Решение по делу № 2-3955/2018 ~ М-2578/2018 от 15.05.2018

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ

Балашихинский городской суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Гришаковой Н.Б.

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ОАО «АльфаСтрахование» о выплате страховой суммы, взыскании компенсации морального вреда, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ответчику ОАО «АльфаСтрахование» указав, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ответчиком заключен договор (полис) страхования «Мультиполис» №, сроком действия на один год с момента заключения. Согласно договора ответчик взял на себя обязательство по выплате страховой суммы в случае наступления инвалидности 1,2 группы, установленной в течение срока страхования. ДД.ММ.ГГГГ, в результате несчастного случая, произошел страховой случай, а именно инсульт, в результате которого истцу присвоена 1 группа инвалидности. ДД.ММ.ГГГГ года истец уведомил ответчика о произошедшем страховом случае путем подачи заявления, однако ответчик отказал в выплате страхового возмещения, в связи с чем истец просит суд обязать ответчика признать случай от ДД.ММ.ГГГГ страховым и выплатить истцу страховую сумму в размере 1000000 (один миллион) рублей, взыскать с ответчика в пользу истца моральный вред в размере 100000 (сто тысяч) рублей и штраф.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

В судебном заседании представитель истца ФИО3 действующий на основании доверенности, требования поддержал в полном объеме, дал объяснения аналогичные изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ОАО «АльфаСтрахование» ФИО4, действующий на основании доверенности в судебном заседании, возражал против удовлетворения заявленных требований, пояснил, что при заключении договора страхования истец согласился со всеми условиями, где указано что такое несчастный случай, ключевой особенностью несчастного случая является единовременное внезапное воздействие на здоровье. Инсульт это общее заболевание. В договоре указаны причины наступления несчастного случая, в связи с чем исковые требования заявлены не обосновано, не представлены доказательства.

Суд, выслушав стороны, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Статьей 940 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что договор страхования должен быть заключен в письменной форме. Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования, за исключением договора обязательного государственного страхования (статья 969). Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов.

В силу ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии со ст. 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии со ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена ГК РФ, законом или добровольно принятым обязательством.

В соответствии со ст. 431 ГК РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

Если правила, содержащиеся в части первой данной статьи, не позволяют определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора. При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи, последующее поведение сторон.

В соответствии со статьей 432 ГК РФ договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора. Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.

Судом по делу установлено, что между истцом и ответчиком ДД.ММ.ГГГГ заключен договор страхования полис-оферта «мультиполис» № на следующих условиях, страховщик обязуется за обусловленную договором страхованию плату осуществить страховую выплату в результате наступления предусмотренного договором страхования события (страхового случая) в соответствии с условиями настоящего полиса-оферты. Условия страхования по плису-оферте разработаны на основании указанных в настоящем полисе-оферте условий страхования/правил страхования страховщика.

Объектом страхования является имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью застрахованного или его смертью в результате несчастного случая.

Одним из страховых рисков по договору является установление инвалидности 1,2 группы, в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования.

Согласно договора несчастный случай — это произошедшее в течение срока страхования внезапное физическое воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических и т. д.) на организм застрахованного, произошедшие помимо воли застрахованного и приведшие к телесным повреждениям (повреждению структуры живых тканей и анатомической целостности органов), нарушениям физиологических функций организма застрахованного или его смерти. К несчастным случаям, например, относятся нападения злоумышленников или животных (в том числе, пресмыкающихся), падение какого-либо предмета на застрахованного, падение самого застрахованного, внезапное удушение, отравление химическим веществами и ядами биологического происхождения, травмы, полученные при движении средств транспорта или при их аварии, при пользовании машинами, механизмами, орудиями производства и всякого рода инструментами, и другие. Также к несчастным случаям относится воздействие внешних факторов:взрыв, ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар и другие внешние воздействия. Также к несчастным случаям относятся события, явившиеся следствием неправильных медицинских манипуляций, произведенных в период действия договора.

Согласно справке серия МСЭ-2016 № от ДД.ММ.ГГГГ истцу присвоена первая группа инвалидности, по причине общего заболевания.

В соответствии с выписным эпикризом представленным ГБУ здравоохранения <адрес> «Балашихинская городского больница <адрес> им. ФИО5» ФИО1 находился на стационарном лечении в ЦРБ в неврологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, диагноз при выписке основной - <данные изъяты> <данные изъяты>, от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> типа.

Истцом 24.10 2017 года подано заявление на страховую выплату.

В связи с тем, что заболевание полученное истцом не соответствует понятию «несчастного случая», ответчиком отказано в выплате страхового возмещения.

Исходя из указанного выше, суд считает, что АО «АльфаСтрахование» правомерно посчитало, что инвалидность ФИО1 установлена в следствие заболевания, а не несчастного случая.

Таким образом, суд пришел к выводу, что у ответчика обоснованно отсутствует обязательство по выплате страховой суммы, вытекающее из заявленного истцами события, и, следовательно, отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В иске ФИО1 к ОАО «АльфаСтрахование» о выплате страховой суммы, взыскании компенсации морального вреда, штрафа отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Московский областной суд через Балашихинский городской суд в течение месяца.

Судья Гришакова Н.Б.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья Гришакова Н.Б.