Судебный акт #1 (Решение) по делу № 12-1/2017 (12-42/2016;) от 02.12.2016

                                                                                                         Дело № 12-1/2017 г.

РЕШЕНИЕ

по жалобе на постановление

по делу об административном правонарушении

с. Ивановка                                                                                  «30» января 2017 года.

           Судья Ивановского районного суда Амурской области Серга Ю.М., рассмотрев жалобу ГАУЗ АО «Ивановская больница», на постановление руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области № 78-2016 от 23.11.2016 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ, которым постановлено: признать ГАУЗ АО «Ивановская больница», виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.21 ст. 19.5 КоАП РФ, и подвергнуть административному наказанию в виде штрафа в размере 30 000 рублей,

У С Т А Н О В И Л:

Постановлением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области № от ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ АО «Ивановская больница» привлечено к административной ответственности, за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.21 ст. 19.5 КоАП РФ, и подвергнуто наказанию в виде штрафа в размере 30000 рублей, за то, что ГАУЗ АО «Ивановская больница» не выполнило в установленный срок предписание Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 27.11.2015 года № 90, срок исполнения которого истек 01.11.2016 года.

В жалобе ГАУЗ АО «Ивановская больница» просит постановление руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области № от ДД.ММ.ГГГГ года отменить, поскольку ГАУЗ АО «Ивановская больница» предприняты все возможные меры для исполнения данного предписания, однако из-за отсутствия достаточного финансирования исполнить предписание в полном объеме не представляется возможным. Ссылаясь на ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ, ГАУЗ АО «Ивановская больница» просит производство по делу прекратить, поскольку отсутствовала реальная возможность исполнения вынесенного предписания.

От руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области поступили возражения на жалобу ГАУЗ АО «Ивановская больница», согласно которых считает доводы жалобы необоснованными и не подлежащими удовлетворению поскольку ГАУЗ АО «Ивановская больница» не приняты все возможные меры для устранения нарушений, указанных в предписании, просит постановление о назначении административного наказания оставить без изменения, а жалобу без удовлетворения.

В судебном заседании представитель ГАУЗ АО «Ивановская больница» ФИО2, действующие на основании доверенности на доводах изложенных в жалобе настаивала в полном объеме. Дополнительно пояснила, что ГАУЗ АО «Ивановская больница» является некоммерческой организацией, созданной в форме государственного автономного учреждения, финансируется из средств областного бюджета, средств ФОМС и средств полученных от оказания платных. В 2016 году объем финансового обеспечения из областного бюджета должен был составить 4 000 000 рублей, фактически же сумма поступления составила 913 000 рублей. В связи с чем ГАУЗ «Ивановская больница» была вынуждена средства в размере 18 000 000 рубля, полученные от оказания платных услуг, в первую очередь направить на выплату заработной платы работникам ГАУЗ АО «Ивановская больница», часть данных средств также идут на возмещение затрат для оказания платных услуг. Поступившие в конце года средства из ФОМС в размере 1000 000 рублей были использованы для выполнения предписаний надзорных органов. Большую часть пунктов предписаний ими была устранена за счет собственных средств.

В судебном заседании представители Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области ФИО3, действующий на основании прав по должности и ФИО4, действующая на основании устного заявления законного представителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области ФИО3 возражали против удовлетворения жалобы по основаниям изложенным в возражении. Дополнительно пояснили, что факт невыполнения ГАУЗ АО «Ивановская больница» предписания Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области на день проверки имел быть место, в связи с чем ГАУЗ АО «Ивановская больница» была правомерно привлечена к административной ответственности по ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ. ГАУЗ АО «Ивановская больница» следовало полученные доходы от предпринимательской деятельности в первую очередь направить на приобретение медицинского оборудования в рамках предписания, а не на заработную плату медработников. Считают, что медучреждением не были приняты исчерпывающие меры, направленные на выделение соответствующего финансирования из областного бюджета.

Исследовав материалы дела, выслушав доводы представителей Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области и представителя ГАУЗ АО «Ивановская больница» суд приходит к следующему.

