Решение по делу № 2-725/2019 ~ М-694/2019 от 30.08.2019

Дело №2-725/2019

Решение

именем Российской Федерации

г. Няндома                                                                                                               17 сентября 2019 г.

    Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Тимошенко А.Г.,

при секретаре Флемер А.С.,

с участием помощника прокурора Няндомского района Архангельской области Вдовиной И.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Няндомского районного суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Тишенинову Е.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор Няндомского района Архангельской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Тишенинову Е.В. о взыскании расходов на лечение потерпевшего, в обоснование иска указав, что приговором Няндомского районного суда Архангельской области от 26 марта 2019 г. Тишенинов Е.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета используемого в качестве оружия). Действиями Тишининова Е.В. потерпевшей ФИО5 причинены телесные повреждения характера закрытой черепно-мозговой травмы. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 с 28 сентября по 3 октября 2018 г. и с 13 по 15 октября 2018 г. оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» с диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения». По сведениям Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области стоимость лечения ФИО5, включая стоимость вызова скорой медицинской помощи, составила 280 047 рублей 24 копейки. Стоимость лечения оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и профинансирована территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в сумме 280 047 рублей 24 копейки. Просит взыскать с Тишенинова Е.В. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего от преступления 280 047 рублей 24 копейки.

В судебном заседании помощник прокурора Няндомского района Архангельской области Вдовина И.Н. исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении гражданского дела без его участия.

Ответчик Тишенинов Е.В. в судебное заседание не явился, в настоящее время отбывает наказание в местах лишения свободы, находится в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Архангельской области, о месте и времени проведения судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайств об отложении судебного заседания не заявлял, своего представителя в судебное заседание не направил.

Представители третьих лиц ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ», Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» извещенные надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явились.

Суд на основании ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть гражданское дело при имеющейся явке.

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор в интересах государства имеет право на предъявление исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту государственных интересов территориальный фонд обязательного медицинского страхования участвует в деле в качестве истца (ч. 2 ст. 38 ГПК РФ). В случае удовлетворения иска взыскания производятся в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и прокурор в интересах государства имеют право на предъявление исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из приговора Няндомского районного суда Архангельской области от 26 марта 2019 г. Тишенинов Е.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде 5 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговором суда установлено, что в период с 22 часов 26 сентября 2018 г. до 4 часов 30 минут 28 сентября 2018 г. Тишенинов Е.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения, в <адрес>, входе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с ФИО5, умышленно, осознавая, что ФИО5 находится непосредственно за межкомнатной дверью, с целью причинения вреда ФИО5, бросил топор, как предмет используемый в качестве оружия, в стекло закрытой межкомнатной двери, непосредственно за которой стояла ФИО5, который разбив стекло, металлической частью (обухом) попал по голове ФИО5, от чего последняя испытала физическую боль и ей было причинено телесное повреждение характера закрытой черепно-мозговой травмы, выразившиеся в наличии рентгенологически подтвержденного закрытого вдавленного перелома лобной, правой теменной кости, нижней стенки правой глазницы, правой скуловой дуги, передней стенки правой верхне-челюстной пазухи, субдуральной гематомы в правой лобно-теменно-височной области и ушиба головного мозга тяжелой степени, которая расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами ФИО5 проходила курс стационарного лечения в терапевтическом отделении ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ» с 28 сентября по 3 октября 2018 г. с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения», с 13 октября 2018 г. по 15 октября 2018 г. амбулаторный прием врача-хирурга с диагнозом «Сотрясение головного мозга»; с 3 октября по 13 октября 2018 г. проходила курс лечения в нейрохирургии ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» с диагнозом «Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравмотическое)».

Поскольку ФИО5 в рамках обязательного медицинского страхования застрахована в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», то расходы на восстановительное лечение ФИО5 в размере 280 047 рублей 24 копейки были оплачены данной страховой организацией (Архангельский филиал) на основании договоров на оказание услуг и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница», и № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница», денежными средствами, перечисленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28 декабря 2017 г.

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп.8 п.1 ст.11, ст.17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью также регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, на основании ч.ч. 1 и 3 ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Кроме этого, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 названного выше Закона).

По данным имеющегося в материалах дела персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО7 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования в сумме 280 047 рублей 24 копейки, в том числе: с 28 сентября 2018 г. скорая неотложная помощь – 2853 рубля 90 копеек, с 28 сентября по 3 октября 2018 г. и с 3 октября по 12 октября 2018 г. стационарное лечение – 77 805 рублей 57 копеек и 196 029 рублей 61 копейка, 13 октября 2018 г. скорая неотложная помощь – 2853 рубля 90 копеек, 15 октября 2018 г. амбулаторное лечение у хирурга – 504 рубля 26 копеек.

Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказана ФИО5 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области 2018 год, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ №-пп в медицинских учреждениях, расположенных на территории Архангельской области.

Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке ч.2 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Своими действиями Тишенинов Е.В., виновный в причинении вреда здоровью ФИО5, причинил ущерб территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно общему правилу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 этого же Кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, в данном случае у территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

С учетом приведенных норм материального закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО5, надлежащей доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с Тишининова Е.В. в доход бюджета муниципального образования "Няндомский муниципальный район" подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, в размере 6000 рублей 47 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194 -199 ГПК РФ, суд

    решил:

исковые требования прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Тишенинову Е.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с Тишенинова Е.В. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 280 047 (Двести восемьдесят тысяч сорок семь) рублей 24 копейки в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего от преступления ФИО5

Взыскать с Тишенинова Е.В. в доход бюджета муниципального образования «Няндомский муниципальный район» государственную пошлину в размере 6000 (Шесть тысяч) рублей 47 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда через Няндомский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий                                          подпись            А.Г. Тимошенко

Мотивированное решение составлено 17 сентября 2019 года.