Решение по делу № 2-397/2013 ~ М-136/2013 от 30.01.2013

Дело № 2 - 397

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Киселевск 24 мая 2013 года

Киселевский городской суд Кемеровской области

в составе:

председательствующего судьи Смердина А.П.,

при секретаре Федяниной О.Н.,

с участием сторон:

представителя истца Черновой Н.Т.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Денисовой Н.О. к Закрытому Акционерному Обществу Страховая Компания «Сибирский Спас» о взыскании страховой выплаты и убытков,

установил:

Денисова Н.О. ДД.ММ.ГГГГ обратилась в суд с иском к ЗАО СК «Сибирский Спас» о взыскании страховой выплаты и убытков.

Исковые требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ, в 08. час. 40 мин., в г.Киселевске возле <адрес>, произошло ДТП с участием следующих АМТС и водителей: автомобиль марки Шевроле, г/н <данные изъяты>, принадлежащий КУМИ администрации г.Киселевска, под управлением Фамилия С.Г. страх. полис № ЗАО СК «Сибирский Спас»; автомобиль марки AUDI А 4, г/н <данные изъяты>, принадлежащий истцу – Денисовой Н.О., на праве собственности, страх полис КАСКО № ОСАО «Ингосстрах»; автобус марки ПАЗ 32053, №, принадлежащий ООО «Стройкомплект» г.Прокопьевск, под управлением Фамилия В.Ф., страх. полис № ЗАО СК «Сибирский Спас». Дорожно-транспортное происшествие произошло в результате нарушения п.13.9 ПДД водителем Фамилия С.Г., что подтверждается материалами дела: справкой о ДТП, протоколом об административном правонарушении, определением о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования. Свою вину в нарушении ДТП Фамилия С.Г. признал при рассмотрении дела по ДТП инспектором. В результате ДТП Денисовой Н.О. причинён вред здоровью, который по правилам ст.7 Закона РФ «Об ОСАГО» в пределах страховой суммы <данные изъяты> обязан возместить ответчик ЗАО СК «Сибирский Спас». Истица ДД.ММ.ГГГГ направила ответчику заявление для оплаты страховой выплаты в размере <данные изъяты>, но ответчик ДД.ММ.ГГГГ ответил отказом в данной выплате.

Денисова Н.О. просила взыскать с ответчика ЗАО СК «Сибирский Спас» в свою пользу страховую выплату в размере <данные изъяты>.; расходы на оплату услуг представителя в сумме <данные изъяты>., убытки (издержки), понесённые в связи с обращением в суд, в размере <данные изъяты> согласно договору с ООО «Дарна» №; на основании Закона РФ «О защите прав потребителей» штраф за нарушение прав потребителя; моральный вред в размере <данные изъяты>.; оплату нотариальной доверенности в размере <данные изъяты>.; оплату за составление заявления на страховую выплату в размере <данные изъяты>.

Определением суда от 29.03.2013 года по заявлению истицы судом принят отказ от иска к ответчику в части взыскания морального вреда в размере <данные изъяты>

Денисова Н.О. в заявлении от 29.03.2013 года увеличила исковые требования к ответчику и просила взыскать с ЗАО СК «Сибирский Спас» в свою пользу страховую выплату в размере <данные изъяты>.; на основании Закона РФ «О защите прав потребителей» штраф за нарушение прав потребителя в размере <данные изъяты>; судебные расходы: на оплату услуг представителя в сумме <данные изъяты> согласно договору с ООО «Дарна» №; оплату нотариальной доверенности в размере <данные изъяты>.; и дополнительно понесённые судебные расходы за составление заявления на страховую выплату в размере <данные изъяты>.

Истец Денисова Н.О. в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещалась надлежащим образом, согласно ходатайству от ДД.ММ.ГГГГ просит дело рассмотреть в её отсутствие, с участием представителя Черновой Н.Т.