В соответствии с положениями ст. 24.1 КоАП РФ, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 2.1. КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Часть 21 ст. 19.5 КоАП РФ предусматривает ответственность за невыполнение в установленный срок законного предписания, решения федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, его территориального органа и влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей.

По делу об административном правонарушении выяснению подлежит, в том числе виновность лица в совершении административного правонарушения (ст. 26.1 КоАП РФ).

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом и законами субъекта Российской Федерации предусмотрена ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

По смыслу приведенных положений привлечение юридического лица к административной ответственности и применение к нему административного наказания, в том числе в виде административного штрафа, возможны лишь при наличии вины данного юридического лица в совершении того или иного административного правонарушения.

Из материалов дела следует, что на основании приказа врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора от 01.11.2016 года № 383 проведена внеплановая выездная проверка ГАУЗ АО «Ивановская больница» с целью установления исполнения предписания от 27.11.2015 года № 90, срок исполнения которого истек 01.11.2016 года. В ходе проверки выявлено невыполнение предписания Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 27.11.2015 года № 90.

Так, не обеспечено устранение следующих нарушений пунктов предписания:

    в амбулатории с. Черемхово ГАУЗ «Ивановская больница) (<адрес>, с Черемхово, <адрес>В) отсутствует экспресс анализатор кардиомаркеров портативный, кислородный ингалятор любого типа;

    в кабинетах терапевтов поликлиники ГАУЗ «Ивановская больница» отсутствуют измерители пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками (каб.32, 34 38));

      в терапевтическом отделении стационара отсутствуют система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, матрацы противопролежневые);

      в хирургическом отделении стационара отсутствует система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума);

    в операционной (операционного блока) стационара отсутствуют термоматрас для операционного стола, операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 2 крат.);

    в кабинете детского хирурга поликлиники отсутствует лампа лучистого тепла.

    в кабинете врача эндокринолога поликлиники отсутствует неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии;

    в кабинете врача - детского эндокринолога поликлиники отсутствуют неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии, орхидометр, калипер;

    в кабинетах врачей-неврологов поликлиники отсутствует камертон (каб.12, 46);

    в кабинете детского невролога поликлиники отсутствует камертон;

- в группе анестезиологии-реанимации стационара отсутствует матрац термостабилизирующий;

    в кабинете врача-дерматовенеролога поликлиники отсутствует дерматоскоп;

-     в кабинета врача-профпатолога поликлиники отсутствует вибротестер;

- в кабинета врача-офтальмолога поликлиники отсутствует диафаноскоп;

- в кабинете врача-оториноларинголога поликлинике отсутствует кресло вращающееся (Барани);

    в поликлинике не оснащен в соответствии со стандартом, предусмотренным приказом, кабинет приема врача-колопроктолога, отсутствует специалист врач-колопроктолог, при наличии в действующем штатном расписании учреждения ставки врача-колопроктолога поликлиники (0,25 ставки) и лицензии на осуществление первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по колопроктологии;

в кабинете приема врача уролога поликлиники отсутствуют урофлоуметр с принтером; автоматическое устройство для биопсии предстательной железы;

- в стоматологических кабинетах отсутствуют аппарат для дезинфекции оттисков; диатермокоагулятор хирургический, стоматологический при отсутствии в комплекте МРУ и УС; лупы бинокулярные для врачей; очиститель ультразвуковой (устройство для ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий);

- в кабинете ортопедической стоматологии отсутствуют лупа бинокулярная очиститель ультразвуковой (устройство для ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий);

- в зуботехнической лаборатории отсутствуют аппарат для дезинфекции оттисков, стоматологических изделий и инструментов; вакуумный миксер для гипса, паковочной массы и силикона; очиститель ультразвуковой (устройство для ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий);

- в педиатрическом отделении стационара отсутствуют прикроватные информационные доски (маркерные) (по числу коек);

- автомобиль скорой медицинской помощи класса «А» для фельдшерских общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи ОСМП ГАУЗ АО «Ивановская больница» не оснащены оборудованием: щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным амагнитным; автомобильным видеорегистратором;

