Мотивированное решение от 04.04.2022 по делу № 02-1583/2022 от 01.01.2022

Решение

Именем Российской Федерации

(резолютивная часть решения)

28 марта 2022 года Симоновский районный суд адрес в составе председательствующей судьи Лоскутовой А.Е., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1583/22 по иску Азаркова Николая Юрьевича к ПАО «Россети Московский регион», ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ о взыскании оплаты листка нетрудоспособности,

Руководствуясь ст.ст.198-199 ГПК РФ, -

Решил:

Исковые требования удовлетворить.

Признать причину несвоевременной явки Азаркова Николая Юрьевича на прием к врачу уважительной.

Признать недействительным решение ПАО «Россети Московский регион» о снижении размера пособия в связи с нетрудоспособностью за период с 22.04.2021 г. по 03.06.2021 г., рассчитанного исходя из МРОТ.

Обязать ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ выплатить Азаркову Николаю Юрьевичу пособие в связи с нетрудоспособностью в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца.

Федеральный судья А.Е. Лоскутова

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 марта 2022 года Симоновский районный суд адрес в составе председательствующей судьи Лоскутовой А.Е., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1583/22 по иску Азаркова Николая Юрьевича к ПАО «Россети Московский регион», ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ о взыскании оплаты листка нетрудоспособности,-

установил:

Представитель истца Елисеева В.Ю. обратилась в суд с требованиями к ответчикам ПАО «Россети Московский регион», ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ о признании причины несвоевременной явки истца на прием к врачу уважительной, признании недействительным решения о снижении размера пособия в связи с нетрудоспособностью за период с 22.04.2021 г. по 03.06.2021 г., рассчитанного исходя из МРОТ, обязании выплатить пособие по временной нетрудоспособности за указанный период в размере среднемесячной заработной платы.

В обоснование заявленных требований представитель истца указал, что Азарков Н.Ю. состоит в трудовых отношениях с ПАО «Россети Московский регион» с 13.08.2013г. в должности электромонтера 5 разряда. Трудовой договор № 064-0000130 от 13.08.2013г. В период с 22.04.2021г. по 03.06.2021г. истец был нетрудоспособен и проходил лечение в ООО «Скандинавский центр здоровья» и ЧУЗ КБ РЖД Медицина им. Семашко. Истец своевременно представил работодателю листок нетрудоспособности, однако ответчик оплатил его в неполном размере, а именно - в размере сумма Ответчики, принимая решение об уменьшении размера пособия по временной нетрудоспособности, ссылаются на ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Считает, что причина несвоевременной явки истца на прием к врачу являйся уважительной, так как такая ситуация возникла в результате несогласованности действий операторов страховой компании и медицинских организаций, в которых истец проходил лечение.

В судебное заседание истец Азарков Н.Ю. и его представитель фио явились, просили исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика ПАО «Россети Московский регион» фио в судебное заседание явилась, просила отказать в удовлетворении иска по доводам письменных возражений.

Представитель ответчика ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ по доверенности фио в судебное заседание явилась, просила отказать в удовлетворении иска по доводам письменных возражений.

Выслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, суд полагает исковые требования подлежащим удовлетворению в силу следующих обстоятельств.

Гарантия материальной компенсации утраченного заработка в виде страхового пособия по временной нетрудоспособности предусмотрена статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации.

В силу статьи 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральным законом.

По общему правилу, установленному частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее Закон N 255-ФЗ), пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 настоящей статьи.

В соответствии с ч. 1 ст. 14 Закона пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Пунктом 2 части 1 статьи 8 Закона N 255-ФЗ установлено, что основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр. При наличии такого основания для снижения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом со дня, когда было допущено нарушение. При этом законодательство не содержит предписаний о том, что неявка в назначенное время на врачебный осмотр влечет безусловное снижение размера пособия со дня допущенного нарушения на весь период нетрудоспособности. При решении вопроса необходимо установить наличие либо отсутствие уважительной причины неявки работника на прием к врачу в назначенный день.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 № 2375 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников» с 01 января 2021г. пособия назначаются и выплачиваются застрахованным гражданам в течение 10 календарных дней со дня поступления сведений (документов), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособий от организации – работодателя. При этом пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня временной нетрудоспособности назначается и выплачивается организацией - работодателем за счет собственных средств, а остальной период, начиная с 4 дня временной нетрудоспособности территориальным органом Фонда за счет средств бюджета Фонда.

В судебном заседании установлено, что Азарков Н.Ю. на основании трудового договора № 064-0000130 от 13.08.2013г. работает в ПАО «Россети Московский регион» в должности электромонтера 5 разряда. (л.д. 13-14)

В период с 22.04.2021г. по 03.06.2021г. истец согласно представленным листкам нетрудоспособности №№ 393107880695, 393107982631, 398857820963, 399977015247 одновременно проходил лечение в ООО «Скандинавский центр здоровья» и ЧУЗ КБ РЖД - Медицина им. Семашко. (л.д. 8-9)

Листки нетрудоспособности были представлены работодателю - ПАО «Россети Московский регион».

