Судебный акт #1 (Определение) по делу № 33-13758/2015 от 11.06.2015

Судья – Медоева Е.Н. Дело № 33-13758/15

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

09 июля 2015 года г. Краснодар

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Одинцова В.В.

судей Шуниной Л.П. и Метова О.А.

по докладу Метова О.А.

при секретаре – Ким С.В.

слушала в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе ООО «Росгосстрах» и апелляционной жалобе Шпилевой С.Б. на решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 11.04.2014 года.

Заслушав доклад судьи, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Андрощук С.Ф., его сожительница Шпилевая С.Б. и дочь Колесникова Н.С. обратились в суд с иском к ООО «Росгосстрах» о прекращении деятельности, взыскании денежных сумм и компенсации морального вреда, обосновав требования тем, что 06.07.2013г. между Андрощук С.Ф. и ответчиком заключен договор медицинского страхования с ООО «Росгосстрах», оформленный международным страховым полисом, срок действия с 07.07.2013г. по 04.08.2013г., сумма покрытия 30 000 евро (эквивалент 1 350 000 рублей), для поездки. В соответствии с указанным договором, ООО «Росгосстрах» обязался произвести страховую выплату медицинскому учреждению, оказавшему медицинские услуги застрахованным.

21.07.13г. Андрощук С.Ф. и Шпилевая С.Б. приехали в Болгарию для подписания договора купли-продажи недвижимости, но 23.07.13г. у Андрощук С.Ф. произошло внутримозговое кровоизлияние, он на машине скорой помощи был доставлен в лечебное учреждение МБАЛ города Бургас Республики Болгария. Лечение в МБАЛ Бургас проводилось в отделении реанимации и нейрохирургии. 23.07.2013г. представителем страховой компании был зарегистрирован страховой случай. 30.07.13г. SIMED Ltd (агентство МБАЛ Бургас по работе с иностранцами) информировало представителя страховой компании о возможности транспортировании пациента в Россию медицинской авиацией в сопровождении реаниматолога.

30.07.2013г. представителем МБАЛ Бургас сообщил Шпилевой С.Б., что пациента выписывают 14.08.2013г. и рекомендовано начинать переговоры с ООО «Росгосстрах» о подготовке медицинского самолета для транспортировки пациента.

10.08.13г. SIMED Ltd повторно информировало представителя страховой компании о тяжелом, но стабильном состоянии пациента и предложении транспортировать Андрощук С.Ф. в Россию медицинской авиацией в сопровождении реаниматолога.

19.08.13г. руководство нейрохирургического отделения МБАЛ Бургас заявило о невозможности дальше задерживать пациента и потребовало у Шпилевой С.Б. оплатить лечение Андрощук С.Ф. в размере 11500 евро.

20.08.13 г. Колесникова Н.С. – дочь Андрощука С.Ф. оплатила МБ АЛ Бургас стоимость лечения, поскольку расходы на лечение превышали страховой лимит, поскольку рейс санавиации был организован и оплачен в размере 28050 евро ООО «Росгосстрах».

22.08.13г. Андрощук С.Ф. в сопровождении Шпилевой С.Б. израильским рейсом санитарной авиации прибыл на лечение в больницу в Россию г. Краснодар.

13.09.2013 года и 11.12.2013 года Шпилевая С.Б. подала заявление в центр урегулирования убытков ООО «Росгосстрах» с просьбой выплатить разницу между оплаченной страховой суммой и лимитом страховой ответственности в размере 1 950 евро (30000 – 28050). Указанное заявление оставлено ответчиком без ответа и удовлетворения, в связи с чем, истцы обратились в суд с иском, в котором просят суд:

взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу Андрощук С.Ф. суммы, оплаченные на его лечение в размере 599 453 рублей; остаток долга МБАЛ Бургас за лечение Андрощук С.Ф. в размере 3 506 евро эквивалент 160 925,4 рублей; компенсацию морального вреда в размере 8 000 000 рублей; убытки в сумму задатка по предварительному договору купли-продажи недвижимости на территории Республики Болгария в размере 45 900 рублей; проценты по кредиту, потраченному на исполнение обязательств ООО «Росгосстрах» по оплате счета на лечение по страховому полису ООО «Росгосстрах» в размере 575 764, 18 рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 483 148,2 рублей,

взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу Шпилевой СБ. убытки в сумму задатка по предварительному договору купли-продажи недвижимости на территории Республики Болгария в размере 45 900 рублей и компенсацию морального вреда в размере 8000 000 рублей,

взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу Колесниковой Н.С. компенсацию морального вреда в размере 8 000 000 рублей,

взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу истцов сумму государственной пошлины в размере 60 000 рублей.