- общепрофильная укладка для оказания скорой медицинской помощи в ОСМП ГАУЗ АО «Ивановская больница» не укомплектована: лекарственными препаратами: эноксапарин (раствор для инъекций и (или) раствор для подкожного введения), аминометилбензойная кислота (раствор для внутривенного введения), норэпинефрин (концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения), изосорбида динитрат (спрей дозированный или концентрат для приготовления раствора для инфузий), лидокаин + хлоргексидин (гель для местного применения), хлорамфеникол (порошок для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения), вальпроевая кислота (раствор для внутривенного введения или лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения), этилметил-гидроксипиридина сукцинат (раствор для внутривенного и внутримышечного введения)парафин жидкий (масло для приема внутрь), галантамин (раствор для инъекций);

    медицинскими изделиями: набор для канюлизации губчатых костей для оказания скорой медицинской помощи (шприц-пистолет либо иное устройство установки канюли для внутрикостных инъекций для взрослых и детей с канюлей (канюлями) для внутрикостных инъекций для взрослых и детей с канюлей (канюлями) для внутрикостных инъекций, системой для внутрикостного введения лекарственных препаратов), трубка ректальная газоотводная резиновая детская одноразовая;

- к проведению предварительных и периодических медицинских осмотров допущены лица, не прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или не имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология».

Изложенное зафиксировано в акте проверки от 14.11.2016 года. Акт проверки в установленном законом порядке не оспаривался.

14.11.2016 года в связи с выявленными нарушениями государственным инспектором Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области в отношении ГАУЗ АО «Ивановская больница» составлен протокол об административном правонарушении по ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ.

Как следует из доводов жалобы и пояснений представителя ГАУЗ АО «Ивановская больница» данных в судебном заседании, учреждение не могло исполнить предписания Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 27.11.2015 года № 90 в виду наличия объективных обстоятельств – отсутствия необходимого финансирования и отсутствия свободных денежных средств учреждения, при помощи которых возможно бы было исполнить предписание.

Согласно п. 1.3. Устава ГАУЗ АО «Ивановская больница» Учреждение находится в ведомственном подчинении министерства здравоохранения Амурской области, осуществляющего исполнительно-распорядительную деятельность в отдельных (подведомственных) отраслях и сферах государственного управления, который осуществляет функции и полномочия его учредителя.

Собственником имущества Учреждения является Амурская область. Функции и полномочия собственника имущества Учреждения, а также отдельные функции и полномочия учредителя в соответствии с областным законодательством и настоящим уставом осуществляет министерство имущественных отношений Амурской области. (п. 1.4).

В силу п. 2.1. Устава Учреждение признается некоммерческой организацией, Созданной Амурской областью для выполнения работ, оказания услуг в целях осуществления предусмотренных законодательством РФ полномочий органов государственной власти Амурской области.

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждения осуществляется в виде субсидий из областного бюджета.

Согласно Плана финансово-хозяйственной деятельности ГАУЗ АО «Ивановская больница» на 2016 год № 1 от 11.01.2016 года на 2016 год запланировано поступление субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания в сумме 5 037 673, 74 рублей, из средств ОМС запланированы поступления на сумму 205 039 463, 09 рублей, поступления от платных услуг и от приносящей доход деятельности запланирован в сумме 19 026 490 рублей.

Однако из Плана финансово-хозяйственной деятельности № 8 от 14.12.2016 года следует, что финансирование в 2016 году произведено в меньшем размере чем запланировано, так на финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания поступили субсидии в сумме 996 141, 49 рубля (согласно Плана финансово-хозяйственной деятельности № 1 от 11.01.2016 года запланировано 5 037 673,74 руб.), из средств ОМС поступило 185 939 463, 09 рубля. Собственный доход Учреждения от платной деятельности составил 22 441 280 рублей. Согласно данного Плана собственные денежные средства, заработанные ГАУЗ АО «Ивановская больница» были потрачены в 2016 году на оплату труда и иных выплат в размере 16 644 867, 96 рубля, на приобретение товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд в размере 6 832 690, 81 рубля.

