Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-884/2020 (2-7247/2019;) ~ М-7032/2019 от 27.11.2019

КОПИЯ

дело № 2-884/20

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 января 2020 года                            г. Петропавловск – Камчатский

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края суд в составе:

председательствующего (судьи)                           Липковой Г.А.,

при помощнике судьи                                    Кузнецовой О.А.

с участием:

представителя прокурора города Петропавловска-Камчатского Колобова В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора города Петропавловска-Камчатского в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к Кириллину Владимиру Владимировичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора города Петропавловск – Камчатского, действующий в интересах Российской Федерации в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края обратился в суд с иском к Кириллину В.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение Пушкарева А.Н. в размере 136 903 руб. 81 коп.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда от 17 июня 2019 года по делу № 1-145/2019 Кириллин В.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Основанием для признания Кириллина В.В. виновным в совершении указанного преступления послужило следующее.

18 февраля 2019 года в период времени с 1 часа до 1 часа 08 минут Кириллин В.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате <адрес>, на почве личных неприязненных отношений к Пушкарёву А.Н., возникших из-за высказанных последним в его адрес оскорбительных выражений, действуя умышленно, с целью причинения ему тяжкого вреда здоровью, нанёс ФИО2, лежащему на спине на матраце, ножом, используемом в качестве оружия, один удар в область грудной клетки справа, причинив ему телесные повреждения в виде раны передней поверхности грудной клетки справа по передней ключичной линии в проекции пятого межреберья, проникающей в плевральную полость, со скоплением воздуха под кожей (эмфизема) грудной клетки справа и в плевральной полости (пневмоторакс) справа, повлекшая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; а также нанес в ходе оказания потерпевшим ему сопротивление ножом несколько ударов по его рукам и телу, причинив повреждения, повлекшие легкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 проходил лечение в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №» в период с 18 февраля 2019 года по 26 февраля 2019 года. Сумма затрат на лечение ФИО2 составила 136 903 рубля 81 копейку. Расходы на лечение были возмещены лечебному учреждению Камчатским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет государственных средств Камчатского территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании представитель прокурора города Петропавловск – Камчатского Колобов В.А. действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.

Истец Камчатский территориальный Фонд обязательного медицинского страхования о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, представителя в суд не направил.

Ответчик Кириллин В.В. в суд не явился (находится в местах лишения свободы), о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. Ппросил рассмотреть дело в его отсутствие.

Третье лицо АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», привлеченное судом к участию на стороне истца, о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, представителя в суд не направило. Направили письменное мнение на иск, в котором поддержали исковые требования прокурора г. Петропавловска-Камчатского, а также подтвердили стоимость лечения ФИО2 в период с 18 февраля 2019 года по 26 февраля 2019 года в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №2» в размере 136 903 руб. 81 коп. и факт оплаты медицинской помощи. Просили рассмотреть дело в отсутствие их представителя.

Выслушав представителя прокурора города Петропавловска-Камчатского Колобова В.А., исследовав материалы настоящего гражданского дела и уголовного дела № 1-415/2019 по обвинению Кириллина В.В. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, суд приходит к следующему.

Согласно п.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

Статьей 25 Декларации прав и свобод человека и гражданина (принята Постановлением Верховного Совета РСФСР от 22 ноября 1991 года N 1920-1) провозглашено право каждого на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В силу ч.2 ст.9 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч.ч.1, 2, 6 ст.39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как следует из ч.ч.1-5 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Пунктом 6 ч.8 ст.33 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено, что Федеральный фонд издает нормативные правовые акты и методические указания в соответствии с полномочиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Согласно п.2.1. Методических рекомендаций о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, указанных в письме Федерального фонда обязательно медицинского страхования от 05 мая 2012 года № 3220/30-3/и основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты.

Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием противоправных действий и бездействий физических лиц, в частности, умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести.

В соответствии с п.п.2.2, 2.4, 2.5, 2.6 указанных Методических рекомендаций для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховым медицинским организациям следует использовать сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников.

