Решение по делу № 2-52/2013 (2-3586/2012;) ~ М-3162/2012 от 02.08.2012

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 марта 2013 г. г.Улан-Удэ

дело № 2- 52/2013

Судья Октябрьского районного суда г. Улан-Удэ Болотова Ж.Т., при секретаре Гусельниковой О.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Баторовой Т.Д. к ОАО «ДальЖАСО» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л А:

Обращаясь в суд, истица Баторова Т.Д, просит взыскать с ОАО «ДальЖАСО» в пользу ОАО «Восточный экспресс банк» страховое возмещение в размере <данные изъяты> и взыскать в пользу Баторовой Т.Д. страховое возмещение в размере <данные изъяты>

В судебное заседание истец Баторова Т.Д. не явилась, просила дело рассмотреть в ее отсутствие с участием представителя.

Представитель истца Хаптаев А.Р. исковые требования поддержал, суду пояснил, *** умер ФИО1 - супруг истицы. ФИО6 был подключен к программе» Программа страхования жизни и трудоспособности заемщиков кредитов и держателей карт ОАО КБ «Восточный». В соответствии с условиями страхования были застрахованы жизнь и здоровье застрахованного. В соответствии с условиями страхования страховыми случаями признаются: смерть застрахованного в результате несчастного случая или заболевания, постоянная утрата застрахованным общей трудоспособности, наступившая в результате несчастного случая или заболевания. *** ФИО6 умер. ***, Баторова Т.Д,, как наследник Застрахованного обратилась в ОАО«ДальЖАСО». Ответчик отказа в выплате страхового возмещения в связи с тем, что болезнь застрахованного явившаяся причиной смерти, наступила до заключения договора страхования, поэтому данное событие не является страховым случаем. Считает отказ в выплате страхового возмещения не законным. Просит исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика ОАО «ДальЖАСО» в судебное заседание не явился, в представленном отзыве возражает против удовлетворения заявленных требований по следующим основаниям. В выплате страхового возмещения было отказано по причине того, что болезнь застрахованного Баторова А.Е. явившаяся причиной смерти наступила до заключения договора страхования, значит не является страховым случаем. Согласно патологоанатомическому заключению Баторов А.Е, длительное время страдал церебральным атеросклерозом, гипертонической болезнью, в головном мозге развился обширный гемморагический инфаркт левого полушария головного мозга. Кроме того, согласно заключению эксперта причинно – следственная связь между острым состоянием Баторова А.Е. и хроническим заболеванием установлена. Таким образом, у ОАО «ДальЖАСО» отсутствуют основания для выплаты страхового возмещения в отношении застрахованного Баторова А.Е. Кроме того, согласно выводов, изложенных в заключении экспертов Республиканского Бюро СМЭ, между заболеваниями, имевшими место у гражданина Баторова А.Е. до смерти, а именно: гипертонической болезнью II ст., артериальной гипертензией III ст., риск 4 и общим атеросклерозом, осложнившихся острым нарушением мозгового кровообращения, флеботромбозом правой нижней конечности и наступлением смерти от тромбоэмболии имеется прямая причинно-следственная связь. Согласно п. 2.1. раздела 2 Договора, заключенного между ОАО «ДальЖАСО» и ОАО «Восточный экспресс банк», «страховые случаи» исключения из страховых случаев», страхование, обусловленное Договором, осуществляется на случай наступления в том числе смерти Застрахованного лица в связи с заболеванием, впервые возникшим и диагностированным в период действия договора страхования (п. 2.1.4. Договора).

Перечисленные в п. 2.1. Договора события признаются страховым случаем при условии, если оно имело место в период действия страхования, обусловленного Договором, в отношении конкретного Застрахованного лица и подтверждено документами компетентных органов и медицинских учреждений, выданных в установленном законом порядке (письменное заключение учреждения Государственной службы медико-социальной экспертизы, справкой ЗАГСа).

События, указанные в п. 2.1. Договора страхования, не признаются страховыми случаями, если они произошли в результате: заболеваний, по поводу которых Застрахованный обращался за медицинской помощью или состоял на диспансерном учете в лечебном учреждении, в т.ч. заболевания, впоследствии квалифицированные как профессиональные, до заключения договора страхования (п. 2,5., 2.5.7. Договора).

Согласно выписке из амбулаторной карты Городской поликлиники № г. Улан-Удэ от ***, с *** Баторов А.Е. состоял на учете с диагнозом: <данные изъяты> ежегодно проходил лечение. Заболевание носило прогрессирующий характер, так в *** риск артериальной гипертонии был расценен как 2, *** степень повышения артериального давления и его риск были увеличены до 3, в *** диагноз звучал как гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, риск 4. Учитывая изложенное, а также выводы экспертов, которые подтверждают, что смерть застрахованного произошла в результате заболеваний, которые возникли у него до заключения договора страхования, ОАО «ДальЖАСО» просит в удовлетворении заявленных требований отказать.

Представитель третьего лица ОАО «Восточный экспресс банк» в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о дне судебного заседания.
Суд счел возможным с согласия представителя истца рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд находит заявление не подлежащим удовлетворению.