Кроме того в 2015-2016 годах ГАУЗ АО «Ивановская больница» неоднократно обращалась в министерство здравоохранения Амурской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с просьбами об оказании дополнительного финансирования, для приобретения оборудования, погашения кредиторской задолженности и исполнения предписаний контролирующих органов, что подтверждается обращениями ГАУЗ АО «Ивановская больница» в министерство здравоохранения Амурской области от 19.03.2015 года, от 13.04.2015 года, от 28.04.2015 года, от 20.05.2015 года, от 10.07.2015 года, от 11.08.2015 года, от 11.09.2015 года, от 27.11.2015 года, от 26.01.2016 года, от 15.03.2016 года, от 20.05.2016 года, от 31.10.2016 года, а также обращениями ГАУЗ АО «Ивановская больница» в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области от 14.04.2015 года, от 07.05.2015 года, от 11.08.2015 года, от 15.03.2016 года.

Из ответов министра здравоохранения Амурской области от 30.03.2015 года, от 17.07.2015 года, от 29.09.2015 года следует, что в связи с отсутствием дополнительных доходов областного бюджета, увеличить ассигнования в настоящее время не представляется возможным. Предложено рассмотреть возможность проведения, указанных в обращении работ за счет средств обязательного медицинского страхования или средств от приносящей доход деятельности.

Кроме того из обращений министра здравоохранения Амурской области от 17.02.2015 года и от 03.06.2015 года следует, что министерство рекомендует средства от оказания платных услуг за счет прибыли и после уплаты обязательных налогов и сборов направлять в первоочередном порядке средства на погашение кредиторской задолженности учреждения, а также проводить по согласованию с министерством здравоохранения Амурской области мероприятия по оптимизации неэффективных расходов в целях достижения показателей «дорожной карты».

Как следует из статьи 54 (часть 2) Конституции Российской Федерации, юридическая ответственность может наступать только за те деяния, которые законом, действующим на момент их совершения, признаются правонарушениями.

Наличие состава правонарушения является, таким образом, необходимым основанием для всех видов юридической ответственности, при этом признаки состава правонарушения, прежде всего в публично-правовой сфере, как и содержание конкретных составов правонарушений должны согласовываться с конституционными принципами демократического правового государства, включая требование справедливости, в его взаимоотношениях с физическими и юридическими лицами как субъектами юридической ответственности.

Конституционный Суд Российской Федерации указал, что наличие вины - общепризнанное основание привлечения к юридической ответственности во всех отраслях права, и всякое исключение из него должно быть выражено прямо и недвусмысленно, т.е. закреплено непосредственно в законе.

Отсутствие вины является одним из обстоятельств, исключающих производство по делу, поскольку свидетельствует об отсутствии самого состава административного правонарушения.

Согласно части 2 статьи 2.1. КоАП РФ, юридическое лицо признается виновным в совершении административного проступка при установлении факта нарушения правил и норм, несоблюдение которых влечет за собой административную ответственность, если данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по исполнению предписаний, установленных указанными правилами и нормами.

Таким образом, часть 2 ст. 2.1. КоАП РФ дает определение вины юридического лица.

Из этой формулировки следует, что законодатель выделил два критерия (или условия), позволяющих признать вину юридического лица: 1) наличие у него возможности выполнить предписания соответствующих правил и норм и 2) непринятие всех зависящих от него мер по их соблюдению.

Для квалификации вины, в данном случае, необходимо установить наряду с фактом неисполнения юридическим лицом указанных правил, норм (или их ненадлежащего исполнения) также и субъективные обстоятельства: по смыслу ч. 2 рассматриваемой статьи должностным лицом, составляющим протокол об административном правонарушении, должно быть подтверждено наличие или отсутствие у юридического лица возможностей, позволяющих соблюдать данные правила, нормы. По смыслу ч. 3 ст. 4.1. для подтверждения субъективного критерия вины необходимо установить наличие у юридического лица надлежащих материальных предпосылок, позволяющих ему соблюдать правила, нормы.

Оценив доказательства в совокупности, суд приходит к выводу, что в связи с недостаточностью финансирования из средств областного бюджета и из средств ФОМС, отсутствием должного финансирования мероприятий по надлежащему укомплектованию и оборудованию рабочих мест, обучению персонала, ГАУЗ АО «Ивановская больница» не имело реальной возможности устранить выявленные нарушения по предписанию Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 27.11.2015 года № 90. Так судом установлено, что ГАУЗ АО «Ивановская больница» является некоммерческой организацией, созданной в форме государственного автономного учреждения, финансируется из средств областного бюджета и средств ФОМС. В виду недостаточности финансирования на протяжении 2015-2016 годов ГАУЗ АО «Ивановская больница» неоднократно обращалось в министерство здравоохранения Амурской области, ФОМС с просьбой о выделении денежных средств на погашение кредиторской задолженности и на устранение выявленных нарушений контролирующих органов. Из поступивших ответов следует, что необходимые денежные средства отсутствуют, рекомендовано необходимые мероприятия произвести за счет средств, полученных от оказания платных услуг. Соответственно запрашиваемое финансирование в ГАУЗ АО «Ивановская больница» до настоящего времени не поступало. Собственными средствами устранить указанные в предписании нарушения в полном объеме не представилось возможным, поскольку практически все денежные средства расходуются на выплату заработной платы и иные выплаты, на приобретение товаров, работ и услуг, необходимых для деятельности учреждения. Кроме того ГАУЗ АО «Ивановская больница» в адрес Управления Росздравнадзора по Амурской области 31.10.2016 года было направлено сообщение согласно которого запрашиваемые денежные средства больнице не выделяются. Согласно предписанию учреждением устранены в полном объеме замечания организационного характера, нарушения связанные с оборотом лекарственных средств, ведением медицинской документации, проведением диспансеризации и профилактических осмотров, наблюдением за беременными, детьми и инвалидами. Учитывая, что у учреждения имеется кредиторская задолженность в размере 6402365, 31 рубля, а также то, что мероприятия по комплектации подразделений, отделений и кабинетов осуществлялось только за счет средств от оказания платных услуг, нарушения устранены не в полном объеме.

Надлежащая оценка вышеуказанным обстоятельствам, выявленным в ходе судебного заседания в постановлении руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области № № от 23.11.2016 года, не дана.

В судебном заседании при рассмотрении жалобы установлено, что у юридического лица - ГАУЗ АО «Ивановская больница» ввиду отсутствия финансирования из соответствующих источников и нехватки собственных денежных средств, получаемых от платных услуг, объективно не имелось возможности для выполнения предписания Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 27.11.2015 года № 90, хотя учреждением принимались все возможные к этому меры и часть нарушений предписания была устранена.

При таких обстоятельствах, учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что в действиях юридического лица - ГАУЗ АО «Ивановская больница» отсутствует состав административного правонарушения, предусмотренный ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ.

В соответствии со ст. 30.7 КоАП РФ, по результатам рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении выносится решение об отмене постановления и о прекращении производства по делу при наличии хотя бы одного из обстоятельств, предусмотренных статьями 2.9, 24.5 настоящего Кодекса, а также при недоказанности обстоятельств, на основании которых было вынесено постановление. Принимая во внимание, что в действиях ГАУЗ АО «Ивановская больница» отсутствует состав административного правонарушения, предусмотренный ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ, суд приходит к выводу о необходимости отмены постановления руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области № от ДД.ММ.ГГГГ и прекращении производства по делу.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст.30.7-30.8 КоАП РФ, суд

                                                        РЕШИЛ:

Постановление руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области № от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении, ответственность за которое предусмотрена ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ в отношении юридического лица ГАУЗ АО «Ивановская больница» - отменить.

Производство по делу об административном правонарушении прекратить за отсутствием в действиях юридического лица состава правонарушения.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Ивановский районный суд в 10-дневный срок.

Судья                                                  Серга Ю.М.