Кроме того, истцы настаивали на прекращении деятельности ООО «Росгосстрах» на территории России в связи с ненадлежащем исполнением договорных обязательств.

Представитель ООО «Росгосстрах», против удовлетворения исковых требований возражала, ссылаясь на то, что истец, или уполномоченные им лица, или родственники с требованием о пересмотре и доплате страховой выплаты к ООО «Росгосстрах» не обращались, а обращавшиеся не предоставили необходимые документы о своих полномочиях. Истцы фактически лишили возможности ООО «Росгосстрах» надлежащими образом исполнить свои обязательства. Кроме того, считает, что требование о взыскании штрафа не подлежит удовлетворению, в действиях ответчика отсутствует вина в причинении нравственных и физических страданиях истца.

Обжалуемым решением суда иск удовлетворен частично, при этом, с ответчика в пользу Андрощук С.Ф. взыскана разница невыплаченного страхового возмещения в сумме 95 998,50 рублей, компенсация морального вреда в сумме 200 000 рублей и штраф за невыполнение обязательств в добровольном порядке в размере 147 999,25 рублей. Кроме того, с ответчика взыскана компенсация морального вреда в пользу Шпилевой С.Б. 100 000 рублей и в пользу Колесниковой Н.С. 100 000 рублей.

В апелляционной жалобе представитель ООО «Росгосстрах» просит отменить указанное решение суда, как незаконное и необоснованное принять новое решение, ссылаясь на то, что выводы суда, изложенные в решении, не соответствуют фактическим обстоятельствам дела противоречат действующему законодательству, что повлекло существенное нарушение прав и законных интересов ответчика, выразившееся в необоснованном взыскании страхового возмещения штрафа, неустойки, судебных расходов и компенсации морального вреда.

В своей апелляционной жалобе Шпилевая С.Б. просит изменить указанное решение суда, как необоснованное, взыскать в пользу застрахованного и Шпилевой С.Б. заявленные в иске суммы в полном объеме, ссылаясь на то, что судом неверно истолкованы нормы материального права, выводы суда, изложенные в решении, не соответствуют фактическим обстоятельствам дела.

Проверив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в жалобах, выслушав представителя ООО «Росгосстрах» поддержавшего доводы жалобы, также представителя Колесниковой Н.С., просившего решение суда оставить без изменения, судебная коллегия приходит к выводу о том, что решение суда подлежит частичной отмене с принятием в этой части нового решения.

Из материалов дела следует, что 06.07.2013г. между Андрощук С.Ф. и ООО «Росгосстрах» заключен договор страхования граждан, выезжающих с места постоянного проживания с 21.07.2013 по 04.08.2013 г. по риску медицинские и экстренные расходы со страховой суммой 30 000 евро.

Указанный договор страхования соответствует требованиям действующего законодательства и сторонами не оспаривается.

Как следует из пояснений истцов, 21.07.13г. Андрощук С.Ф. и Шпилевая С.Б. прибыли в Республику Болгария для подписания договора купли-продажи недвижимого имущества.

23.07.13г. у Андрощук С.Ф. произошло внутримозговое кровоизлияние, на машине скорой помощи он был доставлен в лечебное учреждение МБАЛ г.Бургас р.Болгария. Лечение в отделении реанимации заняло 16 дней, затем в нейрохирургии МБАЛ Бургас.

23.07.2013 г. международной сервисной компанией Global Voyager Assistance Ltd. (партнером ООО « Росгосстрах») было заведено дело по урегулированию.

Таким образом, суд правильно посчитал, что наступил страховой случай, в связи с чем, на ответчика распространяются правила договорной ответственности.

Как следует из материалов дела, 27.07.2013г. истцу Андрощук проведено оперативное вмешательство. В послеоперационный период состояние Андрощук С.Ф. стабилизировалось. Транспортировка Андрощук С.Ф. воздушным транспортом в более ранний период имела существенный риск осложнений вплоть до смерти во время транспортировки. Возможная дата транспортировки была установлена после 19.08.2013 г. и была одобрена страховщиком.

20.08.2013 г. получено подтверждение от «SIMED Услуги медицинской помощи при больнице» с подтверждением, что достигнута договоренность по оплате стоимости лечения. 20.08.2013 г. получено информированное согласие дочери Андрощука С.Ф. - Колесниковой (Андрощук) Н.С. на его транспортировку. 22.08.2013 г. Андрощук С.Ф. на рейсе санитарной авиации был доставлен в г. Краснодар.

