Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5359/2016 ~ М-4148/2016 от 28.04.2016

Дело № 2-5359/2016

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 мая 2016 года г.Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе председательствующего судьи Франгуловой О.В. при секретаре Ветрогон Я.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску И.о. прокурора г. Петрозаводска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, к Вайнонену А.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

И.о. прокурора города Петрозаводска, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, обратился в суд с иском к ответчику по тем основаниям, что ДД.ММ.ГГГГ Петрозаводским городским судом рассмотрено уголовное дело по обвинению Вайнонена А.В. в совершении преступления, предусмотренного п. <данные изъяты> Уголовного кодекса РФ. Как следует из искового заявления, в связи с противоправными действиями Вайнонена А.В. Давыдов И.В. получил телесные повреждения. В связи с полученными повреждениями потерпевшему Давыдову И.В. оказана скорая медицинская помощь в ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» (диагноз «<данные изъяты>»). В соответствии с тарифным соглашением из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «БСМП» были возмещены затраты по оказанию Давыдову И.В. медицинской помощи в размере <данные изъяты> руб. Кроме того, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Давыдов И.В. проходил стационарное лечение в хирургическом отделении ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» в связи с диагнозом «<данные изъяты> <данные изъяты>». В соответствии с тарифным соглашением из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» были возмещены затраты по оказанию Давыдову И.В. медицинской помощи в размере <данные изъяты> руб. На основании вышеизложенного истец просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия расходы по оплате стоимости лечения Давыдова И.В. в общем размере <данные изъяты> руб.

В судебном заседании прокурор Филатова А.П. поддержала заявленные исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

В судебном заседании ответчик Вайнонен А.В. признал исковые требования в полном объеме, о чем собственноручно составил заявление.

В судебном заседании третье лицо Давыдов И.В. полагал требования подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» Никонова М.А., действующая на основании доверенности, в судебном заседании полагала иск подлежащим удовлетворению.

Иные заинтересованные лица в судебное заседание не явились, извещены судом надлежащим образом.

Суд, заслушав пояснения сторон, исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующим выводам.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 28.12.2013) «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Закона № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 01.12.2014) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Закона № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 ст. 13 Закона № 326-ФЗ гласит, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В соответствии с ч. 1, 3, 4 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 01.12.2014).

Таким образом, Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в редакции от 01.12.2014 не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

Как следует из материалов дела, установлено судом и не оспаривается сторонами, ДД.ММ.ГГГГ Давыдов И.В. получил тяжкие телесные повреждения в результате противоправных действий ответчика. Приговором Петрозаводского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ Вайнонен А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ.

Из представленной в материалы дела справки Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК от 23.03.2016 №-К следует, что Давыдов И.В. ДД.ММ.ГГГГ получил скорую медицинскую помощь в ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» на сумму <данные изъяты> руб. В связи с полученными телесными повреждениями Давыдов И.В. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Республиканская больница им В.А. Баранова» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 95842 руб., что подтверждается справкой № от ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании ответчик признал исковые требования в полном объеме, о чем представил соответствующее заявление.

Исходя из вышеизложенного, принимая во внимание признание ответчиком исковых требований, суд приходит к выводу о взыскании с Вайнонена А.В. денежной суммы в размере 98236 руб.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ с ответчика в бюджет Петрозаводского городского округа подлежит ко взысканию государственная пошлина в размере 3147 руб. 08 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с Вайнонена А.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия расходы по оплате стоимости лечения в размере 98236 руб.

Взыскать с Вайнонена А.В. в бюджет Петрозаводского городского округа расходы по оплате государственной пошлины в размере 3147 руб. 08 коп.

Решение может быть обжаловано сторонами в Верховный суд Республики Карелия через Петрозаводский городской суд Республики Карелия в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Судья О.В. Франгулова

Мотивированное решение составлено 02.06.2016 г.