Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-333/2021 от 29.09.2021

УИД 47RS000701-2021-002185-32

Дело № 2-333/2021

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 ноября 2021 года                                        п. Струги Красные

     Стругокрасненский районный суд Псковской области в составе судьи Богдановой Е. В.,

при секретаре Славненко Ю. Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к Васильеву В. В. о взыскании денежных средств,

установил:

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области обратился в суд с исковым заявлением к Васильеву В. В. о взыскании денежных средств, указывая, что вступившим в законную силу приговором Кингисеппского городского суда Ленинградской области от 19.05.2021 по делу № 1-141/2021 Васильев В. В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст.264 УК РФ. В результате противоправных действий Васильева В. В. причинен вред здоровью К.Т.И., П.И.Г. и Я.Г.С.

Указанным гражданам была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница» за счет целевых средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 98 644,37руб., предоставленные ТФОМС ЛО в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Таким образом, медицинская помощь, оказанная К. Т.И., П. И.Г. и Я. Г.С. была оплачена страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств ТФОМС ЛО.

На лечение К. Т.И. в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница» (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») было затрачено всего 45 464,85 руб., на лечение П. И. Г. - 29 843,18 руб., на лечение Я. Г. С.– 20 260,10 руб.

Ссылаясь на ст.ст.1064, 1081 ГК РФ, ст.31, п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области просил суд взыскать в его пользу с Васильева В. В., ДД.ММ.ГГГГ г. р., денежные средства в сумме 98 644,37 руб., затраченные на оказание медицинской помощи К. Т.И., П. И.Г., Я. Г.С., в возмещение ущерба, причиненного Российской Федерации, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

В судебное заседание представитель истца не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Васильев В. В.в судебное заседание нее явился. Будучи надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, о причинах неявки суду не сообщил, об отложении слушания дела не просил. В соответствии со ст. 233 ГПК РФ судом вынесено определение о рассмотрении дела в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Приговором Кингисеппского городского суда Ленинградской области от 19.05.2021 по делу № 1-141/2021 Васильев В. В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года 6 месяцев. На основании ст. 73 УК РФ наказание в виде лишения свободы назначено Васильеву В.В. условно, с испытательным сроком 2 года, с возложением на него в течение испытательного срока обязанностей: не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного - уголовно-исполнительной инспекции; являться один раз в месяц в уголовно-исполнительную инспекцию по месту жительства на регистрацию.

Приговором удовлетворены гражданские иски потерпевших И. В.А., К. Т.И., П. И.Г. о компенсации морального вреда. С Васильева В. В. в пользу И. В. А. взыскано 450 000 руб., в пользу К. Т.И - 150 000 руб., в пользу П. И. Г. - 100 000 руб. в качестве компенсации морального вреда.

За Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» признано право на удовлетворение гражданского иска и передачу для рассмотрения в порядке гражданского делопроизводства (л. д. 8-10).

Истцом подтверждено оказание медицинской помощи потерпевшим в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница», предоставлены счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

На лечение К. Т. И. в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница» (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») было затрачено всего 45 464,85 руб.: с 18.12.18 по 18.12.18 на скорой помощи – 3 076,24 руб. (счет № от 10.01.2019); с 29.12.18 по 16.01.19 в хирургии – 42 388,61 руб. (счет № от 04.04.2019), что подтверждается Реестром счетов ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ», № за период с 01.12.2018 по 31.12.2018 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» к счету № (л. д. 11, 12-14); Реестром счетов ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ», № за период с 01.12.2019 по 31.12.2019 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» к счету № (л. д. 15-16, 17-19); Актом медико-экономического контроля № от 10.04.2019 за январь 2019 года (л. д. 20-21).

На лечение П. И. Г. в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница» (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») было затрачено всего 29 843,18 руб.: с 18.12.18 по 18.12.18 на скорой помощи – 3 076,24 руб. (счет № от 10.01.2019, сумма - 4 012724,30 руб.); с 16.12.18 по 21.12.18 в хирургии – 26 766,94 руб. (счет № от 11.01.2019), что подтверждается Реестром счетов ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ», № за период с 01.12.2018 по 31.12.2018 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» к счету № (л. д. 22, 23-25); Актом медико-экономического контроля № от 17.01.2019 за декабрь 2018 года (л. д. 26-34); Счетом № от 11.01.2019 за период с 01.12.2018 по 31.12.2018 (л. д. 35-36); Реестром счетов ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ», № за период с 01.12.2018 по 31.12.2018 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» к счету № (л. д. 37-39); Актом медико-экономического контроля № от 17.01.2019 за декабрь 2018 года (л. д. 40-41).

На лечение Я. Г. С. в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница» (ООО «СМК «РЕСО-Мед») было затрачено всего 23 336,34 руб.: с 18.12.18 по 18.12.18 на скорой помощи – 3 076,24 руб. (счет № от 10.01.2019, сумма - 2041176,68 руб.); с 18.12.18 по 19.12.18 в хирургии – 20 260,10 руб. (счет № от 11.01.2019), что подтверждается Реестром счетов ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ», № за период с 01.12.2018 по 31.12.2018 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в ООО «СМК РЕСО-МЕД» к счету № (л. д. 42, 43-45); Актом № от 15.01.2019 медико-экономического контроля реестра счетов № от 10.01.2019 за оказанную медицинскую помощь в объеме ТП ОМС лицам, застрахованным по ОМС в страховой медицинской организации: СЗ филиал ООО СМК «РЕСО-МЕД» (л. д. 46); Реестром счетов ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ», № за период с 01.12.2018 по 31.12.2018 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в ООО СМК «РЕСО-МЕД»к счету № (л. д. 47-48, 49-51); Актом № от 15.01.2019 медико-экономического контроля реестра счетов № от 11.01.2019 за оказанную медицинскую помощь в объеме ТП ОМС лицам, застрахованным по ОМС в страховой медицинской организации: СЗ филиал ООО СМК «РЕСО-МЕД» (л. д. 52-53).

Оказание выплат на лечение вышеуказанных лиц в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница» подтверждается Платежными поручениями № от 13.12.2018, № от 16.01.2019, № от 28.12.2018, № от 16.01.2019, № от 30.01.2019, № от 12.12.2018,№ от 15.01.2019, № от 27.12.2018, № от 14.01.2019, № от 29.01.2019 (л. д. 54-63).

Таким образом, К. Т. И., П. И. Г. и Я. Г. С. была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская межрайонная больница» за счет целевых средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 98 644,37 руб., предоставленные ТФОМС ЛО в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и оплачена страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств ТФОМС ЛО.

В силу статей 3, 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее - Закон об ОМС) медицинская помощь оказывается застрахованному лицу при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Законом об ОМС (ст.ст.12, 13).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 ст.6 Закона об ОМС полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч.2 ст.6).

Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (ч. 1, п.1 ч.2, п.1,п.2 ч.4, ч.8 ст.26 Закона об ОМС).

В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 Закона об ОМС Территориальный фонд ОМС в рамках полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Статьей 31 Закона об ОМС предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением медицинской помощи, оказанной непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью (ч. 1 ст.31).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст.31, ч. 6 ст.39 Закона об ОМС).

Медицинская помощь, оказанная застрахованному в медицинской организации (МО) в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, оплачивается страховой медицинской организацией (СМО) за счет целевых средств ОМС на основании заключенного между МО и СМО договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 39 Закона об ОМС).

Целевые средства для оплаты медицинской помощи предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом ОМС (ТФОМС) на основании заключенного между СМО и ТФОМС договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст.38 Закона об ОМС).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности и имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения (ст. 1081 ГК РФ).

Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к Васильеву В. В. о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с Васильева В. В., ДД.ММ.ГГГГ г. р., денежные средства в сумме 98 644,37 руб., затраченные на оказание медицинской помощи К. Т. И., П. И. Г., Я. Г. С., в возмещение ущерба, причиненного Российской Федерации, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, место нахождения: 188640, Ленинградская область, г. Всеволожск, Колтушское шоссе, д. 20, каб. 526; почтовый адрес: 197110, Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, д. 27-А; банковские реквизиты для перечисления взысканных средств: <данные изъяты>.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                                  Е. В. Богданова