Судом достоверно установлено, ООО «Росгосстрах оплатило сервисной компании Global Voyager Assistance Ltd., по счету № CYP 0002315 от 23.08.2013 г., а именно - стоимость рейса санитарной авиации с медицинской бригадой, выполненного Orange Aviation Ltd., Израиль в размере 27 800 евро, что подтверждается представленным счетом №802125 от 22.08.2013 г. и стоимость транспортировки на реанимобиле в аэропорт г. Бургас в размере 250 евро, согласно счету от Bulmedica Ltd., Болгария, №08403-13 от 23.08.2013. Сервисная компания Global Voyager Assistance Ltd. произвела расчеты с исполнителями медико-транспортных услуг, согласно банковским подтверждениям.

Страховой компанией условия договора страхования по риску медицинские услуги и экстренные расходы в части оплаты исполнены в пределах страхового лимита, установленного указанным договором, но не в полном размере.

При подписании согласия от 20.08.2013г. Колесникова Н.С. (дочь застрахованного лица) была осведомлена о том, что понесенные расходы по оплате лечения ее отца превышают страховой лимит, по состоянию на 18.08.2013г. была согласна с оплатой стоимости лечения в размере 11 500 евро.

В связи с чем, суд пришел к правильному выводу о том, что в пользу Андрощук С.Ф. с ООО «Росгосстрах» подлежит взысканию разница между оплаченной страховой суммой и лимитом ответственности в размере 1 950 евро, то есть 95 998,50 рублей.

При этом, требования в части взыскания со страховой компании расходов на оплату стоимости лечения Андрощук С.Ф. сверх страхового лимита, суд правомерно посчитал необоснованными, противоречащими условиям заключенного сторонами договора страхования и не подлежащими удовлетворению.

В остальной части решения судебная коллегия не может согласиться с выводами суда.

Так, суд неправомерно взыскал с ООО «Росгосстрах» в пользу истца штраф в размере 50 % от суммы, присужденной в его пользу в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» в размере 147 999 рублей 25 копеек, а также 200 000 руб. компенсации морального вреда.

По правилам п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей, при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя».

Таким образом, по смыслу указанной нормы штраф подлежит взысканию только в том случае, если требования потребителя не были удовлетворены ответчиком в добровольном порядке. Однако, истец после получения страхового возмещения и проведения своей независимой оценки с требованием о пересмотре и доплате страховой выплаты к ООО «Росгосстрах» не обращался, а сразу обратился в суд для принудительного взыскания денежных средств.

Таким образом, для предъявления требования о взыскании штрафа за несоблюдение требований потребителя в добровольном порядке необходимо соблюдение претензионного (досудебного) порядка урегулирования спора.

Кроме того, в ходе судебного разбирательства, а также при обращении в ООО «Росгосстрах» не было представлено никаких документов, подтверждающих, что гражданка Шпилевая С.Б. является законной супругой или законным представителем по доверенности Андрощук С.Ф.

Не было представлено ни свидетельства о браке Шпилевой С.Б., ни свидетельства о рождении Колесниковой Н.С. и, соответственно, у ООО «Росгосстрах» не было возможности определить, кто будет получать возмещение, и кто имеет право получать конфиденциальную информацию и персональные данные, которые требовали истцы, и отношение которых к Андрощуку С.Ф. не было подтверждено документами.

Таким образом, не представив необходимые документы, истцы по факту лишили возможности ООО «Росгосстрах» надлежаще исполнить свои обязательства.

░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░. 15.6.1. ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ (░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░), ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░. 15 ░. 1 ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ "░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░" ░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░ «░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░. ░ ░░░░░░░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 100 000 ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ «░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░», ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░.░., ░░ ░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░. ░░░ «░░░░░░░░░░░» ░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░.░. ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░. ░░. 328,330 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ :

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░░ 11 ░░░░░░ 2014 ░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ – ░░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░ «░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ - ░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░:

░░░░░:

░░░░░ – ░░░░░░░ ░.░. ░░░░ № 33-13758/15

░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░

(░░░░░░░░░░░░ ░░░░░)

09 ░░░░ 2015 ░░░░ ░. ░░░░░░░░░

░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░:

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░.

░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░.░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░.

░░░ ░░░░░░░░░ – ░░░ ░.░.

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░░ 11.04.2014 ░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░. ░░. 328,330 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ :

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░░ 11 ░░░░░░ 2014 ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ – ░░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░ «░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ - ░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░:

░░░░░: