Дело № 2-1091/2015
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Судья Калтанского районного суда Кемеровской области Ванюшин Е.В.,
с участием заместителя прокурора г.Осинники Гауз Н.В.,
при секретаре Ереминой В.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Калтан 20 ноября 2015 года
гражданское дело по иску Кузнецова А.Д. к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ - КРОФСС РФ) о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаты по ежемесячным платежам,
УСТАНОВИЛ:
Кузнецов А.Д. обратился в суд к ГУ-КРОФСС РФ с иском о признании отказа от ХХ №л ГУ - КРОФСС РФ незаконным; обязании ГУ - КРОФСС РФ назначить ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда, причиненного здоровью по профессиональному заболеванию "..." в размере 12 687 рублей 57 копеек начиная с ХХ и в дальнейшем индексировать указанную сумму в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни в соответствиями с требованиями действующего законодательства РФ; обязании ГУ - КРОФСС РФ назначить ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда, причиненного здоровью по профессиональному заболеванию "..." в размере 25 375 рублей 13 копеек начиная с ХХ и в дальнейшем индексировать указанную сумму в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни в соответствиями с требованиями действующего законодательства РФ; взыскании с ГУ - КРОФСС РФ недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с ХХ до ХХ включительно в сумме 2 271 300 рублей 21 копейка.
Свои требования мотивирует тем, что он в период работы на предприятии угольной отрасли, шахте «Алардинская» повредил здоровье. Согласно Акта расследования профессионального заболевания от ХХ ему установлен диагноз 14.02.2001г. "...". Согласно выписки из акта свидетельствования во ВТЭК о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах от ХХ, дата освидетельствования ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: 10% десять процентов с ХХ по ХХ. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от ХХ дата освидетельствования 20.03-ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности - 10%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с ХХ до ХХ. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от 15.04.04г. дата освидетельствования 20.03-ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности 20%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с ХХ до 01.04.2005г. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от ХХ дата освидетельствования ХХ-ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности 20%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с 20.03.2005г. до 01.04.2006г. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от ХХ дата освидетельствования ХХ-ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности 20%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с 20.03.2006г. до 01.04.2007г. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от 27.03.2007г., степень утраты профессиональной трудоспособности 20%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с 20.03.2007г. до 01.04.2008г. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от 23.04.2008г., степень утраты профессиональной трудоспособности 20%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с 20.03.2008г. до бессрочно.
Затем, в соответствии с заявлением от ХХ, года он обратился в Таштагольский филиал КРФ с просьбой о назначении ему страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием. В соответствии с приказом Фонда социального страхования Таштагольский филиал от ХХ № о назначении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 379 руб. 90 коп. В соответствии с приказом Фонда социального страхования Таштагольский филиал от ХХ № о назначении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 379 руб. 90 коп. В соответствии с приказом Фонда социального страхования Таштагольский филиал от ХХ № об индексации страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 569 руб. 85 коп. В соответствии с приказом Фонда социального страхования Таштагольский филиал от ХХ № о продлении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 569 руб. 85 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 854 руб. 78 коп. Согласно выписки из приложения к приказу ГУ КРОФСС РФ филиал № от ХХ №-В назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 940 руб. 25 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о назначении ежемесячных страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 1880 руб. 51 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 1880 руб. 51 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 2057 руб. 28 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 2057 руб. 28 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 2 232 руб. 15 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении/индексации страховых выплат, приказано продлить ежемесячную страховую выплату в сумме 2 399 руб. 56 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 2567 руб. 53 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 2 603 руб. 52 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении ежемесячных страховых выплат, приказано продлить ежемесячную страховую выплату в сумме 2 603 руб. 52 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 2 652 руб. 99 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 2 878 руб. 49 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 2 997 руб. 88 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 3 297 руб. 67 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 3 512 руб. 02 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 3 722 руб. 74 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 3 927 руб. 49 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 4 123 руб. 86 коп.
При назначении страховых выплат для расчета ежемесячных страховых выплат по заболеванию «...» ответчик взял заработок за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания. Данный период он не оспаривает, однако при назначении страховых выплат ответчик не исключил не полностью проработанные месяцы. Законодательство, действующее на момент установления диагноза профессионального заболевания, предусматривало, что при подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
В соответствии с Архивной справкой от ХХ №ш, выданной МКУ "Архивное управление администрации Осинниковского городского округа" на основании документов по личному составу работников ОАО "Шахта "Аларда", находящихся на хранении в МКУ "Архивное управление администрации Осинниковского городского округа" и документами, предоставленными ОАО "Объединенная Угольная компания "Южкузбассуголь" от ХХ №.2/579 для расчета ежемесячной страховой выплаты необходимо взять только полностью отработанные месяцы: апрель 2000г., май 2000г. (с заменой на апрель 2000г.), сентябрь 2000г., октябрь 2000г. (с заменой на сентябрь 2000г.), ноябрь 2000г., декабрь 2000г. Из расчета ежемесячных страховых выплат, в ввиду не полностью проработанных месяцев, следует исключить: февраль 2000г. (фактически отработанно 19+б/л из 21 по плану), март 2000г. (фактически отработанно 7+б/л из 22 по плану), май 2000г. (фактически отработанно 10+отп из 15 по плану), июнь 2000г. (отп), июль 2000г. (фактически отработанно 5+отп+б/л из 21 по плану), август 2000г. (фактически отработанно 6+б/л из 21 по плану), январь 2001г. (фактически отработано 1+19 б/л из 20 по плану).