Представитель истца Чернова Н.Т., действующая на основании нотариально удостоверенной доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования поддержала и просила их удовлетворить. Чернова Н.Т. суду пояснила, что истица оплатила за своё лечение, дополнительные услуги, в общей сумме <данные изъяты> из расчёта: <данные изъяты> за консультации врача невролога и приобретение лекарственных препаратов; <данные изъяты> за услуги дневного стационара; <данные изъяты> оплата МРТ. Представитель истца не увеличила сумму иска, а просила взыскать с ЗАО СК «Сибирский Спас» в пользу Денисовой Н.О. страховую выплату в размере <данные изъяты>.; на основании Закона РФ «О защите прав потребителей» штраф за нарушение прав потребителя в размере <данные изъяты>; судебные расходы: на оплату услуг представителя в сумме <данные изъяты> согласно договору с ООО «Дарна» №; оплату нотариальной доверенности в размере <данные изъяты>.; и дополнительно понесённые судебные расходы за составление заявления на страховую выплату в размере <данные изъяты>.

Ответчик ЗАО СК «Сибирский Спас» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещён судом надлежащим образом, причина неявки суду неизвестна. Представитель ответчика ЗАО СК «Сибирский Спас» Гребешков А.С., действующий на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, выступая ранее в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований Денисовой Н.О. к ЗАО СК «Сибирский Спас» о взыскании страховой выплаты в размере <данные изъяты>. по оплате дополнительных расходов на лечении истицы в результате повреждения её здоровья в ДТП по вине водителя Нехорошева С.Г., чья ответственность по ОСАГО была застрахована в ЗАО СК «Сибирский Спас», так как истица отказалась от получения бесплатного лечения в рамках ОМС, а предпочла лечиться самостоятельно в платной клинике. Ответчик считает, что никаких прав истца, как потребителя услуг, он не нарушал, сумма услуг представителя истца завышена, просит в удовлетворении всех исковых требований истцу отказать.

Суд, выслушав представителя истца, изучив письменные доказательства представленные суду, находит исковое заявление Денисовой Н.О. не обоснованным и не подлежащим полному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно правилам ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. По правилам ст.1072 ГК РФ юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего, в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба. На основании ч.4 ст.931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что её страхование обязательно, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы. Частью 1 ст.1079 ГК РФ обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в 08. час. 40 мин., в г.Киселевске возле <адрес>, произошло ДТП с участием автомобиля марки Шевроле, г/н <данные изъяты>, принадлежащий КУМИ администрации г.Киселевска, под управлением Фамилия С.Г. страх. полис № ЗАО СК «Сибирский Спас»; автомобилем марки AUDI А 4, г/н <данные изъяты>, принадлежащий истцу – Денисовой Н.О., страх полис КАСКО № ОСАО «Ингосстрах»; автобусом марки ПАЗ 32053, г/н <данные изъяты>, принадлежащий ООО «Стройкомплект» г.Прокопьевск, под управлением Фамилия В.Ф., страх. полис № ЗАО СК «Сибирский Спас». Дорожно-транспортное происшествие произошло в результате нарушения п.13.9 ПДД водителем Фамилия С.Г., что подтверждается: справкой о ДТП, протоколом об административном правонарушении, определением о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования. Свою вину в нарушении ДТП Фамилия С.Г. признал при рассмотрении дела по ДТП инспектором. В результате ДТП Денисовой Н.О. причинён вред здоровью, что подтверждено заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ. Данные обстоятельства не оспаривались ответчиком.

На основании правил ч.1 ст.1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В силу правил п.1 ст.6 Федерального закона РФ от 25.04.2002г. №40-ФЗ « Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации. По правилам ст.13 данного закона, потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу, в пределах страховой суммы.

