Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-511/2017 ~ М-535/2017 от 03.07.2017

№ 2-511/2017

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 августа 2017 года г. Сковородино

Сковородинский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Сушко Е.Ю.,

при секретаре Асфандьяровой Д.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Анциферову <данные изъяты> о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного,

УСТАНОВИЛ:

Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с исковыми требованиями к Анциферову <данные изъяты> о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного.

В обоснование предъявленных требований указало, что гражданин Рыбкин <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Рыбкин Сергей <данные изъяты> проходил лечение в ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. За его лечение Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заплатило 57380,40 рублей. Оплата произведена согласно реестрам медицинских услуг, предъявленным к оплате ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница», с которой Амурский филиал АО «Страховая компания СОГАЗ -Мед» состоит в договорных отношениях на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинской организацией производятся путем оплаты ею счетов медицинской организацией в соответствии с доп. Соглашением № от ДД.ММ.ГГГГ (к договору № от ДД.ММ.ГГГГ), на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно тарифному соглашению на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе ОМС Амурской области на 2017 г., оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги.

Таким образом, согласно Тарифам на медицинские услуги в условиях круглосуточного стационара, оказываемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, находящимся на территории муниципального образования, для оплаты медицинской помощи, оказанной Рыбкину <данные изъяты> в ГБУЗ АО «Сковородинская центральная районная больница», был применен тариф 57380,40 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ по факту причинения вреда здоровью застрахованному Рыбкину <данные изъяты>, зарегистрированному в КУСП № ОМВД России по <адрес> в отношении ответчика.

Согласно ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании вышеизложенного, просит суд взыскать с Анциферова <данные изъяты> в пользу Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 57380,40 (пятьдесят семь тысяч триста восемьдесят) рублей 40 копеек, затраченных на лечение застрахованного Рыбкина Сергея Вячеславовича.

Истец - Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», должным образом извещенный о месте и времени проведения судебного заседания, в суд своего представителя не направил. Представитель истца обратился в суд с ходатайством о рассмотрении дела в его отсутствие, на заявленных требованиях настаивает.

Суд, руководствуясь положениями ст.167 ГПК РФ, считает возможным рассмотрение данного дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик – Анциферов <данные изъяты>, надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного заседания в суд не явился, каких-либо ходатайств об отложении рассмотрения дела или заявлений с указанием уважительности причин неявки, в суд не представил и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

На основании ст.233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

В связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика – Анциферова А.В..

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч.1 ст.31 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с ДД.ММ.ГГГГ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу п.11 ст.34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как разъяснено в пункте 15 постановления Пленума Верховного Суда СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 1 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О практике применения судами законодательства о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением", при рассмотрении в порядке гражданского судопроизводства иска, вытекающего из уголовного дела, суд определяет суммы, подлежащие взысканию в возмещение ущерба, с учетом доказательств, имеющихся в уголовном деле, а также дополнительно представленных сторонами и собранных по инициативе суда.

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В судебном заседании установлено, что приговором Сковородинского районного суда Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ, ответчик Анциферов А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы в с применением ст.73 УК РФ условно с испытательным сроком 2 года.

Согласно заключению судебной медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, следует, что у Рыбкина С.В. обнаружены следующие телесные повреждения: рана на грудной клетке слева, проникающая в грудную полость, с повреждением сердца, осложнившаяся гемотораксом слева. Данные повреждения могли возникнуть во время и при указанных в постановлении обстоятельствах от одного удара острым предметом, со значительной силой, возможно, лезвием ножа. Является опасным для жизни повреждением, и поэтому признаку квалифицируются, как причинившие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Рыбкин С.В. проходил лечение в ГБУЗ Амурской области Сковородинская ЦРБ, согласно реестру пациента, потерпевший Рыбкин С.В. находился в травматологическом отделении с диагнозом травма сердца в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи составила 57380 рублей 40 копеек.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у Рыбкина С.В. вредом здоровью установлены приговором Сковородинского районного суда Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о возмещении ответчиком расходов, понесенных Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в размере 57380 рублей 40 копеек, так как ответчик Анциферов А.В. является виновником в умышленном причинении Рыбкину С.В. тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в результате именно его неправомерных действий, причинен вред здоровью потерпевшего.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание то, что установлен факт получения Рыбкиным С.В. лечения за счет Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», размер затраченных на лечение сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

При таких обстоятельствах, с учетом требований ст.ст.333.19, 333.20 Налогового кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 1921 рубль 41 копейка.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Анциферову <данные изъяты> о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного, удовлетворить.

Взыскать с Анциферова <данные изъяты> в пользу Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованного, в размере 57380 рублей 40 копеек.

Взыскать с Анциферова <данные изъяты> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1921 рубль 41 копейка.

Разъяснить Анциферову <данные изъяты>, что он имеет право подать заявление об отмене данного решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение суда вступает в законную силу по истечении сроков его обжалования.

Председательствующий Сушко Е.Ю.