Постановление по делу № 5-1/2012 от 10.02.2012

Дело №5-1/12

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об административном правонарушении

16 февраля 2012 года                                                    с. Иволгинск

Судья Иволгинского районного суда Республики Бурятия Балачук Т.А.,

при секретаре Жамсарановой Е.А.,

рассмотрев материалы дела в отношении муниципального учреждения здравоохранения «Иволгинская центральная районная больница» об административном правонарушении, предусмотренном ст. 6.3 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

ДД.ММ.ГГГГ. главным специалистом экспертом отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по РБ Г.Н.А., в ходе проведения эпидемиологического расследования установлено, что ДД.ММ.ГГГГ была получена информации ФБУЗ «ЦГиЭ в РБ» <данные изъяты> о летальном случае новорожденного с диагнозом гнойный омфалит, сепсис, родившегося ДД.ММ.ГГГГ. в родильном отделении МУЗ «Иволгинская ЦРБ». Ребенок У. родился своевременно <данные изъяты> На 2 сутки рождения у ребенка появились элементы везикулеза, ребенок своевременно не был выведен из родильного отделения в профильный стационар для соответствующего лечения, в    нарушение п. 3.6.6., п.3.4.5., п.5.2.3 2 раздела СанПиН 2.1.3.2630-10. Был выписан домой ДД.ММ.ГГГГ. с диагнозом - асептический везикулез. Через 6 часов после выписки ребенок по «03» поступает в крайне тяжелом состоянии в отделение реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «ДРКБ». Проведенные реанимационные мероприятия без эффекта, ДД.ММ.ГГГГ была констатирована смерть ребенка. Выставлен посмертный диагноз - неонатальный сепсис с полиорганной недостаточностью: врожденный гепатит, гнойный омфалит. Отправлено экстренное извещение в ФБУЗ «ЦГиЭ в РБ» <данные изъяты>

В ходе проведения эпидемиологического расследования установлено, что в родильном отделении не выполняются требования к условиям оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям, не обеспечиваются условия, предупреждающие возникновение и распространение инфекционных болезней:

Родильное отделение не оборудовано централизованным горячим водоснабжением, на собственный источник водоснабжения отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на использование водного объекта в качестве источника хозяйственно-питьевого водоснабжения в нарушение п. 5.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 18.05.2010 №58 (далее СанПиН 2.1.3.2630-10). В смотровом кабинет не предусмотрено резервное горячее водоснабжение, что является нарушением п.п.5.4, 5.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. В нарушение п. 6.4., п. 6.8., п. 6.12. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в здании не оборудована приточно-вытяжная система вентиляции.

Отделение не соответствует по площадям, набору помещений, внутренней отделке помещений.

В нарушение п. 10.2.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. не соответствуют по площадям родильный зал (21,3 кв.м.) при нормативе 30 кв.м., детская палата №2 на 3 кювеза (11,3 кв.м.) при нормативе 18 кв.м., послеродовые палаты (23,8 кв.м.) при требуемой 40 кв.м., гардероб для персонала (8,6 кв.м.) при нормативной 12 кв.м., процедурный кабинет (9,7 кв.м.) при нормативной 12 кв.м., смотровой кабинет (13,8 кв.м.) при нормативе 18 кв.м., палата патологии №1(21,3 кв.м.) при требуемой 42 кв.м., комната БЦЖ (1,3 кв.м.) при нормативной 6 кв.м., ординаторская (9,9 кв.м.) при нормативе не менее 12 кв.м.

В нарушение п. 10.2.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в палате патологии № 1 размешено 6 коек, вместо требуемых 4х коек. В предродовой палате в нарушение п. 3.2.2. 4 раздела СанПиН 2.1.3.2630-10. кровати, скамеечки, судна не промаркированы.

Имеются дефекты внутренней отделки следующих помещений: в санпропускнике в нарушение п.4.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 стены, потолок не полностью покрашены, в соответствии с нормативами помещения с влажным режимом работы поверхности должны быть отделаны влагостойкими материалами. В нарушение п.п. 4.2,11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в линолеум в смотровом кабинете имеет дефекты (щели, дыры), в родильном зале кафель на стенах вблизи раковины отпал, стены на молочном посту имеют сколы, линолеум в палате патологии №2 имеет трещины, дыры, полы и стены в комнате хранения грязного белья имеют трещины, краска местами отпала, в помещении буфета линолеум с щелями и дырами.

В нарушение п. 5.4. СанПиН 2.1.3.2630-10. родильный зал, смотровой кабинет не обеспечены второй раковиной для обработки инструментария.

Отсутствуют раковины для мытья рук в предродовой, послеродовых палатах «мать и дитя», в родильном зале, процедурном кабинете, смотровой раковины не оборудованы локтевым управлением в нарушение п.5.6. СанПиН 2.1.3.2630-10. В палатах новорожденных не установлены раковины с широкой чашей и высокими смесителями в нарушение п.5.7. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

В гардеробной персонала недостаточное количество двухсекционных шкафов в гардеробных, что является нарушением п.15.11.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, в норме количество должно соответствовать 100% списочному составу медицинского и технического персонала.

        Нарушаются условия хранения уборочного инвентаря, отсутствует специальное помещение для его хранения, уборочный инвентарь хранится в палатах и кабинетах отделения, не имеет четкой маркировки цветового кодирования, в санпропускнике используется не по назначению, что является нарушением п.11.5. и п.11.11. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10

Нарушался дезинфекционный режим: в санпропускнике для рожениц ДД.ММ.ГГГГ. использовался дезраствор (0,05% дезхлор) с предельным сроком использования до ДД.ММ.ГГГГ, не была промаркирована емкость для дезинфекции пинцетов, не указывался предельный срок применения дезрастворов, не было отдельной емкости с рабочим дезраствором для дезинфекция душевой кабинки, что являлось нарушением п.1.3 2 раздела СанПиН 2.1.3.2630-10. Палаты используются не назначению палаты: при проверке в предродовой палате находились родильницы после оперативных родов.

