Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-318/2019 ~ М-279/2019 от 08.05.2019

Дело № 2-318/2019

УИД: 28RS0015-01-2019-000430-78

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 июня 2019 года                                                                                                    г. Райчихинск

Райчихинский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Кузнецовой Ю.М.,

при секретаре Денисенко А.В.,

с участием истца Зубовой М.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Зубовой Марины Михайловны к главному врачу ГАУЗ АО «Больница рп пгт. Прогресс» Чикизову Виктору Борисовичу о признании необоснованным, незаконным, неправомерным действия по принятию решения о снятии с отсроченного обслуживания льготных рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты>

У с т а н о в и л:

Зубова М.М. обратилась в Райчихинский городской суд с иском к главному врачу ГАУЗ АО «Больница рп пгт. Прогресс» Чикизову В.Б. о признании необоснованным, незаконным, неправомерным действия по принятию решения о снятии с отсроченного обслуживания льготных рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты> в обоснование требований указав, что она является <данные изъяты> (военная травма, пенсионер ФСБ) по заболеванию: <данные изъяты>. ВК ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» ДД.ММ.ГГГГ № приняла решение о снятии с отсроченного обслуживания льготных рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты> Председатель ВК ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» от ДД.ММ.ГГГГ № – главный врач ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» Чикизов В.Б. В состав ВК ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» от ДД.ММ.ГГГГ № не входили врачи-специалисты: <данные изъяты>. Данное решение ВК от ДД.ММ.ГГГГ № основывалось на неправомерном консилиуме врачей Минздрава амурской области от ДД.ММ.ГГГГ Истица считает, что ответственность за принятие решения о снятии с отсроченного обслуживания льготных рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты> на имя Зубовой М.М., несет председатель ВК ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» Чикизов В.Б.

Просила признать необоснованными, необъективными, незаконными, неправомерными действия главного врача ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» Чикизова В.Б., председателя ВК ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс», от ДД.ММ.ГГГГ № по принятию необоснованного, необъективного, неправомерного, незаконного решения ВК ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» от ДД.ММ.ГГГГ № о снятии с отсроченного обслуживания льготных рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты> признать необоснованным, необъективным, неправомерным, подлежащим отмене и аннулированию решение ВК ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» от ДД.ММ.ГГГГ №.

Впоследствии истица уточнила исковые требования в части даты принятия ВК ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс», а именно, указала, что решение принято ДД.ММ.ГГГГ.

Истец Зубова М.М. в судебном заседании поддержала заявленные требования с учетом их уточнений. Дополнительно суду пояснила, что неправомерность принятого ВК ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» от ДД.ММ.ГГГГ № решения выразилась в том, что перечисленные в решении рецепты выписаны не врачом Кузьминой Т.М., а другими врачами поликлиники, она не располагала сведениями о прохождении истцом консультации у врача <данные изъяты>, в связи с чем ее пояснения не подлежали принятию во внимание при вынесении решения. Также указала, что решением ВК сняты с отсроченного обеспечения рецепты от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ г. со ссылкой на рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации от ДД.ММ.ГГГГ, которые на тот момент еще не действовали. Ссылка в ВК № от ДД.ММ.ГГГГ на консилиум врачей от ДД.ММ.ГГГГ также является необоснованной, так как какого либо решения комиссия не приняла, неправомерность выписки препарата <данные изъяты> не содержит. Просила удовлетворить ее требования.

Ответчик, представитель третьего лица ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» в судебное заседание, будучи уведомленные надлежащим образом, не явились. Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствии неявившихся участников процесса, уведомленных надлежащим образом о месте и времени судебного заседания.

Из отзыва представителя ответчика главного врача ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» следует, что ответчик с заявленными Зубовой М.М. требованиями не согласен, Зубова М.М. ранее обращалась с данным вопросом в Министерство здравоохранения Амурской области. Ей был дан ответ, что медицинских показаний и оснований для назначения лекарственного препарата под торговым наименованием <данные изъяты> нет, ранее выписанные рецепты необоснованные. Для корректировки лечения и решения вопроса по льготному лекарственному обеспечению ей рекомендована госпитализация в гастроэнтерологическое отделение ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» Просил в удовлетворении исковых требований Зубовой М.М. отказать.