В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Судом установлено, что *** между ФИО1 и ОАО АК «Восточный экспресс банк» был заключен договор на предоставление кредита в размере <данные изъяты> рублей с уплатой <данные изъяты> % годовых на срок до ***

Кредитный договор заключался в форме направления заемщиком заявления на получение кредита (оферты) и его акцепта Банком путем совершения действий по открытию на имя истца ссудного счета и банковского специального счета и перечислению суммы кредита со ссудного счета на банковский специальный счет.

Таким образом, между сторонами возникли отношения, вытекающие из смешанных договоров, которые содержат элементы договора банковского счета и кредитного договора.

Согласно п. 3 ст. 421 Гражданского кодекса РФ к отношениям сторон по смешанному договору применяются в соответствующих частях правила о договорах, элементы которых содержатся в смешанном договоре, если иное не вытекает из соглашения сторон или существа смешанного договора.

При заключении указанного кредитного договора, на основании заявления заемщика, ФИО1 также был подключен к программе страхования жизни и трудоспособности заемщиков кредитов и держателей карт. ОАО КБ « Восточный», на основании договора страхования № от ***, заключенного между ОАО «ДальЖАСО» и ОАО «Восточный экспресс банк»..

В соответствии с Условиями страхования - п.2.1, 2.1.1. 2.1.2, с которыми ФИО1 был ознакомлен, программа страхования жизни предусматривает страховую защиту на случай наступления смерти застрахованного в результате заболевания, впервые возникшего и диагностированного в период действия договора страхования. Не является страховым случаем смерть застрахованного в результате заболеваний, по поводу которых Застрахованный обращался за медицинской помощью или состоял на диспансерном учете в лечебном учреждении.

Аналогично в соответствии с п. 2.1. раздела 2 Договора, заключенного между ОАО «ДальЖАСО» и ОАО «Восточный экспресс банк», страхование, обусловленное Договором, осуществляется на случай наступления смерти Застрахованного лица в связи с заболеванием, впервые возникшим и диагностированным в период действия договора страхования (п. 2.1.4. Договора).

События, указанные в п.2.1 договора, не признаются страховыми случаями, если они произошли в результате заболеваний, по поводу которых Застрахованный обращался за медицинской помощью или состоял на диспансерном учете в лечебном учреждении.

Установлено, что ФИО1 умер ***, что подтверждается свидетельством о смерти серии №. Согласно справке о смерти № причиной смерти значится тромбоэмболия легочной артерии, отек мозга, кровоизлияние внутримозговое в полушарие субкортикальное.

В соответствии с заключением № ГБУЗ «Республиканское Бюро судебно – медицинской экспертизы» непосредственной причиной смерти ФИО1 явилась тромбоэмболия средних ветвей легочной артерии, возникшей при наличии флеботромбоза правой нижней конечности, на фоне общего атеросклероза и гипертонической болезни осложнившихся острым нарушением мозгового кровообращения в виде внутримозгового кровоизлияния в левое полушарие с разрушением белого вещества, стенки левого бокового желудочка.

По данным специальной литературы тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом. Причины развития тромбоэмболии легочной артерии: тромбофилия - нарушение свертывания крови; тромбоз глубоких вен голени и другие заболевания сосудов; сердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к тромбозу и эмболии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, кардиомйопатия, нарушение ритма сердца); Онкологические заболевания (рак легких, желудка). Факторы риска, способствующие развитию тромбоэмболии легочной артерии: длительное неподвижное состояние (длительный послеоперационный период, постельный режим и тд).

Согласно выводам экспертов, между заболеваниями, имевшими место у гр-на ФИО1 до смерти, а именно: <данные изъяты> имеется прямая причинно-следственная связь.

Согласно выписке из амбулаторной карты Городской поликлиники № г. Улан-Удэ от ***, с ***. ФИО1 состоял на учете с диагнозом: <данные изъяты> ежегодно проходил лечение. Заболевание носило прогрессирующий характер, в *** риск артериальной гипертонии был расценен как 2, в *** степень повышения артериального давления и его риск были увеличены до 3, в *** диагноз звучал как гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, риск 4.

Согласно паталогоанатомическому заключению, ФИО1 длительное время страдал церебральным атеросклерозом гипертонической болезнью, в головном мозге развился обширный геморрагический инфаркт левого полушария головного мозга.

Учитывая, что смерть ФИО1 наступила в результате заболеваний, которые возникли у него до заключения договора страхования, а согласно условиям договора страхование осуществляется на случай наступления смерти Застрахованного лица в связи с заболеванием, впервые возникшим и диагностированным в период действия договора страхования, суд не усматривает оснований для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь ст.194-198, 235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление Баторовой Т.Д. к ОАО «ДальЖАСО» о взыскании страхового возмещения оставить без удовлетворения.

Ответчик вправе подать в Октябрьский районный суд г. Улан-Удэ заявление об отмене решения в течение 7 дней со дня вручения им копии этого решения. Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в кассационном порядке в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиками заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано - в течение 10 дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г.Улан-Удэ.

Судья: Болотова Ж.Т.