Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-334/2020 ~ М-255/2020 от 28.04.2020

66RS0050-01-2020-000350-51

Дело №2-334/2020 Мотивированное решение составлено 29.05.2020.

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Североуральск         28 мая 2020 года

Североуральский городской суд Свердловской области в составе председательствующего Сармановой Э.В.,

при секретаре судебного заседания Александровой О.И.,

с участием помощника прокурора г. Североуральска Черниковой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Североуральска, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, к Кокшарову В. А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор города Североуральска, действуя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – ТФОМС), в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратился в Североуральский городской суд с исковым заявлением к Кокшарову В.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, в обоснование заявленных требований указав, что Кокшаров В.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы срок 4 года. На основании ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации назначенное наказание считается условным, ему установлен испытательный срок 3 года. Приговором установлено, что ответчик умышленно причинил тяжкий вред здоровью Даниловой Ю.А. В результате преступных действий Кокшарова В.А. потерпевшая Данилова Ю.А. в период с 01.09.2019 по 09.09.2019 находилась на лечении в ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ», на её лечение потрачено 63 311,37 руб. из средств ТФОМС. Оплата затраченных на лечение потерпевшей средств произведена АО СМК «АСТРАМЕД-МС», целевое финансирование которой осуществляет ТФОМС по дифференцированному подушевым нормативам в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н.

Сославшись на ст.ст. 12, 15, 1064, 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 3, 31, 34, Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», прокурор г.Североуральска просит суд взыскать с Кокшарова В.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей, в размере 63 311,37 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г. Североуральска Черникова М.В. исковые требования поддержала по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила иск удовлетворить в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Ответчик Кокшаров В.А., извещенный о времени и месте судебного разбирательства заблаговременно и надлежащим образом, в судебное заседание не явился, своего представителя в суд не направил, отзыв на исковое заявление не представил.

Третье лицо Данилова Ю.А., также извещенная о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, об уважительных причинах неявки суду не сообщила.

Представитель третьего лица СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в отсутствие третьего лица, представив отзыв на исковое заявление, из которого следует, что Данилова Ю.А. является застрахованным лицом СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО), что подтверждается страховым медицинским полисом 6650020874000100. Между ТФОМС и страховой компанией заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №5 от 13.05.2016. Между страховой компанией и ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №04-321 от 27.04.2016. Оплата за оказанную Даниловой Ю.А. ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» стационарную медицинскую помощь в рамках ОМС в период с 01.09.2019 по 09.09.2019 произведена горбольнице в размере 63 311,37 руб. (счет ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» №308 от 04.10.2019), оплачен платежным поручением №12857 от 25.10.2019 с учетом аванса, перечисленного платежным поручением №11924 от 27.09.2019, №12249 от 04.10.2019.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие истца, ответчика, третьих лиц.

Заслушав помощника прокурора г. Североуральска Черникову М.В., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено право прокурора на обращение в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

    Согласно п.1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

    В силу подп.8 п.1 ст. 11, ст. 17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно п.1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

    Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 названного Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как установлено положениями ч.1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).

    В соответствии со ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не дает правовую оценку наличию вины ответчика, разрешая вопрос исключительно о размере возмещения.

Как установлено в судебном заседании, не оспаривается сторонами и подтверждается материалами дела, Кокшаров В.А., <данные изъяты> около 19 часов, находясь в комнате квартиры <адрес> действуя умышленно, в состоянии алкогольного опьянения, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры с Даниловой Ю.А., нанес последней не менее двух ударов кулаком в живот, не менее одного удара кулаком в грудь и не менее трех ударов кулаком в лицо. Затем ФИО5 догнал Данилову Ю.А. на лестничной площадке пятого этажа подъезда <адрес>, нанес потерпевшей не менее одного удара кулаком в живот и не менее одного удара кулаком в грудь. После чего Кокшаров В.А. обхватил обеими руками Данилову Ю.А. за туловище, затащил её в квартиру, где прекратил свои преступные действия. Своими умышленными преступными действиями Кокшаров В.А. причинил Даниловой Ю.А. телесные повреждения в виде гематом и ссадин лица, верхних и нижних конечностей, грудной клетки, не причинивших вреда здоровью потерпевшей, но причинивших физическую боль и нравственные страдания, а также тупой травмы живота в виде множественных разрывов печени, ушиба головки поджелудочной железы, обширной забрюшинной гематомы, кровотечения в брюшную полость, кровопотери легкой степени, квалифицирующихся согласно заключению эксперта №222-Э от 26.09.2019 в совокупности как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни человека.

Приговором Североуральского городского суда Свердловской области от 18.10.2019 Кокшаров В.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 года, на основании ст.73 Уголовного кодекса Российской Федерации наказание считать условно с испытательным сроком 3 года (л.д.11).

Приговор вступил в законную силу 29.10.2019.

Из материалов дела также следует, что в связи с полученными телесными повреждениями, причиненными преступными действиями Кокшарова В.А., потерпевшая Данилова Ю.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющаяся застрахованным лицом в СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО), страховой медицинский полис 6650020874000100, в период с 01.09.2019 по 09.09.2019 проходила лечение в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» с диагнозом «Травма печени или желчного пузыря без открытой раны в брюшную полость» (л.д.12).

В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что между ТФОМС Свердловской области и СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №5 от 13.05.2016 (л.д.20-25).

Кроме того, между СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) и ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №04-321 от 27.04.2016 (л.д.27-30).

Согласно справке ТФОМС Свердловской области от 15.04.2020, а также выписке из реестра медицинских услуг стационара (хирургического отделения) ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ», на лечение Даниловой Ю.А. затрачены денежные средства в размере 63 311,37 руб. Счет на данную сумму выставлен страховой компании СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) и оплачен из средств ОМС в полном объеме (л.д.12, 18-19).

Период лечения и размер расходов на оплату медицинской помощи Даниловой Ю.А. ответчиком Кокшаровым В.А. не оспаривается, доказательств обратного материалы не содержат.

Таким образом, судом установлено наличие причинно-следственной связи между преступными действиями Кокшарова В.А. в отношении Даниловой Ю.А. и наступлением материального ущерба Российской Федерации.

С учетом вышеизложенного иск прокурора г. Североуральска к Кокшарову В.А. в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, суд считает обоснованным и подлежащим удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора г. Североуральска, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области удовлетворить.

Взыскать с Кокшарова В. А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области 63 311 (шестьдесят три тысячи триста одиннадцать) рублей 37 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Североуральский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Э.В. Сарманова

Копия верна