На основании ст.49 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003г. № 263, размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в целях возмещения вреда, причиненного его здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации. При причинении вреда здоровью потерпевшего возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В силу ст.55 данных Правил, потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права (в том числе сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), представляет: выписку из истории болезни, выданную лечебным учреждением; документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения; документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

Из текста амбулаторной травматологической карточки № на Денисову Н.О. (нижний абзац предпоследней страницы) следует, что при поступлении её в ДД.ММ.ГГГГ, в 09,35 часа, в ГУЗ ОКОХБВЛ Травмбольница г.Прокопьевска, она от госпитализации отказалась, ей было рекомендовано лечение у невролога по месту жительства. Данное обстоятельство зафиксировано и в заключении эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, представленном суду сторонами, при определении у Денисовой Н.О. телесных повреждений: <данные изъяты>

При обращении Денисовой Н.О. в поликлинику МБУ «Городская больница №1» г.Киселёвска, по месту жительства истицы, ей рекомендована консультация у невролога в платных медицинских центрах или в МБУ «Городская больница №2» г.Киселёвска. При этом, как отражено в справке № отДД.ММ.ГГГГ из МБУ «Городская больница №1» г.Киселёвска, неотложная помощь в любой поликлинике по программе ОМС оказывается бесплатно в момент обращения, дальнейшее амбулаторное лечение не предполагает бесплатное выдачу медикаментов, расходных материалов и фиксаторов.

Для дальнейшего лечения Денисова Н.О. выбрала комплекс платных медицинских услуг в ООО Поликлиника «Медицинский центр» г.Киселёвска, за которые она оплатила <данные изъяты>., но к возмещению предъявила <данные изъяты>. с приложением чеков и квитанций на оказанные услуги.

Законом Кемеровской области от 20.12.2011 года №140-ОЗ «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год» утверждена данная программа с ДД.ММ.ГГГГ. Разделом 2 данной программы предусмотрено, что в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, которая предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. Медицинская помощь предоставляется гражданам: учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь); амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь); больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь). При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения (согласно Территориальному перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения), а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно Приложения 1 к Территориальной программе на территории г.Киселёвска Кемеровской области медицинские услуги в рамка ОМС оказывают: МБУ "Городская больница N 1", МБУ "Городская больница N 2", а также ООО "Поликлиника".

С учётом правил ч.1 ст.1085 ГК РФ суду не представлено истцом доказательств того, что Денисова Н.О. понесла дополнительно расходы, вызванные повреждением здоровья, и не имела права на их бесплатное получение в рамках ОМС. Истица отказалась от госпитализации в больницу сразу после ДТП, где она могла получить квалифицированную необходимую медицинскую помощь бесплатно, как и в дальнейшем получить данную медицинскую помощь бесплатно, но предпочла добровольно получить платную медицинскую помощь в размере заявленного иска.

На основание вышеизложенного суд приходит к решению отказать истцу в удовлетворении иска к ответчику полностью, а именно: взыскать с ЗАО СК «Сибирский Спас» в пользу Денисовой Н.О. страховую выплату в размере <данные изъяты>.; на основании Закона РФ «О защите прав потребителей» штраф за нарушение прав потребителя в размере <данные изъяты>; судебные расходы: на оплату услуг представителя в сумме <данные изъяты>. согласно договору с ООО «Дарна» №; оплату нотариальной доверенности в размере <данные изъяты>.; и дополнительно понесённые судебные расходы за составление заявления на страховую выплату в размере <данные изъяты>.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

отказать в удовлетворении иска Денисовой Н.О. к Закрытому Акционерному Обществу Страховая Компания «Сибирский Спас» о взыскании страховой выплаты и убытков, полностью в части заявленных требований: взыскать с ЗАО СК «Сибирский Спас» в пользу Денисовой Н.О. страховую выплату в размере <данные изъяты>.; на основании Закона РФ «О защите прав потребителей» штраф за нарушение прав потребителя в размере <данные изъяты>; судебные расходы: на оплату услуг представителя в сумме <данные изъяты>. согласно договору с ООО «Дарна» №; оплату нотариальной доверенности в размере <данные изъяты>.; и дополнительно понесённые судебные расходы за составление заявления на страховую выплату в размере <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме 29 мая 2013 года.

Судья Смердин А.П.

Решение в законную силу не вступило.

В случае обжалования судебного решения сведения об обжаловании и о результатах обжалования будут размещены в сети «Интернет» в установленном порядке.