Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2018/2018 ~ М-1482/2018 от 19.04.2018

Дело № 2-2018/2018

РЕШЕНИЕ

             Именем Российской Федерации

4 июня 2018 г.                              г. Шахты

Шахтинский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Кинзбурской Т.Л.,

при секретаре Калашник Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кочеткова В.Н. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, штрафа и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Кочетков В.Н. обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на то, что 29.09.2015 г. между ним и ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» заключен договор страхования на условиях «Правил страхования от несчастных случаев», что подтверждается страховым полисом №. Предметом Договора выступали следующие страховые риски: смерть в результате несчастного случая, установление инвалидности застрахованного в результате несчастного случая, травма. Выгодоприобретателем по договору является он. Срок действия договора с 29.09.2015 г. по 28.09.2016 г. Страховая премия уплачена им в полном объеме в размере 10000 рублей электронным платежом, что отражено в страховом полисе № и квитанции об оплате.

В период действия договора наступил страховой случай: в результате падения 30.12.2015 получил травму - <данные изъяты>. Между указанным событием и наступлением страхового случая имеется причинно-следственная связь. 26.01.2016 года он направил в адрес ответчика заявление о наступлении страхового случая.

30.10.2017 г. он обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, предусмотренного договором, приложив все необходимые документы, которое было получено истцом 09.11.2017 г. Однако ответчик отказал в выплате страхового возмещения, мотивируя свой отказ тем, что для получения страховой выплаты застрахованный обязан дополнительно представить Страховщику: заверенную лечебным учреждением копию или нотариально заверенную копию справки МСЭ об установлении инвалидности впервые, заверенную лечебным учреждением копию или нотариально заверенную копию направления на МСЭ по факту установления инвалидности впервые, заверенную лечебным учреждением копию или нотариально заверенную копию медицинской карты амбулаторного больного.

Запрашиваемые документы были им направлены в адрес ответчика 13.12.2017 года ценным письмом с описью вложений и получены ответчиком 22.12.2017 года. В ответ на дополнительно отправленные документы, им получено уведомление ответчика № № от 10.01.2018 г. об отложении принятия решения о страховой выплате до получения заверенных копий больничных листков по всему сроку лечения.

На что 26.01.2018 г. им в адрес ответчика была направлены нотариально заверенные копии больничных листков. 22.02.2018 года в адрес ответчика направлена досудебная претензия. До настоящего времени страховая выплата не произведена. Указанная ответчиком причина не является основанием для отказа в выплате страхового возмещения, предусмотренным гражданским законодательством.

Окончательно сформулировав исковые требования, просит взыскать с ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» в его пользу страховое возмещение в размере 750000 руб., штраф в размере 375000 руб., компенсацию морального вреда в размере 100000 руб., расходы на оказание юридических услуг в размере 25000 руб.

Истец Кочетков В.Н. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель истца Афанасьева А.И., действующая на основании доверенности, в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала, в обоснование привела вышеизложенные доводы.

Представитель ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Выслушав представителя истца, изучив письменные доказательства, суд считает исковые требования Кочеткова В.Н. обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования, одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста, или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии с п. 3 ст. 3 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в РФ" добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления.

Согласно п. 1 ст. 943 Гражданского кодекса РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии с п. 2 ст. 943 ГК РФ условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для Страхователя, если в договоре (страховом полисе) прямо указано на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором или на его оборотной стороне либо приложены к нему.

Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в РФ" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу.

В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ обязанность страховщика по выплате страхового возмещения возникает при наступлении страхового случая.

В силу требований ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В соответствии с п. 1 ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных ГК РФ, другими законами или иными правовыми актами.

Судом установлено, что 29.09.2015 г. между Кочетковым В.Н. и ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» заключен договор страхования, страховой полис №, по условиям которого ООО "СК "Ингосстрах-Жизнь" настоящим Полисом подтверждает заключение договора страхования по продукту «»Защита в один клик (Индивидуальный), объектом которого являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью Застрахованного, а также с его смертью в результате несчастного случая. Договор страхования заключен в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней ООО "СК "Ингосстрах-Жизнь", действующими на дату заключения Договора страхования. Страхование производится по следующим рискам: 1. Смерть в результате несчастного случая, страховая сумма... руб. 2. Инвалидность (I, II и III группы…) в результате несчастного случая. 3. Травма.

