика и Страхователя не являются страховыми случаями (далее страховой риск/случай «Смерть в результате несчастного случая и болезни»).

Пунктом 3.12. Правил предусмотрено, что в соответствие с настоящими Правилами не являются страховыми случаями события, указанные в пунктах 3.3. и 3.5. Правил, если они произошли вследствие перечисленных ниже обстоятельств (если договором страхования прямо не предусмотрено иное):

3.12.2. Алкогольного отравления Застрахованного лица, либо токсического или наркотического опьянения и/или отравления Застрахованного лица в результате употребления им наркотических, токсических, психотропных, сильнодействующих веществ без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки), за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния в результате противоправных действий третьих лиц и если компетентными органами установлен факт ошибочного либо вынужденного употребления указанных веществ.

3.12.3. Заболеваний, вызванных употреблением алкоголя, наркотических или токсических веществ.

3.12.12. Болезни, развившейся или/и диагностированной у Застрахованного лица до вступления в срок действия страхования в отношении него, а также её последствий.

Из медицинского свидетельства о смерти № * от 06 ноября 2018 года, выданного ГКБ № 52 города Москвы следует, что причиной смерти (данные изъяты) является септический шок, другой острый * (л.д.12-13).

Как следует из посмертного эпикриза № 47077, (данные изъяты) находился на лечении в ГКБ № 52 с 30 сентября 2018 года по 06 ноября 2018 года. Заключительный диагноз: *.

Из протокола вскрытия № 1031/2018 от 06 ноября 2018 года, следует, что патологоанатомический диагноз (данные изъяты): *.

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

Из договора индивидуального страхования от несчастных случаев по программе Финансовая защита «Автофорсаж плюс» (полис *
№ *) от 29.08.2018 следует, что (данные изъяты) был уведомлен об условиях заключенного договора страхования, о чем свидетельствует его личная подпись на договоре. Из текста договора страхования усматривается, что (данные изъяты) подтвердил, что на момент заключения договора страхования он не является инвалидом и не имеет оснований (в том числе оформленных соответствующим документом, направлением для назначения инвалидности и не являлся инвалидом ранее, не прошедшим очередное переосвидетельствование МСЭ; не страдает и не страдал ранее психическими (нервными) заболеваниями и/или расстройствами, алкоголизмом.

Существенными признаются, во всяком случае, обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

В соответствии с пунктом 1 статьи 944 ГК РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 названной статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 ГК РФ (пункт 3 статьи 944 ГК РФ).

Изученные судом письменные доказательства позволяют прийти к выводу, что причиной смерти (данные изъяты) стал тотальный крупноочаговый панкреонекроз в стадии гнойных осложнений на фоне хронической алкогольной интоксикации, при сопутствующем заболевании алкогольный гепатит с исходом в цирроз печени.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что смерть (данные изъяты) наступила как следствие хронического алкогольного заболевания, что не является страховым случаем по договору индивидуального страхования от несчастных случаев по программе Финансовая защита «Автофорсаж плюс» (полис * № *) от 29.08.2018.

На основании изложенного, суд считает возможным истцам в удовлетворении заявленных исковых требований отказать.

Отказывая в удовлетворении основных требований, суд отказывает в требовании о взыскании неустойки, штрафа, процентов за пользование чужими денежными средствами, компенсации морального вреда.

Учитывая изложенное, руководствуясь статьями 193-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований Пахомова П.С., Пахомова И.П., Пахомовой В.П. к Публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах» о взыскании денежных средств, – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Тушинский районный суд города Москвы в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья

Решение принято в полном объеме 23 июня 2020 года