Решение по делу № 2-1272/2018 ~ М-598/2018 от 22.02.2018

       к делу № 2-1272/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Майкоп                                                                       «5» июня 2018 года

    Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе:

Председательствующего – судьи                                             Рамазановой И.И.,

при секретаре                                                                             Минасян Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Бибовой Фатимет Тальбиевны к ООО ВТБ Медицинское страхование, территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, Министерству здравоохранения Республики Адыгея, ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника №1» о возмещении стоимости лекарственных препаратов и компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Бибова Ф.Т. обратилась в суд с исковым заявлением к ООО ВТБ Медицинское страхование, территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, Министерству здравоохранения Республики Адыгея, ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника №1» о возмещении стоимости лекарственных препаратов и компенсации морального вреда.

В обосновании своих требований указала, что она в декабре 2017 года, как гражданин имеющий право на льготу, обратилась в ООО ВТБ Медицинское страхование с заявлением о возмещении стоимости жизненно важных лекарственных препаратов. Расходы ей были понесены ввиду того, что лекарственные препараты она приобретает самостоятельно, лечебное учреждение по месту её жительства задерживает выписку рецептов или не выписывает вообще со ссылкой на отсутствие данных препаратов в списке жизненно важных лекарственных препаратов.

ООО ВТБ Медицинское страхование отказало ей в возмещении стоимости, приобретенных лекарственных препаратов.

Поскольку у нее установлено заболевание «сахарный диабет», который значится в перечне социально значимых заболеваний она имеет право на приобретение льготных лекарств.

В течение 2017 года в соответствии с имеющимся у нее диагнозом приобрела следующие лекарственные препараты, которые ей были назначены врачами для лечения следующих хронических заболеваний: сахарного диабета 2 типа с осложнениями, ишемическая болезнь сердца, с сопутствующим диагнозом – гипертоническая болезнь 2 ст., артериальная гипертензия 3 риск 3, дегенеративный кальциноз клапанов.

Приобрела самостоятельно лекарственные препараты на общую сумму в размере 68 834, 60 рубля.

Также ей действиями ответчиков причинен моральный вред, выразившийся в нравственных и физических страданиях, который она оценивает в размере 50 000 рублей.

Просит взыскать с надлежащего ответчика в счет понесенных убытков на приобретение лекарственных препаратов сумму в размере 68 834, 60 рубля и компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.

В судебном заседании истец Бибова Ф.Т. поддержала заявленные требования, просила их удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика ООО ВТБ Медицинское страхование Исаева Д.З. возражала против заявленных истцом требований, просила отказать в удовлетворении, поскольку истец отказалась предоставить оригиналы товарных чеков для организации и проведения медико-экономической экспертизы и установления факта включения приобретённых истцом лекарственных средств и изделий медицинского назначения в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной и скорой медицинской помощи» при получении гражданином стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи, если приобретение было инициировано и регламентировано лечащим врачом медицинской организации.

В судебном заседании представители ответчика Министерства здравоохранения Республики Адыгея Жане А.А. и Цеева З.К. возражали против заявленных истцом требований, просили отказать в удовлетворении, поскольку Министерство является ненадлежащим ответчиком в соответствии приказом Министерства здравоохранения РФ № 1175-Н от 20.12.2012 года назначение и выписку лекарственных препаратов осуществляет медицинский работник лечебного учреждения по международному непатентованному наименованию. Соответственно Министерство не назначает и не выписывает лекарственные препараты.

В судебном заседании представители ответчиков ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника №1»Клубкова Н.В., Альпина А.Н. и Мироненко Ю.В. возражали против заявленных истцом требований, просили отказать в удовлетворении, поскольку Бибовой Ф.Т. на протяжении 2017 года осуществлялась выписка рецептов на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, по указанному в возражениях перечню. Кроме того, при обращении Бибовой Ф.Т. в кабинет эндокринолога в рамках федеральной целевой программы «Сахарный диабет» 17.05.2017 года ей также были выданы лекарственные препараты по её заболеванию. При последующих обращениях к врачу эндокринологу в получении лекарственных препаратов Бибова Ф.Т. отказывалась, о чем имеется запись в её амбулаторной медицинской карте.

В судебном заседании представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея Девтеров В.В. возражал против заявленных истцом требований, просил отказать в удовлетворении.

Выслушав доводы и мнение явившихся сторон, исследовав материалы гражданского дела, суд полагает, что заявленные Бибовой Ф.Т. исковые требования подлежат частичному удовлетворению, по следующим основаниям.

Судом установлено, что Бибова Ф.Т. состоит на учете в ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника №1» с диагнозом сахарный диабет 2 типа и относится в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 к категории граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по бесплатным рецептам врачей, то есть к льготникам регионального значения.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии группировочному наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Судом установлено, что в соответствии с историей болезни Бибовой Ф.Т. индивидуальной непереносимости и иных жизненных показаний для назначения лекарственных препаратов поторговому наименованию не имеется, ввиду чего, ей предоставлялись рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов по международному непатентованному наименованию.