Расчет размера среднего заработка составляет: 4 319,68 р. (сумма заработной платы за апрель 2000г.) + 4 319,68р. (сумма заработной платы за май 2000г. с заменой на апрель 2000г.) + 3482,69 р. (сумма заработной платы за сентябрь 2000г.) + 3482,69 р. (сумма заработной платы за октябрь 2000г. с заменой на сентябрь 2000г.) + 4384,01 р. (сумма заработной платы за ноябрь 2000г.) + 5240,24р. (сумма заработной платы за декабрь 2000г.) = 25228,99 р. / 6 месяцев = 4204,83 р.
Содержанием абзаца 1 пункта 10 статьи 12 Закон N 125-ФЗ определяет, что при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. Законодательство РФ индексацию размера утраченного заработка (размер возмещения вреда) в связи с повышением стоимости жизни пропорционально увеличению минимального размера оплаты труда в централизованном порядке ( п. 10 ст. 12 закон.. . «об обязательном социальном страховании..»), а в статье 3 Федерального закона № 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда" прямо был указано на то, что минимальный размер оплаты труда, установленный статьей 1 настоящего Федерального закона, применяется исключительно для определения размеров выплат в возмещение вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья связанными с исполнением трудовых обязанностей. Из изложенного следует, что в связи с повышением стоимости жизни, увеличением минимального размера оплаты труда суммы заработка, которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда в централизованном порядке.
Коэффициенты роста МРОТ, применяемые за период с 01.02.1993 по 01.05.2002 включительно при увеличении сумм заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда (в том числе коэффициенты года, применяемые за период до 01.02.1993).
Период, на который установлены коэффициенты |
Размер коэффициента |
Размер дополнительного коэффициента (для коэф. года) |
Правовое основание (законодательный акт) |
Коэффициенты роста МРОТ за период с 01.02.1993 до 01.05.2002 |
увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке МРОТ в период по ХХ включительно: |
абз. 6 п. 10 ст. 12 Федерального закона от ХХ N 125-ФЗ | |
с 01.05.2002 |
1,500 |
- |
Федеральный закон от ХХ N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда" |
с 01.07.2001 |
1,500 |
- |
- |
с 01.01.2001 |
1,515 |
- |
- |
с 01.07.2000 |
1,581027 |
- |
- |
с 01.01.1997 |
1,1 |
- |
Федеральный закон от ХХ N 6-ФЗ "О повышении минимального размера оплаты труда" |
Размер ежемесячной страховой выплаты:
С ХХ составил: 4204,83р. (размер среднего заработка) x 10% (процент утраты трудоспособности) х 1,1 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,581027 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,515 (коэффициент МРОТ с ХХ) = 1 107,88 рублей.
Фактически должно быть выплачено:
С 22.03.2001г.: 1107.88р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 3 месяца 10 дней = 3 692,84 р.
С 01.07.2001г.: 1107,88р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 10 месяцев = 16 618,2 р.
С 01.05.2002г.: 1107,88р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 14 месяцев 14 дней = 36 061,49 р.
С 15.07.2003г. (процент утраты профессиональной трудоспособности увеличен до 20%): 4204,83 р. (размер среднего заработка) х 20% х 1,1(коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,581027 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,515 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) = 4985,46 р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 5 месяцев 16 дней = 27 586,21 р.
В целях реализации статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Правительство Российской Федерации установило коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
Коэффициент увеличения (индексации) размера ежемесячной страховой выплаты с учетом уровня инфляции (начало их применения с ХХ)
Срок, с которого установлен коэффициент |
Коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты |
Основание |
с ХХ |
1,065 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 1072 |
с ХХ |
1,1 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 36 |
с ХХ |
1,13 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 190 |
с ХХ |
1,019 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 615 |
с ХХ |
1,085 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 786 |
с ХХ |
1,075 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 163 |
с ХХ |
1,085 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 410 |
с ХХ |
1,094 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 230 |
с ХХ |
1,1 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 53 |
с ХХ - 1,06 (Пост. Правительства РФ от ХХ №);
с ХХ - 1,055 (Пост. Правительства РФ от ХХ №).
с ХХ - 1,05 (Пост. Правительства РФ от ХХ №);
с ХХ - 1,055 (Пост. Правительства РФ от ХХ N 1402).