Выслушав пояснения истица, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статья 4 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно справке № от ДД.ММ.ГГГГ истец Зубова М.М. является <данные изъяты> по заболеванию: неспецифический <данные изъяты>.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ состоялось заседание врачебной комиссии ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» по вопросу рассмотрения обоснованности выписки лекарственного препарата <данные изъяты> пациентке Зубовой М.М. врачом Кузьминой Т.М.

Из выписки из протокола ВК № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что комиссия в составе: председателя Чикизова В.Б., членов ВК Кузьминой Т.М., Максимовой О.С. пришла к выводу, что назначение Зубовой М.М. препарата <данные изъяты> признано необоснованным, препарат снят с отсроченного обеспечения. Выписанный Зубовой М.М. препарат <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ признан необоснованным. Принято решение сообщить в местное отделение «Амурфармация» (аптека №) о необоснованности выписки больной Зубовой М.М. препарата <данные изъяты> и снятия рецептов с отсроченного обслуживания.

ДД.ММ.ГГГГ Зубова М.М. обращалась к главному врачу ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс Чикизову В.Б. с жалобой, в которой просила в досудебном порядке решить вопрос о возвращении рецептов на препарат <данные изъяты> на отсроченное обслуживание.

Полагая, что именно председатель врачебной комиссии, главный врач ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» Чикизов В.Б., несет ответственность за принятие необоснованного, незаконного решения о снятии с отсроченного обслуживания льготных рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты> истец Зубова И.И. обратилась в суд.

Согласно п. 5 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящий в соответствующий Стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно ст. 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Частями 3, 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено, что консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

В силу пункта 2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия медицинской организации создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам.

Названным приказом к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям (пункт 4.7).

Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации, а не главного врача единолично.

Судом исследована выписка из протокола врачебной комиссии ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс № от ДД.ММ.ГГГГ и сделан вывод, что заседание врачебной комиссии было проведено в составе: председателя Чикизова В.Б., членов ВК Кузьминой Т.М., Максимовой О.С.

Во время заседания комиссии была заслушана Кузьмину Т.М., врачебной комиссией было принято единогласное решение о снятии препарата <данные изъяты> с отсроченного обеспечения.

Кто-либо из участников консилиума не выражал особого мнения, а потому у суда не имеется оснований считать, что ответственным за принятие вышеуказанного решения является именно главный врач ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» Чикизов В.Б., поскольку решение принято консилиумом врачей в указанном в нем составе.

Доводы истца о том, что врачебная комиссия необоснованно заслушала врача Кузьмину Т.М., не принимавшей участия в выписке рецептов, решением сняты с отсроченного обеспечения рецепты от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ г. со ссылкой на рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации от ДД.ММ.ГГГГ не действовавшие на тот момент, не принимаются судом во внимание, поскольку предметом рассмотрения в рамках настоящего дела является законность (незаконность) действий (бездействия) главного врача ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс Чикизова В.Б., выразившихся в принятии решения ВК № от ДД.ММ.ГГГГ Действия врачебной комиссии по принятию решения № от ДД.ММ.ГГГГ, а также иные обстоятельства, на которые истец ссылается, предметом рассмотрения настоящего дела не являются.

С учетом изложенного, суд не находит правовых оснований для удовлетворения требований истца.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р е ш и л:

В удовлетворении исковых требований Зубовой Марины Михайловны о признании необоснованными, необъективными, незаконными, неправомерными действия главного врача ГАУЗ АО «Больница рп пгт. Прогресс» Чикизова В.Б. от ДД.ММ.ГГГГ № по принятию необоснованного, необъективного, неправомерного, незаконного решения ВК ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» от ДД.ММ.ГГГГ № о снятии с отсроченного обслуживания льготных рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты> признании необоснованным, необъективным, неправомерным, неправомочным, подлежащим отмене, аннулировании решения ВК ГАУЗ АО «Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс» от ДД.ММ.ГГГГ № года – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Райчихинский городской суд в течение месяца со дня вынесения в окончательной форме, то есть с 28 июня 2019 года.

Председательствующий:                                                               Ю.М. Кузнецова