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 29.12.2016 г. № 258 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Адыгея на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, в соответствии с которой за счет средств обязательного медицинского страхования по Территориальной программе ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется в том числе обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Вышеуказанным постановлением утвержден и «перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечном групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой» (приложение 3 постановления), препараты не вошедшие в данный перечень подлежат приобретению за счет средств пациента.

Из представленных суду документов усматривается, что истцом в 2017 году были приобретены следующие лекарственные препараты и изделия медицинского назначения: комбоглиз, депринорм, верошпирон, диувер, беталок, кардикет, лазартан, трамбоАСС, акку-чек, азитромицин, ВАЛЗ, тевастор, кораксан, фосфоглиф, на общую сумму 68 834, 60 рубля.

Из медицинской документации усматривается, что указанные препараты назначались истцу лечащими врачами как по месту её жительства, так и врачами проводившими стационарное лечение.

Судом установлено, что такие лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, как комбоглиз, депринорм, диувер, акку-чек, ВАЛЗ, тевастор не входят в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 29.12.2016 года № 258, следовательно понесенные истцом убытки в данной части не являются обоснованными и не подлежат удовлетворению.

    Из амбулаторной карты больного Бибовой Ф.Т. усматривается, что врачами-специалистами ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника №1» истцу были выписаны рецепты на следующие лекарственные препарату, которые входят в вышеуказанный перечень, такие как:

01.10.2017 года, аналог верошпирона «спиронолактон», в количестве 9 упаковок;

13.10.2017 года, бателок с международным непатентованным наименованием «метопролол», в количестве 6 упаковок;

13.10.2017 года кардикетс международным непатентованным наименованием «изосорбидадинитрат», в количестве 4 упаковок;

13.10.2017 года лазартан с международным непатентованным наименованием «периндоприл», в количестве 3 упаковок, следовательно, понесенные истцом убытки в данной части не являются обоснованными и не подлежат удовлетворению.

Требования истца о взыскании убытков понесенных приобретением лекарственных препаратов, таких, как азитромицин и кораксан, не могут подлежать удовлетворению, поскольку в амбулаторной карте больного не имеется сведений оих назначении больному и медицинское учреждение не могло знать о необходимости выделения по рецепту бесплатно.

Что касается требований истца о взыскании с ответчиков понесенных убытков за приобретенный лекарственный препарат фосфоглиф, то судом установлено, что указанный препарат был закуплен лечебным учреждением для больных, находящихся на лечении дневного стационара ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника №1», ввиду чего Бибова Ф.Т. могла получить его через дневной стационар медучреждения, однако обращений от неё не поступало, ввиду чего и в данной части исковые требования не подлежат удовлетворению.

Рассматривая требований истца о взыскании убытков за самостоятельно приобретенный лекарственный препарат «тромбоАСС», назначенный по показанию врачом, в сумме 473 рубля, то они подлежат удовлетворению ввиду того, что указанный лекарственный препарат входит в вышеуказанный перечень и больной им не был обеспечен лечебным учреждением по месту своего жительства.

Что касается требований истца о взыскании с ответчиков в счет компенсации морального вреда, который Бибова Ф.Т. оценивает в сумме 50 000 рублей, то они не подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Таким образом, моральный вред определен как физические и нравственные страдания. Такие страдания проявляются в форме негативных физических ощущений, психических переживаний, в той или иной степени лишающих человека психического благополучия, душевного равновесия.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Обязательство по компенсации морального вреда возникает, как правило, при наличии общих условий возникновения деликтногообязательства: наличие вреда, неправомерность действий (бездействия) причинителя, вина причинителя и причинно-следственная связь между поведением причинителя и возникшим вредом.

Согласно ст. 151, 1101 ГК при определении размера компенсации морального вреда суд должен учитывать: степень вины причинителя вреда (если вред возмещается на началах вины); степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред; характер таких страданий, который должен оцениваться с учетом фактических обстоятельств, и индивидуальных особенностей потерпевшего; требования разумности и справедливости; иные заслуживающие внимание обстоятельства.

Однако истцом, не предоставлено доказательств, которые бы подтверждали причинениеей вреда здоровью со стороны действий ответчиков, следовательно в данной части иск не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление Бибовой Фатимет Тальбиевны к ООО ВТБ Медицинское страхование, территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, Министерству здравоохранения Республики Адыгея, ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника №1» о возмещении стоимости лекарственных препаратов и компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника №1» в пользу Бибовой Фатимет Тальбиевны в счет стоимости приобретённых лекарственных препаратов сумму в размере 473 (четыреста семьдесят три) рубля.

В удовлетворении исковых требований Бибовой Фатимет Тальбиевны к ООО ВТБ Медицинское страхование, территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, Министерству здравоохранения Республики Адыгея и ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника №1» о возмещении стоимости лекарственных препаратов в сумме 68 361, 60 рубль и компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

                                     Решение изготовлено 09.06.2018 года

Председательствующий-                        подпись                     Рамазанова И.И.