с ХХ в 1,1 раза: 4985,46 рублей х 1,1 = 5484,01 рубля
с ХХ в 1,094 раза: 5484,01 рубля х 1,094 = 5999,50 рублей,
с ХХ в 1,085: 5999,50 рублей х 1,085 = 6509,46 рублей,
с ХХ в 1,075: 6509,46 рублей х 1,075 = 6997,67 рублей,
с ХХ в 1,085: 6997,67 рублей х 1,085 = 7592,47 рублей,
с ХХ в 1,019: 7592,47 рублей х 1,019 = 7736,73 руб.,
с ХХ в 1,13: 7736,73 руб. х 1,13 = 8742,50 руб.,
с ХХ в 1,1: 8742,50 руб. х 1,1 = 9616,76 руб.,
с ХХ в 1,065: 9616,76 руб. х 1,065 = 10241,85 руб.,
с ХХ в 1,06: 10241,85 руб. х 1,06 = 10856,36 руб.,
с ХХ в 1,055: 10856,36 руб. х 1,055 = 11453,46 руб.,
с ХХ в 1,05: 11453,46 руб. х 1,05 = 12026,13 руб.,
с ХХ в 1,055: 12026,13 руб. х 1,055 = 12687,57 руб.
Соответственно фактически должно быть выплачено:
С ХХ: 1107.88р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 3 месяца 10 дней = 3692,84 р.
С 01.07.2001г.: 1107,88р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 10 месяцев = 16618,2 р.
С 01.05.2002г.: 1107,88р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 14 месяцев 14 дней = 36 061,49 р.
С 15.07.2003г.(процент утраты профессиональной трудоспособности увеличен до 20%): 4204,83 р.(размер среднего заработка) х 20% х 1,1(коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,581027 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,515 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) = 4985,46 р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 5 месяцев 16 дней = 27586,21 р.
с ХХ до ХХ: 5484,01 руб. х 12 месяцев = 65808,12 руб.
с ХХ по ХХ: 5999,50 руб. х 12 = 71994 руб.
с ХХ по ХХ: 6509,46 руб. х 12 = 78113,52 руб.
с ХХ по ХХ: 6997,67 руб. х 12 = 83972,04 руб.
с ХХ по ХХ: 7592,47 руб. х 6 = 45554,82 руб.
с ХХ по ХХ: 7736,73 руб. х 6 = 46420,38 руб.
с ХХ по ХХ: 8742,50 руб. х 12 = 104910 руб.
с ХХ по ХХ: 9616,76 руб. х 12 = 115401,12 руб.
с ХХ по ХХ: 10241,85 руб. х 12 = 122902,2 руб.
с ХХ по ХХ: 10856,36 руб. х 12 = 130276,32 руб.
с ХХ по ХХ: 11453,46 руб. х 12 = 137441,52 руб.
с ХХ по ХХ: 12026,13 руб. х 12 = 144313,56 руб.
с ХХ по ХХ: 12687,57 руб. х 1 = 12687,57 руб.
Итого за период с ХХ до ХХ (по профзаболеванию "Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость II ст.") ответчик должен был выплатить 1 243 753, 91 руб.
Согласно Акта расследования профессионального заболевания от ХХ ему установлен диагноз 12.03.2001г. "...". Согласно выписки из акта свидетельствования во ВТЭК о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах от ХХ, дата освидетельствования 20.03.-ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности 30% с ХХ по ХХ. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от ХХ дата освидетельствования 20.03-ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности 20%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с ХХ до ХХ. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от ХХ дата освидетельствования 20.03-ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности 20%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с ХХ до ХХ. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от ХХ дата освидетельствования ХХ-ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности 40%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с ХХ до ХХ. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от ХХ дата освидетельствования ХХ-ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности 40%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с ХХ до ХХ. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности 40%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с ХХ до ХХ. Согласно справки сер. МСЭ-2001 № от ХХ, степень утраты профессиональной трудоспособности 40%, срок установления утраты профессиональной трудоспособности с ХХ до бессрочно.
Затем, в соответствии с заявлением от ХХ, года он обратился в Таштагольский филиал КРФ с просьбой о назначении ему страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием. В соответствии с приказом Фонда социального страхования Таштагольский филиал КРОФСС РФ от ХХ № о назначении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 1175 руб. 65 коп. В соответствии с приказом Фонда социального страхования Таштагольский филиал от ХХ № о назначении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 1139 руб. 71 коп. В соответствии с приказом Фонда социального страхования Таштагольский филиал от ХХ № об индексации страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 1763 руб. 48 коп. В соответствии с приказом Фонда социального страхования Таштагольский филиал от ХХ № о продлении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 1763 руб. 48 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 1763 руб. 49 коп. Согласно выписки из приложения к приказу ГУ КРОФСС РФ филиал № от ХХ №-В назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 1939 руб. 83 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении ежемесячных страховых выплат, приказано продлить ежемесячную страховую выплату в сумме 1939 руб. 84 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении страховых выплат, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 3879 руб. 65 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении страховых выплат, приказано продлить ежемесячную страховую выплату в сумме 4244 руб. 34 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении страховых выплат, приказано продлить ежемесячную страховую выплату в сумме 4244 руб. 34 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 4605 руб. 11 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении/индексации страховых выплат, приказано продлить ежемесячную страховую выплату в сумме 4950 руб. 49 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 5 297 руб. 02 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 5 371 руб. 28 коп. В соответствии с приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № от ХХ №-В о продлении ежемесячных страховых выплат, приказано продлить ежемесячную страховую выплату в сумме 5371 руб. 28 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 5 473 руб. 33 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 5938 руб. 56 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 6184 руб. 86 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 6803 руб. 35 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 7245 руб. 57 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 7680 руб. 30 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 8102 руб. 72 коп. Согласно выписки из приложения к приказу от ХХ №-В ГУ КРОФСС РФ филиал №, назначить ежемесячную страховую выплату в сумме 8 507 руб. 86 коп.