В период действия договора наступил страховой случай. 30.12.2015 в результате несчастного случая упал при ходьбе и получил <данные изъяты> травму <данные изъяты> средней тяжести. Заключением МСЭ от 27.04.2016 года истцу установлена № группа инвалидности в связи с полученной в результате несчастного случая травмой, Данные обстоятельства подтверждаются направлением на медико-социальную экспертизу, заключением бюро медико-социальной экспертизы, индивидуальной программой реабилитации инвалида, листками нетрудоспособности, медицинскими документами.

Между указанным событием и наступлением страхового случая имеется причинно-следственная связь, что подтверждается: заключением медико-социальной экспертизы, справкой об установлении инвалидности, другими документами.

26.01.2016 года истец направил в адрес ответчика заявление о наступлении страхового случая.

30.10.2017 г. истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с наступлением страхового случая, предусмотренного договором, приложив все необходимые документы, которое получено истцом 09.11.2017 г.

Ответчик страховую выплату не произвел, мотивируя тем, что для получения страховой выплаты застрахованный обязан дополнительно представить Страховщику: заверенную лечебным учреждением копию или нотариально заверенную копию справки МСЭ об установлении инвалидности впервые, заверенную лечебным учреждением копию или нотариально заверенную копию направления на МСЭ по факту установления инвалидности впервые, заверенную лечебным учреждением копию или нотариально заверенную копию медицинской карты амбулаторного больного.

Истец 13.12.2017 года направил ответчику запрошенные документы, которые получены ответчиком 22.12.2017 года. На что ответчик сообщил уведомлением № № от 10.01.2018 г. об отложении принятия решения о страховой выплате до получения заверенных копий больничных листков по всему сроку лечения.

26.01.2018 истцом в адрес ответчика направлены нотариально заверенные копии больничных листков. В связи с не производством страховой выплаты истцом в адрес ответчика направлена досудебная претензия. Однако, до настоящего времени страховая выплата не осуществлена.

Поскольку судом установлено, что в период действия договора страхования наступил страховой случай <данные изъяты> в результате несчастного случая, доказательств обратного ответчик суду не представил, то у ООО "СК "Ингосстрах-Жизнь" возникла обязанность по выплате Кочеткову В.Н. страхового возмещения в размере 750000 руб. (75 % от страховой суммы согласно Правил…).

Согласно ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Данная норма права предусматривает ответственность изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) при нарушении любого охраняемого права потребителя.

В данном случае нарушение ответчиком срока выплаты суммы страхового возмещения, причинило истцу нравственные переживания. Данные обстоятельства могут служить основанием для удовлетворения требований истца о возмещении денежной компенсации морального вреда. С учетом характера и объема причиненных истцу нравственных и физических страданий, исходя из конкретных обстоятельств нарушения прав потребителя, суд считает подлежащей взысканию с ответчика денежной компенсации морального вреда в размере 5000 руб. Определяя такой размер компенсации морального вреда, суд считает, что именно он является разумным и справедливым исходя из добытых по делу доказательств.

В соответствии с п. 6 ст. 13 Закона РФ "О защите прав потребителей", при удовлетворении судом требований потребителя, суд взыскивает с исполнителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф, в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В силу разъяснений, содержащихся в п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 17 от 28.06.2012 г. "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя в связи с: нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (п. 6 статьи 13 Закона о защите прав потребителей).

Суд полагает необходимым взыскать с ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» в пользу истца в соответствии с положением ч.6 ст.13 Закона РФ «О защите прав потребителей» штраф в размере 375000 руб. (750000:2).

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Установлено, что истцом понесены расходы по оплате услуг представителя в размере 25000 руб. Суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца расходы по оплате услуг представителя за участие в суде первой инстанции в сумме 25000 руб., при этом, суд учитывает затраты представителя по подготовке и составлению искового заявления, степень сложности дела, занятость представителя в судебных разбирательствах и их продолжительность.

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований (ч. 1 ст. 103 ГПК РФ).

Принимая во внимание, что истец в силу закона освобожден от уплаты госпошлины, с ООО СК «Ингосстрах-Жизнь» в доход местного бюджета полежит взысканию госпошлина в размере 11000 руб. (10700+300).

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» в пользу Кочеткова В.Н. страховое возмещение в размере 750000 руб., компенсацию морального вреда в размере 5000 руб., штраф в размере 375000 руб., а так же судебные расходы: по оплате услуг представителя в размере 25000 руб.

    Взыскать с ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» госпошлину в доход местного бюджета в размере 11000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Шахтинский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 09.06.2018 г.

Судья              Т.Л. Кинзбурская