Оплата по указанным листкам произведена в размере сумма

Работодателем в адрес истца направлено уведомление № 446 от 27.07.2021 г. о необходимости дачи объяснений, поскольку застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности нарушен режим, предписанный лечащим врачом, что является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. (л.д. 17)

Из объяснений Азаркова Н.Ю. от 29.07.2021 г. следует, что в результате несогласованности действий операторов страховой компании и медицинских организаций 26.04.2021г. он был направлен в больницу им. Семашко для консультации по поводу госпитализации, при этом ошибочно информирован о том, что продлевать больничный ему будут в этой больнице. По окончании консультации врач-травматолог дал перечень необходимых для госпитализации анализов, сказал приходить на госпитализацию с готовыми результатами и открытым больничным листом и отправил на продление больничного листа на время сбора анализов к врачу, выдавшему больничный лист. Тем более что проведение предоперационных исследований страховой компаний было согласовано в «Скандинавском центре здоровья», а на их прохождение и сбор анализов потребовался месяц. Но ввиду того, что врач травматолог, к которому истец был направлен в больницу им.Семашко работает во второй половине дня и имеет большой поток пациентов, Азарков Н.Ю. не успел вернуться в «Скандинавский центр здоровья» до окончания рабочего дня врача, выдавшего больничный лист для его продления. О чем утром следующего дня, сотрудник ведущий учет больничных листов обязан был сделать отметку в виде кода 24 графы «Отметки о нарушении режима». (л.д. 10)

Оценив имеющиеся в материалах дела доказательства, суд исходит из того, что положения Федерального закона "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащим обязательному социальному страхованию" от 29 декабря 2006 N 255-ФЗ о снижении пособия по временной нетрудоспособности, в связи с нарушением режима, предписанного лечащим врачом, и неявкой на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы, надлежит применять с учетом конкретных обстоятельств и уважительности причин нарушения.

Каких-либо доказательств, опровергающих доводы истца, ответчиками в нарушение ст.56 ГПК РФ не представлено. При этом, сама по себе отметка в листке нетрудоспособности о неявке на врачебный осмотр 26.04.2021 не свидетельствует о неуважительности причин такого нарушения, как и оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности в иные календарные месяцы заболевания (май и июнь 2021г.)

Довод представителей ответчиков о том, что является уважительной причиной неявки работника на прием к врачу, решает непосредственно лечащий врач, который заверяет листок нетрудоспособности своей подписью и печатью, суд не может принять во внимание.

Как следует из приказа Минздрава России от 01.09.2020 N 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа" (действующего в момент спорный правоотношений, указанный приказ утратил силу 01.01.2022г.) в строке (поле) листка нетрудоспособности "Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи" медицинская организация вносит код 24 (несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу), в случае нарушения условий оказания медицинской помощи.

Согласно разделу 73 приказа Минздрава России от 01.09.2020 N 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа", при заполнении раздела «Заполняется страхователем» в строке (поле) листка нетрудоспособности "Условия исчисления" работодатель указывает код 48 при уважительной причине нарушения условий оказания медицинской помощи (в случае если в строке (поле) листка нетрудоспособности "Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи" проставлен соответствующий код).

Между тем, в листках нетрудоспособности истца за №№ 393107982631, 398857820963, 399977015247 отсутствуют отметки врачей о коде 24 (несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу), что свидетельствует об отсутствии нарушения условий оказания медицинской помощи в период временной нетрудоспособности со стороны истца.

Учитывая принцип соразмерности, справедливости, установление ответственности только за виновное деяние, а также незначительный период нарушения режима (один день) и отсутствие нарушений в последующем, суд признает причину неявки истца в назначенный срок на врачебный прием – 26 апреля 2021 года уважительной.

При таких обстоятельствах, решение ПАО «Россети Московский регион» о снижении размера пособия в связи с нетрудоспособностью за период с 22.04.2021 г. по 03.06.2021 г., рассчитанного исходя из МРОТ, признается судом недействительным.

Согласно представленного истцом расчету, исходя из трудового стажа истца, пособие за период временной нетрудоспособности с учетом инфляции за период с 22.04.2021 г. по 03.06.2021 г. составляет сумма, исходя из следующего расчета: (сумма – максимальная сумма выплаты по больничному листу в 2021 г. * 43 дня – сумма – сумма выплаченного пособия) * 9,16% - процент инфляции в 2021 г.

С данным расчетом суд соглашается, поскольку расчёт истца основан на правильных исходных данных о среднемесячном денежном содержании истца за последние 2 года работы, а также данных о выплаченных суммах, представленный расчет, ответчиками не оспорен, в связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении требований Азаркова Н.Ю. к ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ об обязании выплатить пособие в связи с нетрудоспособностью в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд,-

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Признать причину несвоевременной явки Азаркова Николая Юрьевича на прием к врачу уважительной.

Признать недействительным решение ответчика ПАО «Россети Московский регион» о снижении размера пособия в связи с нетрудоспособностью за период с 22.04.2021 г. по 03.06.2021 г., рассчитанного исходя из МРОТ.

Обязать ГУ Московское региональное отделение ФСС РФ выплатить Азаркову Николаю Юрьевичу пособие в связи с нетрудоспособностью в размере ░░░░░

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░