Решение по делу № 2-48/2018 (2-8420/2017;) ~ М-7969/2017 от 12.10.2017

Дело № 2-48/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа                           11 января 2018 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан

в составе: председательствующего судьи Ивченковой Ю.М.,

при секретаре Лутфуллиной А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Андромановой Вероники Александровны действующей в интересах несовершеннолетней дочери Андромановой Кристины Владимировны к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения,

установил:

Андроманова Вероника Александровна действующая в интересах несовершеннолетней дочери ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения. В обосновании иска указано, что ДД.ММ.ГГГГ между Андромановой В.А. и ООО "Страховая компания - ВТБ Страхование" был заключен договор страхования жизни и здоровья ребенка – ее дочери ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. со сроком действия 1 (Один) год, о чем был выдан страховой полис "Могу все!" № R2617779. При заключении договора истцом была оплачена страховая премия в размере 4900 рублей.

Согласно п. 4.2.1. Приложения № к Полису «Могу всё!» Правил страхования от несчастных случаев и болезней телесными повреждениями (травмой) Застрахованного признаются события, предусмотренное Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая (Приложение № к Правилам) (далее - травма), произошедшее в результате несчастного случая.

07 августа 2017 года около 15 ч. 00 мин., в период действия договора страхования у дочери истца установлен диагноз: "Закрытый перелом нижней трети правой лучевой кости без смещения" Код МКБ -S 52.5.

"21" сентября 2017 года, после получения медицинских документов истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, предоставила всю необходимую медицинскую документацию, но Письмом от 25.09.2017 года исх. 869/уу ответчик отказал истцу в выплате страхового обеспечения ссылаясь на то, что травма «Закрытый перелом нижней трети правой лучевой кости без смещения» Код МКБ - S 52.5 не предусмотрена таблицей страховых выплат.

Указанное основание отказа в выплате страхового возмещения истец считаете незаконным.

На основании вышеизложенного истец просит взыскать с ООО «СК «ВТБ Страхование» в ее пользу денежные средства в размере 50 000рублей- страховое возмещение, компенсацию морального вреда в размере 25 000рублей, штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 50% от страхового возмещения, что составляет 25 000рублей.

Истец Андроманова В.А. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика Посконин А.В. в судебном заседании исковые требования не признал, просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица ПАО ВТБ Банк Москвы в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом. По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе; лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению; распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства; поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве.

Исследовав материалы дела, выслушав явившихся лиц, заслушав заключение прокурора, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 421 ГК Российской Федерации граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством.

Стороны могут заключить договор, как предусмотренный, так и не предусмотренный законом или иными правовыми актами.

Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422 ГК Российской Федерации).

В случаях, когда условие договора предусмотрено нормой, которая применяется постольку, поскольку соглашением сторон не установлено иное (диспозитивная норма), стороны могут своим соглашением исключить ее применение либо установить условие, отличное от предусмотренного в ней. При отсутствии такого соглашения условие договора определяется диспозитивной нормой.

Если условие договора не определено сторонами или диспозитивной нормой, соответствующие условия определяются обычаями делового оборота, применимыми к отношениям сторон.

В соответствии с п. 1 ст. 927 ГК Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Договор личного страхования является публичным договором (статья 426 ГК Российской Федерации).

В силу п. 2 ст. 935 ГК Российской Федерации обязанность страховать свою жизнь или здоровье не может быть возложена на гражданина по закону.

В соответствии с п. 1 ст. 10 Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 года N 2300-1 «О защите прав потребителей» изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора.

Согласно ст. 16 Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 года N 2300-1 «О защите прав потребителей» условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, признаются недействительными. Если в результате исполнения договора, ущемляющего права потребителя, у него возникли убытки, они подлежат возмещению изготовителем (исполнителем, продавцом) в полном объеме. Запрещается обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг). Убытки, причиненные потребителю вследствие нарушения его права на свободный выбор товаров (работ, услуг), возмещаются продавцом (исполнителем) в полном объеме. Потребитель вправе отказаться от оплаты таких работ (услуг), а если они оплачены, потребитель вправе потребовать от продавца (исполнителя) возврата уплаченной суммы.

Согласно ст. 934 ГК Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии с п. 1 ст. 943 ГК Российской Федерации условия, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования)

В соответствии со статьёй 421 ГК Российской Федерации стороны свободны в заключении договора и могут заключить договор как предусмотренный, так и не предусмотренный законом или иными правовыми актами.

Установлено, что 25.01.2017 года между Андромановой В.А. и ООО "Страховая компания - ВТБ Страхование" был заключен договор страхования жизни и здоровья ребенка – ее дочери ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. со сроком действия 1 (Один) год, о чем был выдан страховой полис "Могу все!" № R2617779.

При заключении договора истцом была оплачена страховая премия в размере 4900 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ около 15 ч. 00 мин., в период действия договора страхования у дочери истца установлен диагноз: "Закрытый перелом нижней трети правой лучевой кости без смещения" Код МКБ -S 52.5.

"21" сентября 2017 года, после получения медицинских документов истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, предоставила всю необходимую медицинскую документацию, заявлению присвоен №.

В соответствии с Амбулаторно-травматической карточкой № ГБУЗ РБ Детская поликлиника № ФИО1 установлен диагноз: «<данные изъяты>

<данные изъяты>

Страховой случай:

1) телесное повреждение (травма) Застрахованного, предусмотренное «Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) застрахованного в результате несчастного случая» (Согласно п. 9.3 Особых условий), произошедшее в результате несчастного случая,

2) Смерть застрахованного в результате несчастного случая.

В заявлении истец просит осуществить выплату страхового возмещения по Травме застрахованного, а именно: закрытый    перелом нижней трети правой лучевой кости без смещения.

Письмом от 25.09.2017 года исх. 869/уу ответчик отказал истцу в выплате страхового обеспечения ссылаясь на то, что травма «Закрытый перелом нижней трети правой лучевой кости без смещения» Код МКБ - S 52.5 не предусмотрена таблицей страховых выплат.

В приложении к полису № 2 Таблица страховых выплат данная травма не предусмотрена. Данная травма по МКБ с данным кодом S52.5 отсутствует.

При заключении договора страхования, все его существенные условия были согласованы сторонами.

Таким образом, ООО СК «ВТБ Страхование» не имеет правовых оснований для выплаты страхового возмещения, поскольку полученная травма застрахованного не является страховым риском в соответствии с условиями вышеуказанного Договора страхования. Сведений о нарушении ответчиком прав истца как потребителя не имеется.

Принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований Андромановой Вероники Александровны действующей в интересах несовершеннолетней дочери ФИО1 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований Андромановой Вероники Александровны действующей в интересах несовершеннолетней дочери ФИО1 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфа Республики Башкортостан.

Председательствующий судья                     Ивченкова Ю.М.