При назначении страховых выплат для расчета ежемесячных страховых выплат по заболеванию «...» ответчик взял заработок за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания. Данный период он не оспаривает, однако при назначении страховых выплат ответчик не исключил не полностью проработанные месяцы. Законодательство, действующее на момент установления диагноза профессионального заболевания, предусматривало, что при подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
В соответствии с Архивной справкой от ХХ № ш, выданной МКУ "Архивное управление администрации Осинниковского городского округа" на основании документов по личному составу работников ОАО "Шахта "Аларда", находящихся на хранении в МКУ "Архивное управление администрации Осинниковского городского округа" и документами, предоставленными ОАО "Объединенная Угольная компания "Южкузбассуголь" от ХХ №.2/579 для расчета ежемесячной страховой выплаты необходимо взять только полностью отработанные месяцы: апрель 2000г., май 2000г. (с заменой на апрель 2000г.), сентябрь 2000г., октябрь 2000г. (с заменой на сентябрь 2000г.), ноябрь 2000г., декабрь 2000г. Из расчета ежемесячных страховых выплат, в ввиду не полностью проработанных месяцев, следует исключить: март 2000г.(фактически отработанно 7+б/л из 22 по плану), май 2000г.(фактически отработанно 10+отп из 15 по плану), июнь 2000г.(отп), июль 2000г.(фактически отработанно 5+отп+б/л из 21 по плану), август 2000г. (фактически отработанно 6+б/л из 21 по плану), январь 2001г. (фактически отработано 1+19 б/л из 20 по плану), февраль 2001г. (фактически отработано 12+8 отп. из 20 по плану).
Расчет размера среднего заработка составляет: 4 319,68 р.(сумма заработной платы за апрель 2000г.) + 4319,68р. (сумма заработной платы за май 2000г. с заменой на апрель 2000 г.) + 3482,69 р.( сумма заработной платы за сентябрь 2000г.) + 3482,69 р. (сумма заработной платы за октябрь 2000г. с заменой на сентябрь 2000г.) + 4384,01р. (сумма заработной платы за ноябрь 2000г.) + 5240,24р. (сумма заработной платы за декабрь 2000 г.) = 25228,99 р. / 6 месяцев = 4204,83 р.
Содержанием абзаца 1 пункта 10 статьи 12 Закон N 125-ФЗ определяет, что при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. Законодательство РФ индексацию размера утраченного заработка (размер возмещения вреда) в связи с повышением стоимости жизни пропорционально увеличению минимального размера оплаты труда в централизованном порядке (п. 10 ст. 12 закон.. . «об обязательном социальном страховании..»), а в статье 3 Федерального закона № 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда" прямо был указано на то, что минимальный размер оплаты труда, установленный статьей 1 настоящего Федерального закона, применяется исключительно для определения размеров выплат в возмещение вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей. Из изложенного следует, что в связи с повышением стоимости жизни, увеличением минимального размера оплаты труда, суммы заработка, которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда в централизованном порядке.
Коэффициенты роста МРОТ, применяемые за период с ХХ по ХХ включительно при увеличении сумм заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда (в том числе коэффициенты года, применяемые за период до ХХ)
Период, на который установлены коэффициенты |
Размер коэффициента |
Размер дополнительного коэффициента (для коэф. года) |
Правовое основание (законодательный акт) |
Коэффициенты роста МРОТ за период с 01.02.1993 до 01.05.2002 |
увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке МРОТ в период по ХХ включительно: |
абз. 6 п. 10 ст. 12 Федерального закона от ХХ N 125-ФЗ | |
с 01.05.2002 |
1,500 |
- |
Федеральный закон от ХХ N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда" |
с 01.07.2001 |
1,500 |
- |
- |
с 01.01.2001 |
1,515 |
- |
- |
с 01.07.2000 |
1,581027 |
- |
- |
с 01.01.1997 |
1,1 |
- |
Федеральный закон от ХХ N 6-ФЗ "О повышении минимального размера оплаты труда" |
Размер ежемесячной страховой выплаты:
С ХХ составил: 4204,83 р.(размер среднего заработка) x 30% (процент утраты трудоспособности) х 1,1 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,581027 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,515 (коэффициент МРОТ с ХХ) = 3323,64 рублей.
Фактически должно быть выплачено:
С ХХ: 3323,64р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 3 месяца 10 дней = 11078,80 р.
С 01.07.2001г.: 3323,64р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 10 месяцев = 33236,4 р.