Грубо нарушается стерилизационный режим: ЦСО не указывается дата стерилизации упаковок с ватными шариками, в смотровом кабинете, процедурном кабинете, детской палате №2 использовался стерильный материал с просроченным сроком применения в нарушение п. п.2.28, 2.33. 2 раздела СанПиН 2.1.3.2630-10.

Не соблюдаются сроки применения лекарственных препаратов. Так, в санпропускнике и детских палатах использовался 5% раствор марганцовки, срок годности которых закончился 11 дней назад. В палатах «мать и дитя» лекарственные средства вместо однократного применения (фурациллин, подсолнечное масло) использовались многократно в течении нескольких суток, что является нарушением п.3.4.4. 4 раздела СанПиН 2.1.3.2630-10.

Нарушается технология проведения гигиенической обработки рук медсестер детских палат и молочного поста отделения, отсутствую антисептик, одноразовые полотенца, что является нарушением п.п.12.4.2., 12.4.3. 1 раздела СанПиН 2.1.3.2630-10. Не соблюдаются требования гигиены рук медперсонала: на ногтях допускается маникюр, длинные ногти, ношение колец, что является нарушением п.п.12.2. раздела СанПиН 2.1.3.2630-10.

Страдает утренний осмотр персонала перед допуском к работе, в нарушение п.1.10. 4 раздела СанПиН 2.1.3.2630-10.

Допускается в родильном отделении для стимуляции отпадения пуповинного остатка наложение нестерильной лигатуры. В комнате БЦЖ допускается хранение вакцины против ВГВ и тестов с кровью для проведения фенилкетонурии, в нарушение п.3.4.6. 4 раздела СанПиН 2.1.3.2630-10. Отсутствуют бакфильтры для ИВЛ новорожденных и родильниц, в нарушение п.2.7. раздела №1 раздела СанПиН 2.1.3.2630-10. В нарушение п.3.2.12. 4 раздела СанПиН 2.1.3.2630-10. для отсасывания слизи у новорожденного используют прокипяченные резиновые груши, вместо баллонов и катетеров одноразового применения, используют

Госпитальным эпидемиологом МУЗ «Иволгинская ЦРБ», в нарушение п.5.2.7 4 раздела СанПиН 2.1.3.2630-10. не обеспечен контроль за выявлением и оперативной (ежедневной) регистрацией инфекционных заболеваний, не обеспечено получение ежедневной информации от родильного отделения о случаях инфекционного заболевания, нарушениях санитарно-эпидемиологического режима в отделении.

В судебном заседании главный специалист эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по РБ Гаврилова Н.А., юрист Чердонов О.А., действующие на основании доверенности, поддержали требования. Просила привлечь МУЗ «Иволгинская ЦРБ» к административной ответственности и приостановить деятельность родильного отделения на максимальный срок, поскольку выявленные нарушения требований и норм санитарного законодательства свидетельствуют об эпидемиологическом неблагополучии в МУЗ «Иволгинская ЦРБ» и представляют реальную угрозу жизни и здоровью беременных женщин, родильниц, новорожденных и персонала, что может привести к возникновению и распространению внутрибольничных инфекционных заболеваний.

Представители МУЗ «Иволгинская ЦРБ» Андрианова А.Д., Нохоева О.П., Дашиева Л.З., действующие на основании доверенностей, вину учреждения в совершении административного правонарушения признали. При этом суду пояснили, что указанные нарушения действительно имеются в наличии, однако само их наличие никак не связано с летальным случаем. Помещение родильного отделения старое, соответственно его площади не соответствуют нормам, недостаточно самих помещений, отсутствие специального инвентаря обусловлено отсутствием денежных средств, согласны с приостановлением деятельности родильного отделения. В настоящее время проводится работа по устранению нарушений, для чего достаточно 30 дней.

Выслушав стороны, исследовав письменные доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд находит, что вина МУЗ «Иволгинская ЦРБ» в нарушении санитарно-эпидемиологических правил нашла свое подтверждение в судебном заседании. Она доказывается протоколом о временном запрете деятельности от ДД.ММ.ГГГГ протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ актом эпидемиологического расследования ДД.ММ.ГГГГ.. Анализируя собранные доказательства в совокупности, суд находит, что в действиях МУЗ «Иволгинская ЦРБ» имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Обсуждая вопрос о мере наказания, суд считает, что оно должно быть назначено в виде административного приостановления деятельности, так как выявленные вышеперечисленные нарушения свидетельствует об эпидемиологическом неблагополучии в МУЗ «Иволгинская ЦРБ» и представляют реальную угрозу жизни и здоровью беременных женщин, родильниц, новорожденных и персонала, что может привести к возникновению и распространению внутрибольничных инфекционных заболеваний.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.10, 29.11 КоАП РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л:

Признать муниципальное учреждение здравоохранения «Иволгинская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного приостановления деятельности родильного отделения муниципального учреждения здравоохранения «Иволгинская центральная районная больница», расположенного по адресу: <адрес> на срок 90 суток, т.е. до ДД.ММ.ГГГГ.

Срок административного приостановления деятельности исчислять ДД.ММ.ГГГГ.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение 10 дней.

                 Судья                                     Балачук Т.А.