Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2452/2017 ~ М-2088/2017 от 14.08.2017

Дело № 2-2452/2017 копия:

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

13 сентября 2017 года          г. Пермь

Пермский районный суд Пермского края в составе председательствующего судьи Безматерных О.В., при секретаре Ожгибесовой К.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО1 края к ФИО3 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 края (далее ФИО1 края) обратился в суд с иском к ФИО3 о взыскании денежных средств в порядке регресса в счет возмещения медицинской организацией средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 58 753,25 рублей.

В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Пермского районного суда ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО2 Потерпевшая является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании «Астрамед-МС». Между ФИО1 края и страховой медицинской организацией заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ Финансирование страховой компании осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь страховая медицинская организация за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечения потерпевшей. Оплата произведена медицинскому учреждению в полном объеме. ДД.ММ.ГГГГ потерпевшей вызывалась бригада скорой медицинской помощи, потерпевшая находилась на лечении в ГБУЗ ПК «<адрес>вая клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением ей вреда здоровью ФИО3 На лечение потерпевшей медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 58 753,25 рублей. Страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи потерпевшей за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных ФИО1 края. Таким образом, своими виновными действиями ФИО3 причинила ФИО1 края ущерб в размере возмещения медицинской организации денежных средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

ФИО1 края в судебное заседание представителя не направил, о дате, времени месте судебного заседания извещен надлежащим образом, направил заявление о рассмотрении дела без их участия.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

Третье лицо страховая медицинская компания «Астрамед-МС» в судебное заседание представителя не направила, о дате, времени месте судебного заседания извещена надлежащим образом, направила заявление о рассмотрении дела без их участия.

Суд, исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующему выводу.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как установлено в ст. 1 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Вместе с тем, обязательное социальное страхование граждан по смыслу указанного Федерального закона не предполагает цели возложения на государство ответственности за лиц, чьи противоправные действия повлекли наступление страхового случая.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен Приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 края и ООО «Страховая медицинская компания «Астрамед-МС» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, по условиям которого ФИО1 края принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 10-20).

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи ФИО2 находилась на лечении в ГБУЗ ПК «<адрес>вая клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ей как, застрахованной в страховой медицинской компании «Астрамед-МС», в связи с причинением вреда здоровью оказана медицинская помощь на сумму 58 753, 25 рублей (л.д. 21-23).

Приговором <адрес> районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО2 (л.д. 24-25).

Исходя из совокупности имеющихся в деле доказательств, суд приходит к выводу о том, что у ФИО1 края как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение с регрессным требованием о взыскании расходов к причинителю вреда, чья вина в причинении вреда здоровью потерпевшей ФИО2 установлена ранее вынесенным судебным актом, вступившим в законную силу. Факт причинения ущерба и его размер подтверждены представленными в материалы дела доказательствами (выпиской из реестра случаев оказания медицинской помощи, приговором ФИО1 районного суда от ДД.ММ.ГГГГ).

Суд полагает, что у ФИО3 возникла обязанность перед ФИО1 края возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО2, которой была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате преступных действий ФИО3 в отношении ФИО2 ей был причинен вред здоровью.

Таким образом, разрешая заявленные требования, суд, руководствуясь ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований их удовлетворении.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В виду того, что истец при обращении в суд с иском освобожден от уплаты государственной пошлины, с учетом удовлетворения исковых требований, с ответчика в пользу местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 1962,59 рублей (расчет от суммы удовлетворенных требований в размере 58 753,25 рублей).

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО1 края к ФИО3 о взыскании денежных средств в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО1 края денежные средства в счет возмещения медицинской организацией средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 58 753,25 рублей.

Взыскать с ФИО3 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 962,59 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Пермский краевой суд через Пермский районный суд в течение одного месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Судья: (подпись)

Мотивированное решение изготовлено 18.09.2017 года.

Судья: (подпись)

Копия верна:

Судья ФИО1 районного суда:             О.В.Безматерных