С 01.05.2002г.: 3323,64р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 10 месяцев 19 дней = 12214,32 р.
С 20.03.2003г. (процент утраты профессиональной трудоспособности уменьшен до 20%): 4204,83 р.(размер среднего заработка) х 20% х 1,1(коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,581027 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,515 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) = 4 985,46 р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 9 месяцев 12 дней = 46 863,32 р.
С 01.01.2004г.: 4985,46 р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,1 (коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты для выплат, назначенных до ХХ) = 5 484р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 12 месяцев = 65 808р.
С 01.01.2005г.: 5484р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,094 (коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты для выплат, назначенных до ХХ) х 2 месяца 19 дней = 15 798,67 р.
С 20.03.2005г. (процент утраты профессиональной трудоспособности увеличен до 40%): 4 204,83 р.(размер среднего заработка) х 40% х 1,1(коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,581027 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,515 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) 1,1 (коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты для выплат, назначенных до ХХ) х 1,094 (коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты для выплат, назначенных до ХХ) = 11 999,01 р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 9 месяцев 12 дней = 112 790,69 р.
В целях реализации статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Правительство Российской Федерации установило коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
Коэффициент увеличения (индексации) размера ежемесячной страховой выплаты с учетом уровня инфляции (начало их применения с ХХ)
Срок, с которого установлен коэффициент |
Коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты |
Основание |
с ХХ |
1,065 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 1072 |
с ХХ |
1,1 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 36 |
с ХХ |
1,13 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 190 |
с ХХ |
1,019 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 615 |
с ХХ |
1,085 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 786 |
с ХХ |
1,075 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 163 |
с ХХ |
1,085 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 410 |
с ХХ |
1,094 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 230 |
с ХХ |
1,1 для выплат, назначенных до ХХ |
п. 1 Постановления Правительства РФ от ХХ N 53 |
с ХХ - 1,06 (Пост. Правительства РФ от ХХ №);
с ХХ - 1,055 (Пост. Правительства РФ от ХХ №).
с ХХ - 1,05 (Пост. Правительства РФ от ХХ №);
с ХХ - 1,055 (Пост. Правительства РФ от ХХ N 1402).
с ХХ в 1,085: 11999,01 рублей х 1,085 = 13018,92 рублей,
с ХХ в 1,075: 13018,92 рублей х 1,075 = 13995,34 рублей,
с ХХ в 1,085: 13995,34 рублей х 1,085 = 15184,94 рублей,
с ХХ в 1,019: 15184,94 рублей х 1,019 = 15473,46 руб.,
с ХХ в 1,13: 15473,46 руб. х 1,13 = 17485,01 руб.,
с ХХ в 1,1: 17485,01 руб. х 1,1 = 19233,51 руб.,
с ХХ в 1,065: 19233,51 руб. х 1,065 = 20483,69 руб.,
с ХХ в 1,06: 20483,69 руб. х 1,06 = 21712,71 руб.,
с ХХ в 1,055: 21712,71 руб. х 1,055 = 22906,91 руб.,
с ХХ в 1,05: 22906,91 руб. х 1,05 = 24052,26 руб.,
с ХХ в 1,055: 24052,26 руб. х 1,055 = 25375,13 руб.
Соответственно фактически должно быть выплачено:
С ХХ: 3323,64р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 3 месяца 10 дней = 11078,80 р.
С 01.07.2001г.: 3323,64р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 10 месяцев = 33236,4 р.
С 01.05.2002г.: 3323,64р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 10 месяцев 19 дней = 12214,32 р.
С 20.03.2003г.(процент утраты профессиональной трудоспособности уменьшен до 20%): 4204,83 р.(размер среднего заработка) х 20% х 1,1(коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,581027 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,515 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) = 4985,46 р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 9 месяцев 12 дней = 46863,32 р.
С 01.01.2004г.: 4985,46 р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,1 (коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты для выплат, назначенных до ХХ) = 5484р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 12 месяцев = 65808р.
С 01.01.2005г.: 5484р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 1,094 (коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты для выплат, назначенных до ХХ) х 2 месяца 19 дней = 15798,67 р.
С 20.03.2005г. (процент утраты профессиональной трудоспособности увеличен до 40%): 4204,83 р.(размер среднего заработка) х 40% х 1,1(коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,581027 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,515 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) х 1,5 (коэффициент МРОТ с ХХ) 1,1 (коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты для выплат, назначенных до ХХ) х 1,094 (коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты для выплат, назначенных до ХХ) = 11999,01 р. (размер ежемесячной страховой выплаты) х 9 месяцев 12 дней = 112790,69 р.
с ХХ по ХХ: 13018,92 руб. х 12 = 156227,04 руб.
с ХХ по ХХ: 13995,34 руб. х 12 = 167944,08 руб.
с ХХ по ХХ: 15184,94 руб. х 6 = 91109,64 руб.
с ХХ по ХХ: 15473,46 руб. х 6 = 92840,76 руб.
с ХХ по ХХ: 17485,01 руб. х 12 = 209820,12 руб.
