Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1030/2018 от 21.09.2018

2-1030/2018

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 декабря 2018 года                                                           г. Большой Камень

Шкотовский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Косцюкевич Е.А..

при секретаре Котеневой К.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Лобачева Евгения Евгеньевича к ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» о защите прав потребителя,

У С Т А Н О В И Л:

Лобачев Е.Е. обратился в суд с иском к ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» о защите прав потребителя.

В обоснование иска указал, что 20.02.2017 между страховщиком – ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» (ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь») и страхователем – ПАО СК «Росгосстрах», был заключен договор коллективного страхования от несчастных случаев № № сроком действия до 19.02.2018.

Истец является застрахованным лицом по указанному договору, сумма уплаченного им страхового взноса составляет 800 руб. В период действия договора коллективного страхования – 21.04.2017, с истцом произошел несчастный случай, в результате которого он получил телесные повреждения в виде закрытого перелома основания ногтевой фаланги 1 пальца левой стопы со смещением.

14.06.2017 истец обратился к страховщику с заявлением о страховой выплате, к которому приложил все необходимые документы, однако ответом от 16.08.2017 ответчик отказал ему в выплате страхового возмещения в связи с тем, что из представленных истцом документов не представилось возможным определить срок гипсовой иммобилизации. Однако данные о сроках иммобилизации гипсовой лонгеткой указаны в выписке из амбулаторной карты, а также в справке медицинского учреждения, которые были представлены истцом в страховую компанию.

В Приложении № 2 к договору страхования (п. 45ж Таблицы размеров страховых выплат) указано, что при переломе фаланги одного пальца нижней конечности размер страховой выплаты составляет 4% от страховой суммы (200 000 руб.). То есть, размер страховой выплаты, которая должна быть произведена истцу, составляет 8 000 руб.

Истец просил взыскать с ответчика указанную сумма, а также взыскать компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб. и штраф в размере 4 000 руб., предусмотренные Законом «О защите прав потребителей».

В судебном заседании истец Лобачев Е.Е. настаивал на удовлетворении иска. Пояснил, что по его запросу ответчик направил ему Таблицу № 1 в качестве приложения к договору, в которой указано о том, что перелом фаланги одного пальца нижней конечности является страховым случаем. В материалы дела ответчик представил другую таблицу, в которой данное телесное повреждение в качестве страхового случая не указано. Правила страхования ему не предоставлялись. При обращении в суд он мог руководствоваться только тем Приложением к договору страхования, которое представил ему ответчик.

Представитель ответчика ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещался о месте и времени слушания дела, направил в суд письменный отзыв. Согласно отзыву, ответчик с иском не согласен, поскольку полученное истцом телесное повреждение не относится к числу страховых случаев по договору коллективного страхования от несчастных случаев № № от 20.02.2017.

Суд, выслушав истца, исследовав материалы дела, приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска.

В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно ч. 3 ст. 936 ГК РФ объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом, а в случае, предусмотренном п. 3 ст. 935 ГК РФ, законом или в установленном им порядке.

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организаций страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с п. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Как следует из материалов дела, 20.02.2017 между ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» (ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь») и ПАО СК «Росгосстрах» был заключен договор коллективного страхования от несчастных случаев № №. Одним из застрахованных лиц по данному договору является истец Лобачев Е.Е.

Разделом 5 договора страхования предусмотрены страховые случаи, в число которых входят телесные повреждения (травмы, случайное острое отравление), полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая, произошедшего с ним в период действия страхования, и предусмотренные Таблицей размеров страховых выплат № 5, прилагающейся к договору страхования (Приложение № 2 «Д» к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней № 5), за исключением случаев, которые по соглашению страховщика и страхователя не являются страховыми случаями (п. 5.1.3).

В п. 24 Таблицы размеров страховых выплат № 5 (Приложение № 2 «Д» к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней № 5) в качестве страхового случая указаны первичные переломы, эпифизеолизы, переломо-вывихи костей, наступившие в результате травмы, а также отдельные иные повреждения опорно-двигательного аппарата, за исключением пальцев кистей и стоп.

Истец в обоснование заявленных требований ссылается на п. 45 «ж» Таблицы размеров страховых выплат (Приложение № 2 к договору), однако в договоре коллективного страхования установлено, что страховые случаи при телесных повреждениях определяются в соответствии с Таблицей № 5 (Приложение № 2 «Д» к Правилам страхования).

При указанных обстоятельствах, поскольку в силу закона условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования, утвержденных страховщиком, а в соответствии с Правилами страхования перелом 1 пальца стопы в качестве страхового случая не предусмотрен, у суда отсутствуют основания для удовлетворения иска в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск Лобачева Евгения Евгеньевича к ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» о защите прав потребителя – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Приморского краевого суда через Шкотовский районный суд в течение месяца с момента принятия в окончательной форме.

Дата принятия мотивированного решения – 26.12.2018.

Срок апелляционного обжалования исчисляется с 27.12.2018 по 28.01.2019 включительно.

Судья                                                                        Е.А. Косцюкевич