Решение по делу № 2-1014/2018 ~ М-147/2018 от 10.01.2018

Дело № 2-1014/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 мая 2018 года                             г. Уфа

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан

в составе председательствующего судьи Рамазановой З.М.,

при секретаре Савельевой Н.Е.,

с участием представителя истца Халиуллина Н.Т. по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №Д-863,

представителя ответчика САО «ВСК» Харисова И.Р. по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №-ДТ-0184-Д,     

представителя третьего лица Щербанина А.В. по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ № БНР/17/300,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Петайкиной Натальи Ивановны к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Петайкина Н.И. обратилась в суд с иском к САО «ВСК»о взыскании страхового возмещения по договору личного страхования.

В обоснование иска указано, что между Петайкиной Н.И. и САО «ВСК» 01.02.2015г. был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней №

Предметом договора выступали следующие риски:

- вред, причиненный здоровью застрахованного вследствие несчастного случая, приведший к временной нетрудоспособности застрахованного продолжительностью не менее 34 дней;

- установление инвалидности в связи с вредом, причиненным здоровью застрахованного вследствие несчастного случая;

- экстренная госпитализация по неотложным показаниям;

- смерть застрахованного в результате несчастного случая.

Выгодоприобретателем по договору является истец Петайкина Н.И.

Срок действия договора определен с 01 февраля 2017 года по 24 января 2018 года.

В период действия договора наступил страховой случай. Его наступление повлекло следующие событие: истец получил травму и была госпитализирована в хирургическое отделение №4 Д РКБ им. Г.Г.Куватова диагностировано повреждение <данные изъяты>.

Умысел истца в наступлении страхового случая отсутствует.

Между указанным событием и наступлением страхового случая имеется причинно – следственная связь, что подтверждает выписной эпикриз из истории болезни №.

В 2017 г. истец обратилась в ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, предусмотренного договором, приложив все необходимые документы, однако ответчик отказал в выплате страхового возмещения.

На основании вышеизложенного истец просит суд взыскать с САО «ВСК» в пользу Петайкиной Н.И. страховое возмещение в размере 450 000 руб., штраф за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения в размере 50 % от присужденной суммы, компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб., дополнительные расходы в размере 26 300 руб.

В судебном заседании представитель истца Халиуллин Н.Т. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить в полном объеме по изложенным в нем доводам.

    Представитель ответчика САО «ВСК» Харисов И.Р. просил в удовлетворении исковых требований Петайкиной Н.И. отказать ввиду отсутствия доказательств наступления страхового события.

    Представитель третьего лица ООО "Башнефть-Розница" Щербанин А.В. просил в исковых требований Петайкиной Н.И. отказать. Суду пояснил, что нечастные случаи на производстве в отношении Петайкиной Н.И. не зарегистрированы. Оснований для выплаты страхового возмещения не имеется.

Истец Петайкина Н.И. в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, причины неявки суду неизвестны.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 927 Гражданского кодекса Российской Федерации, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В силу положений статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ и статьи 227 Трудового кодекса РФ, несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем (или на личном транспортном средстве, в случае его использования в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя), либо по соглашению сторон трудового договора), и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерь.

В силу п. 7 ст. 229.2 Трудового кодекса Российской Федерации несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 9 Федерального закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации", страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В п. 2 ст. 942 Гражданского кодекса Российской Федерации указано, что при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение:

1) о застрахованном лице;

2) о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая);

о размере страховой суммы;

о сроке действия договора.

Правовое регулирование отношений по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется на основании норм Федерального закона 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Федеральный законодатель определил круг субъектов, имеющих право на получение страховых выплат, виды обеспечения по страхованию, а также основания назначения страхового обеспечения и отказа в таком обеспечении, в том числе в случае смерти застрахованного лица - в отношении лишившихся кормильца членов его семьи или других указанных в законе лиц.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

В силу пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с профессиональным заболеванием.

Установлено, что Петайкина Н.И. состоит в трудовых отношениях с <данные изъяты> должности <данные изъяты> с 01 июля 2014 года по настоящее время (справка <данные изъяты> от 13 июля 2017 года).

01 февраля 2015года между САО «ВСК» и ООО «Башнефть-Розница» был заключен договор страхования № сроком действия с 01 февраля 2015 года по 31 января 2016 года на условиях Правил 83 добровольного страхования граждан от несчастных случаев и болезней (далее Правила).

01 февраля 2015 года между Петайкиной Н.И. и САО "ВСК" был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней №Выгодоприобретателем по договору является истец Петайкина Н.И.

Срок действия договора определен с 01 февраля 2017 года по 24 января 2018 г.

Истец Петайкина Н.И., обращаясь в суд с настоящим иском, указала, что в период действия договора 13 марта 2017 года наступил страховой случай - получение травмы на производстве <данные изъяты>

20 июля 2017 года Петайкина Н.И. обратилась в ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения по вышеуказанному страховому случаю.