Страховые медицинские организации для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска используют все необходимые документы, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации, в том числе приговоры, постановления судов и другие официальные материалы судебных и правоохранительных органов по установлению фактов совершения противоправных действий юридических и физических лиц, повлекших причинение вреда здоровью застрахованных лиц, поступившие в адрес страховой медицинской организации.

Согласно ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. В случае причинения реального ущерба под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 17 июня 2019 года Кириллин В.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 года.

Указанный приговор суда вступил в законную силу 05 июля 2019 года.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч.4 ст.61 ГПК РФ).

Как установлено данным приговором, 18 февраля 2019 года в период времени с 01 часа до 01 часа 08 минут Кириллин В.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате <адрес>, на почве личных неприязненных отношений к Пушкарёву А.Н., возникших из-за высказанных последним в его адрес оскорбительных выражений, действуя умышленно, с целью причинения ему тяжкого вреда здоровью, нанёс ФИО2, лежащему на спине на матраце, ножом, используемом в качестве оружия, один удар в область грудной клетки справа, причинив ему телесные повреждения в виде раны передней поверхности грудной клетки справа по передней ключичной линии в проекции пятого межреберья, проникающей в плевральную полость, со скоплением воздуха под кожей (эмфизема) грудной клетки справа и в плевральной полости (пневмоторакс) справа, повлекшая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; а также нанес в ходе оказания потерпевшим ему сопротивление ножом несколько ударов по его рукам и телу, причинив повреждения, повлекшие легкий вред здоровью и не причинившие вреда здоровью.

В результате виновных действий потерпевшему причинены телесные повреждения, повлекшие легкий вред здоровью.

В связи с причиненными ФИО2 телесными повреждениями, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», находился на лечении в травматологическом отделении ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №2».

Согласно сведениям о стоимости лечения, представленным ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №2», ФИО2 находился на лечении в хирургическом отделении в период с 18 февраля 2019 года по 26 февраля 2019 года, всего проведено 8 койко-дней. Общая стоимость лечения составила 136 903 рубля 81 копейку. Счет на оплату лечения предъявлены в Камчатский филиал ОАО «СК «СОГАЗ-Мед», денежные средства поступили в полном объеме.

Факт получения ФИО2 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края, нашел своего подтверждения в ходе судебного разбирательства.

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 в размере 136 903 руб. 81 коп. подтверждается выпиской из реестра-счетов.

Согласно платежному поручению № 921 от 27 марта 2019 года ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произвело оплату за указанные услуги ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №2» по счету реестру № 15 от 6 марта 2019 года.

До настоящего времени денежные средства в указанном размере, ответчиком истцу не возмещены.

Доказательства обратного, суду не представлено и в материалах дела не имеется, равно как и доказательств, свидетельствующих о меньшем размере понесенных расходов на лечение.

Установив юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к выводу, что исковые требования заместителя прокурора города Петропавловск – Камчатского о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО2 являются законными и обоснованными и поэтому подлежат удовлетворению в заявленном размере.

Оснований для применения п. 3 ст. 1083 ГК РФ для уменьшения размера вреда, подлежащего взысканию с ответчика, суд не усматривает.

При этом судом учтено, что оснований, требующих обязательного проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи, изложенных в п.25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010 года N 230, не установлено.

В связи с этим, суд полагает, что отсутствие акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи, не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Петропавловск – Камчатского городского округа подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 938 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора города Петропавловска-Камчатского в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края удовлетворить.

Взыскать с Кириллина Владимира Владимировича в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение ФИО2 в сумме 136 903 руб. 81 коп.

Взыскать с Кириллина Владимира Владимировича в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа государственную пошлину в размере 3 938 руб.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в течение месяца с даты составления решения в окончательной форме.

    Мотивированное решение составлено 21 января 2020 года.

Судья                                                                                                   Г.А. Липкова

подлинник решения суда находится в деле

Петропавловск-Камчатского городского суда

Камчатского края № 2-884/2020

УИД № 41RS0001-01-2019-014446-60