с ХХ по ХХ: 19233,51 руб. х 12 = 230802,12 руб.
с ХХ по ХХ: 20483,69 руб. х 12 = 245804,28 руб.
с ХХ по ХХ: 21712,71 руб. х 12 = 260552,52 руб.
с ХХ по ХХ: 22906,91 руб. х 12 = 274882,92 руб.
с ХХ по ХХ: 24052,26 руб. х 12 = 288627,12 руб.
с ХХ по ХХ: 25375,13 руб. х 1 = 25375,13 руб.
Итого за период с ХХ до ХХ (по профзаболеванию "Вегетополинейропатия в/конечностей Iст. Рефлекторные с-мы поясничного уровня") ответчик должен был выплатить 2 341 775,93 руб.
Итого, за период с ХХ до 01.02.2015г. ответчик должен был выплатить: 1 243 753,91р. + 2 341 775,93р. = 3 585 529,84 р.
В ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в иных случаях, установленных законом.
Ст. 1064 ГК РФ предусматривает, что вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний устанавливает Федеральный закон РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который также определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту), в иных установленных законом случаях.
В п. 1 ст. 7 данного закона предусмотрено, что право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, под которым, в соответствии со ст. 3 указанного закона, понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона РФ № 125-ФЗ, размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
В силу п. 4 ст. 15 указанного закона, назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления лица, имеющего право на получение страховых выплат, и представляемых им документов: копии трудовой книжки; акта о профессиональном заболевании; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат.
Согласно п. 3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Так, в соответствии с ч.2 ст.12 № 125-ФЗ, при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка, учитываются все виды оплаты его труда, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.
Согласно ст. 139 ТК РФ, для всех случаев определения размера средней заработной платы, устанавливается единый порядок ее исчисления. Для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат.
Статья 149 ТК РФ предусматривает, что при выполнении работ в условиях, отклоняющихся от нормальных, работнику производятся соответствующие выплаты, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.
Из толкования указанных норм права следует, что оплата времени, связанного с производством, и доплата за «дорожные» входят в систему оплаты труда работников организаций угольной промышленности, постоянно занятым на подземных работах.
Постановлением Правительства РФ «о доплате работникам организаций угольной, сланцевой промышленности и шахтного строительства, постоянно занятым на подземных работах, за нормативное время передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно» была установлена доплата работникам организаций угольной промышленности, постоянно занятым на подземных работах, за «дорожные», так как они связаны с особыми условиями труда и имеют постоянный характер.
С учетом изложенного, «ходовые» не являются компенсацией, выплата которой предусмотрена ст. 164 ТК РФ, поскольку при передвижении от ствола к месту работы и обратно, работник, занятый на подземных работах, не несет какие-либо материальные затраты, эти выплаты нельзя считать компенсацией.
Согласно п. 10 Перечня выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования РФ, утвержденного Постановлением правительства РФ №, к таковым относятся и суммы, выплачиваемые в возмещение дополнительных расходов, связанных с выполнением работниками трудовых обязанностей, документ утратил силу в связи с изданием Постановления Правительства РФ № 1231.
К таким суммам согласно письма Фонда социального страхования РФ № 02-18/05-1585 отнесены доплаты работникам организаций угольной, сланцевой промышленности и шахтного строительства, постоянно занятым на подземных работах, за нормативное время их передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно, которые хотя и носят постоянный характер, не являются выплатами за работу, а квалифицируются как компенсационные с целью возмещения дополнительных расходов, связанных с выполнением работниками трудовых обязанностей, то есть относятся к числу выплат, предусмотренных пунктом 10 Перечня выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 765.
Однако, письмо Фонда социального страхования РФ № 02-18/05-1585 фактически утратило силу в связи с принятием Федерального закона от № 348-ФЗ, дополнившего Федеральный закон № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» статьей 20.2, содержащей новый перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в ФСС РФ, в котором отсутствует данный вид выплат.
Поскольку в Перечне выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования РФ, действующем в период, за который предоставлены сведения о заработной плате, не содержалось указания на доплаты работникам организаций угольной, сланцевой промышленности и шахтного строительства, постоянно занятым на подземных работах, за нормативное время их передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно, а исключение таких выплат основано на письме Фонда социального страхования РФ, учитывая, что при изменении и уточнении перечня законодателем данные выплаты в новый перечень не включены, суд считает требование об исключении ежемесячной доплаты за нормативное время передвижения (от ствола к месту работы и обратно) не основанным на законе, а ежемесячная доплата за нормативное время передвижения (от ствола к месту работы и обратно), не подлежит исключению из подсчета ежемесячной заработной платы.
Кроме того, согласно ст. 12 ч.ч. 1, 2 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них начислялись страховые взносы страховщику. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты не ставится в зависимость от уплаты страховых взносов страховщику с заработка, условие о необходимости уплаты страховых взносы страховщику для включения вознаграждения в заработок предусмотрено только для гражданско-правовых договоров и сумм авторских гонораров, к которым заработная плата не относится, поскольку выплачивается на основании трудового договора.