В выплате страхового возмещения САО «ВСК» отказано (письмо № от ДД.ММ.ГГГГ).

Определением Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 06 марта 2018 года назначена судебная медицинская экспертиза.

Согласно заключению ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертиз» № следует, что данных за травматическое повреждение медиального мениска правого коленного сустава у Петайкиной Н.И. не имелось. Данное повреждение носит характер дегенеративного, в результате имеющегося с 2012 г. гонартроза. Убедительных данных за травму ДД.ММ.ГГГГ, по представленной медицинской документации не имеется.

Суд, изучив заключение судебно-медицинского эксперта ГБУЗ Бюро СМЭ МЗ РБ (комиссии экспертов) за № года, не находит оснований не доверять указанному заключению в силу следующего.

Судебно-медицинская экспертиза проведена в отношении Петайкиной Н.И. комиссионно, специалистами в области медицины, имеющими значительный стаж работы в этой области, что свидетельствует об их надлежащем профессиональном уровне.

Заключение дано судебно-медицинскими экспертами на основании представленных им медицинских документов.

В соответствии с п.2.3 Правил 83 страховыми рисками являются предполагаемые события, на случай наступления которых проводится страхование имевшие место в период действия Договора.

Предметом договора выступали следующие риски:

- вред, причиненный здоровью застрахованного вследствие несчастного случая, приведший к временной нетрудоспособности застрахованного продолжительностью не менее 34 дней;

- установление инвалидности в связи с вредом, причиненным здоровью застрахованного вследствие несчастного случая;

- экстренная госпитализация по неотложным показаниям;

- смерть застрахованного в результате несчастного случая.

Согласно п.2.2. Правил 83 страховым случаем по настоящим Правилам является совершившееся события, предусмотренное Договором, с наступление которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному лиц, Выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно п. 2.4. указанных Правил, несчастный случай – внезапное, внешнее непредвиденное воздействие на организм человека, в результате которого причиняется вред здоровью застрахованного. К таким воздействиям, в том числе относятся: взрыв; действие электрического того; удар молнии; нападение злоумышленников или животных; падение предметов на застрахованного; падение самого застрахованного; попадание в дыхательные пути инородного тела; утопление застрахованного; случайное острое отправление ядовитыми растениями, грибами, химическими веществами, лекарствами, ядовитыми газами; пищевое отправление; движение средств транспорта или их крушение; пользование движущимися механизмами, оружием и всякого рода инструментами; воздействие высоких (термические ожоги, кроме солнечных) или низких (отморожения) температур, химических веществ, если иное не оговорено Договором страхования.

В рамках настоящих Правил к несчастным случаям также относятся неправильные медицинские манипуляции (операции и медицинские процедуры); заболевания Застрахованного клещевым энцефалитом (клещевым энцефаломиелитом (полиомиелитом; патологические роды или внематочная беременность, приведшие к инвалидности или смерти; а также события, при которых вследствие физического перенапряжения у Застрахованного лица происходит вывих отделов позвоночника или суставов конечностей либо растяжение или разрыв мышц, сухожилий, связок или суставных сумок (кроме грыж белой линии живота, грыж межпозвонковых дисков и паховых грыж).

Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные поражения органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания), инфекционные заболевания, если иное не оговорено договором страхования.

Исходя из представленных доказательств, суд приходит к выводу, что требования истца не могут быть удовлетворены, поскольку наступившее событие – травма Петайкиной Н.И. в соответствии с нормами законодательства не является страховым случаем, в связи, с чем суд отказывает истцу в удовлетворении требования о взыскании страхового возмещения, а также в удовлетворении других производных требований.

При заключении договора страхования Петайкина Н.И. выбрала страховые риски: вред, причиненный здоровью застрахованного вследствие несчастного случая, приведший к временной нетрудоспособности застрахованного продолжительностью не менее 34 дней; установление инвалидности в связи с вредом, причиненным здоровью застрахованного вследствие несчастного случая; экстренная госпитализация по неотложным показаниям; смерть застрахованного в результате несчастного случая.

Показания свидетеля ФИО12 суд не может расценить как достоверное достаточное доказательство наступления страхового события – травмы на производстве, поскольку ФИО13 очевидцем тех обстоятельств, на которые истец указывает при обращении в суд, не была. О получении, по утверждению истца, травмы на производстве, ей известно со слов истца Петайкиной Н.И.

Кроме того, согласно представленной в материалы дела Выписке ГБУЗ Мраковской ЦРБ от ДД.ММ.ГГГГ со слов Петайкиной Н.И. она считает себя больной в течение длительного времени, ухудшение состояния 27.02.2017 г.

Учитывая, что истцом вопреки положению ст. 56 ГПК РФ не представлены доказательств наступления страхового события, суд приходит выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленного Петайкиной Н.И. иска.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░ «░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░: ░.░. ░░░░░░░░░░