Следовательно, все виды оплаты труда, которые не исключены перечнем выплат, на которые не начисляются страховые взносы в ФСС РФ, установленным ст.20.2 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», независимо от того, были фактически уплачены взносы с данных выплат или нет, подлежат учету при определении размера заработка для исчисления размера страховых выплат.
Кроме того, с целью досудебного урегулирования возникшего спора, я, 08.07.2015г., в связи с изменившейся судебной практикой, с письменным заявлением о перерасчете ранее назначенных ежемесячных страховых выплат обратился в ГУ КРОФСС. В полученном ответе на его заявление, филиал указывает на то, что отсутствуют правовые основания для перерасчета ежемесячной страховой выплаты исходя из моего заработка за иной период с учетом исключения не полностью отработанных месяцев.
Поскольку ответчик не в должной мере исполнил свою обязанность по правильному назначению ежемесячной страховой суммы ему, требования о взыскании суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за весь период с ХХ до ХХ, размер недоплаты составит разницу между положенной к выплате страховой суммы и фактически оплаченной ответчиком.
Согласно карточек лицевого счета получателя страховых выплат по состоянию на ХХ ГУ-КРОФСС ему фактически выплачено ежемесячных страховых выплат на сумму 1314229,63руб. за период с ХХ до ХХ.
Разница между положенной и начисленной ежемесячной страховой выплатой составила: 3 585 529,84 - 1314229,63 руб. = 2 271 300,21 руб.
Таким образом, сумма недоплаты по ежемесячным страховым выплатам составила 2 271 300,21 руб.
В судебном заседании истец Кузнецов А.Д. и его представитель адвокат Зоммер Т.Г., поддержали исковые требования, просили их удовлетворить.
Представитель ответчика - филиала № 15 Государственного учреждения - Кузбасское отделение Фонда социального страхования Российской Федерации - Пецевич С. П., возражал против удовлетворения исковых требований Кузнецова А.Д., представив письменный отзыв. В судебном заседании дал пояснения аналогичные отзыву.
Помощник прокурора г. Осинники Кемеровской области Алимцева Н.В. возражала против удовлетворения исковых требований Кузнецова А.Д.
Суд, заслушав истца и его представителя, представителя ответчика, мнение помощника прокурора г.Осинники, изучив письменные материалы данного гражданского дела и оценив представленные доказательства в их совокупности, считает, что в удовлетворении исковых требований Кузнецова А.Д. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты по ежемесячным платежам подлежат следует отказать.
Судом установлено и подтверждается материалами настоящего гражданского дела и материалами гражданского дела №, обозренного в суде по ходатайству истца и его представителя, что в период работы на предприятии угольной отрасли ОАО шахта «Алардинская», что Кузнецов А.Д. работал на предприятиях угольной отрасли. В период работы истец повредил здоровье вследствие возникновения у него двух профессиональных заболеваний: "...", "...".
Согласно Актов расследования профессионального заболевания впервые диагноз профессионального заболевания "..." был установлен Кузнецову А.Д. ХХ, диагноз ..." 12.03.2001г.
Заключением Бюро медико-социальной экспертизы от ХХ Кузнецову А.Д. по заболеванию "..." впервые было установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности, по заболеванию Вегетополинейропатия в/конечностей Iст. Рефлекторные с-мы поясничного уровня" 30% утраты профессиональной трудоспособности.
В последствии истец проходил переосвидетельствование и ХХ процент утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию "..." был установлен в размере 20% бессрочно, по заболеванию ..." 40% бессрочно.
ХХг. Кузнецов А.Д. обратился в ГУ - Кузбасского регионального отделения ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат в связи с установленным ему профессиональных заболеваний, полученных в период осуществления трудовой деятельности в ОАО шахта «Алардинская», предоставив справки о средней заработной плате.
Приказом директора филиала N 2097/10 от 22.03.2001г. ГУ - Кузбасского регионального отделения ФСС РФ Кузнецову А.Д. была назначена ежемесячная страховая выплата на период с 20.03.2001г. до ХХ на основании заключения учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы от ХХ об установлении Кузнецову А.Д. 10 % утраты профессиональной трудоспособности на указанный срок по заболеванию "...".
Приказом директора филиала № от 22.03.2001г. ГУ - Кузбасского регионального отделения ФСС РФ Кузнецову А.Д. была назначена ежемесячная страховая выплата на период с 20.03.2001г. до ХХ на основании заключения учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы от ХХ об установлении Кузнецову А.Д. 30% утраты профессиональной трудоспособности на указанный срок по заболеванию «...".
Размер ежемесячной страховой выплаты по заболеванию "..." рассчитан из заработной платы Кузнецова А.Д. за период с февраля 2000 года по январь 2001 года, по заболеванию «..." с марта 2000 года по февраль 2001 года (за 12 месяцев работы, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата профессиональной трудоспособности).
Впоследствии приказами руководителей филиалов ГУ - Кузбасского регионального отделения ФСС РФ ежемесячные страховые выплаты Кузнецову А.Д. продлялись и индексировались в соответствии с действующим законодательством.
ХХ Кузнецов А.Д. обратился к ответчику с заявлением о перерасчете ранее назначенных ежемесячных страховых выплат (дело № - л.д. 139-143), которое оставлено ответчиком без удовлетворения (дело № л.д. - 18).
Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.
Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).
Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).
Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.
Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998г. № 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998г. № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.
Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998г. № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Аналогичная обязанность для страхователя (работодателя) установлена подпунктом 16 пункта 2 статьи 17 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, согласно которому страхователь обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998г. № 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.
Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Судом при разрешении дела установлено, что 22.03.2001г. Кузнецов А.Д. обратился в ГУ - Кузбасское региональное отделение ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат в связи с установленными ему профессиональными заболеваниями, полученными в период осуществления трудовой деятельности, и просил определить размер ежемесячной страховой выплаты исходя из его заработка за период с февраля 2000 года по январь 2001 года, с марта 2000 года по февраль 2001 года (то есть за 12 месяцев работы, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности). Для назначения страховых выплат Кузнецовым А.Д. как застрахованным лицом в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации была представлена справка о заработке за указанный период. Расчет ежемесячных страховых выплат Кузнецову А.Д. был произведен ответчиком на основании исчисленного среднего заработка застрахованного за 12 месяцев до установления утраты профессиональной трудоспособности.
Данных о том, что ответчиком при назначении Кузнецову А.Д. сумм возмещения вреда здоровью не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию (подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ), в материалах дела не имеется. В ходе рассмотрения спора Кузнецовым А.Д. не представлено доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил расчета и назначения ему ежемесячной страховой выплаты.
С учетом того, что страховые выплаты назначены Кузнецову А.Д. на основании его личного заявления с предоставлением справок о заработной плате за последние 12 месяцев из которой надлежит исчислять средний месячный заработок для определения размера страхового возмещения, а также ввиду отсутствия сведений о неисполнении территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации обязанности по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, суд приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком согласно заявлению Кузнецова А.Д. и сведениям, представленным им о его заработке за период с февраля 2000 года по февраль 2001 года, соответствует положениям пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.
Согласно ч.3 ст.12 Федерального закона N125-ФЗ (в ред. Федерального закона N10-Ф3 от 02.01.2000) при подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
В случае замены не полностью проработанного месяца и исключения его из расчетного периода, необходимо подтвердить факт несоответствия плановых и фактических выходов в подлежащем исключению месяце.
Как усматривается из искового заявления, истец произвел расчет среднемесячного заработка из шестимесячного периода (с 01.04.2000 года по 31.12.2000 года).
Представленный расчет не соответствует требованиям ст.12 Федерального закона №125-ФЗ, согласно которым среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы на 12.
Таким образом, оснований для изменения периодов, из которых исчислен среднемесячный заработок для определения размера ежемесячных страховых выплат, не имеется.
Кроме того, неправомерно изменив период для расчета ежемесячной страховой выплаты Кузнецов А.Д. неверно применил к суммам заработка, из которого исчислил ежемесячную страховую выплату и, как следствие, задолженность за период с 10 апреля 2003 г. по 1 июля 2014 г., коэффициенты минимального размера оплаты труда (1,1; 1,581; 1,515).
Федеральным законом от 9 декабря 2010 г. N 350-ФЗ "О внесении изменений в статью 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 9 декабря 2010 г. N 350-ФЗ) внесены изменения в статью 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, абзац первый пункта 10 статьи 12 названного Закона дополнен абзацем, в соответствии с которым суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период с 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда.
При этом пунктом 2 статьи 2 Федерального закона от 9 декабря 2010 г. N 350-ФЗ установлено, что ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции настоящего Федерального закона), подлежат перерасчету с 1 января 2011 года с учетом указанных коэффициентов.
Таким образом, пункт 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ применению к возникшим правоотношениям не подлежит, поскольку положениями названной нормы не предусмотрена возможность индексации среднего заработка застрахованного при исчислении ежемесячной страховой выплаты в соответствии с индексами роста минимального размера оплаты труда до 1 января 2011 г., такая возможность появилась только в связи с вступлением в силу с этой даты Федерального закона от 9 декабря 2010 г. N 350-ФЗ.
Ввиду изложенного суд считает в удовлетворении исковых требований Кузнецова А.Д. отказать.
Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ - ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░ №░ ░░ - ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░░ - ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ "░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ II ░░░░░░░" ░ ░░░░░░░ 12687 ░░░░░░ 57 ░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░ ░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░; ░░░░░░░░ ░░ - ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ "░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░/░░░░░░░░░░░ I░░. ░░░░░░░░░░░░ ░-░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░" ░ ░░░░░░░ 25375 ░░░░░░ 13 ░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░ ░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░; ░░░░░░░░░ ░ ░░ - ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ 2 271 300 ░░░░░░ 21 ░░░░░░░, ░░░░░░░░.
░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.
░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.
░░░░░: ░░░░░░░
░░░░░ ░░░░░
░░░░░: ░░░░░░░ ░.░.
░░░░ №
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...