Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-47/2022 (2-844/2021;) ~ М-810/2021 от 26.11.2021

Дело №2-47/2022

УИД: 24RS0059-01-2021-001749-32

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Шушенское                                             17 февраля 2022 года

Шушенский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Филимоновой А.Л.,

при секретаре Немцевой И.С.,

с участием ст. помощника прокурора Шушенского района Красноярского края Савченко Н.К., истца Бекасовой С.А. и ее представителя Занько Т.Т., представителя ответчика КГБУЗ «Шушенская РБ Басенко Г.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бекасовой Светланы Андреевны к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шушенская районная больница» о компенсации морального вреда, взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

    Бекасова С.А. обратилась в суд с исковым заявлением к КГБУЗ «Шушенская РБ», в котором просит взыскать с ответчика в ее пользу в счет компенсации морального вреда 1000000 рублей, судебные расходы по составлению иска 6000 рублей и 300 рублей расходы по оплате государственной пошлины.

    Требования мотивированы тем, что 03.10.2020 года истец произвела вызов скорой помощи в связи с жалобами супруга БА на боли в сердце, скорая помощь прибыла несвоевременно с нарушением времени, отведенного для прибытия. Осмотр БА производили два фельдшера Никитенко М.А. и Попкова А.А., медицинская бригада не была оснащена в полном объеме для оказания первой медицинской помощи, а именно отсутствовали дефибриллятор и адреналин. Из применяемых реанимационных действий было совершено: укол в вену, прямой массаж сердца, ручная груша для искусственного дыхания, выполнена кардиограмма, которую истцу по неизвестным причинам не отдали. В устной форме фельдшера заключили, что они не в силах запустить сердце БА и прекратили деятельность по его спасению, хотя после принятых реанимационных манипуляций сердце БА не останавливалось, он еще продолжал жить. В связи с произошедшим, у истца ухудшилось физическое состояние, повысилось артериальное давление до 230, но в оказании медицинской помощи истцу было отказано. БА умер 03.10.2020 года, время смерти не указано, причина смерти: левожелудочковая недостаточность, другие формы ишемической болезни сердца. Истец считает, что медицинская помощь БА была оказана с дефектами: не соблюден регламент времени прибытия экстренной медицинской помощи, дефект сбора анамнеза развития заболевания, диагностические мероприятия проведены не в полном объеме, на всех этапах оказания медицинской помощи имела место недооценка тяжести состояния пациенте, необоснованно принято решение об отмене реанимационных мероприятий до наступления смерти. По факту ненадлежащего оказания медицинской помощи истец обратилась с заявлениями в ГУ МВД России по Красноярскому краю, ГСУ СК России по Красноярскому краю, в Министерство здравоохранения Красноярского края. По заключению КГБУЗ «Красноярское краевое бюро СМЭ» причиной смерти БА явилось заболевание сердечно-сосудистой системы – острая ишемическая болезнь сердца в форме острой коронарной недостаточности, которая привела к развитию осложнения в виде острой сердечной недостаточности, что и явилось непосредственной причиной смерти. В результате проведенного служебного расследования был установлен факт несвоевременности передачи вызова фельдшером-диспетчером ОСМП Шушеначевой О.И. бригаде скорой помощи, вызов принят с задержкой на 15 минут, а также выявлены дефекты при оказании медицинской помощи БА в условиях поликлиники – БА не наблюдался участковым врачом до 2019 года, в течение 2019 года не проведено обследование в соответствии с клиническими рекомендациями. В связи с изложенными обстоятельствами истец претерпела нравственные страдания, истцу причинен моральный вред, который она оценивает в 1000000 рублей.

    В судебном заседании истец Бекасова С.А. и представитель истца Занько Т.Т. на удовлетворении заявленных требований настаивали, мотивируя изложенным в иске.

    Представитель ответчика КГБУЗ «Шушенская РБ» Басенко Г.И., действующая по доверенности, в судебном заседании просила в удовлетворении иска отказать, ссылаясь на то, что амбулаторно-поликлиническая помощь БА оказывалась в соответствии со Стандартами медицинской помощи больным артериальной гипертонией, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 №254, в период с 2016 по 2019 год БА в КГБУЗ «Шушенская РБ» за медицинской помощью не обращался, что привело к невозможности более ранней диагностики у него гипертонической болезни и постановке на учет. С диагнозом «гипертоническая болезнь» БА состоял на «Д» учете с 2019 года, проходил обследование, сдавал анализы, последнее обращение было в марте 2020 года, после этого в течение 6 месяцев БА в больницу не обращался. При оказании БА 03.10.2020 года неотложной медицинской помощи имела место несвоевременность передачи вызова фельдшером-диспетчером Шушеначевой О.И. (спустя 8 минут с момента приема вызова, вместо 2-3 минут), но это объясняется тем, что необходимо было подготовить бригаду скорой медицинской помощи, а именно оснастить автомобиль необходимым оборудованием и инвентарем. Время прибытия бригады скорой помощи составило 17 минут, что полностью обосновано правилами дорожного движения и транспортной доступностью. Автомобиль скорой помощи был оснащен в полном объеме, в том числе и дефибриллятором, а не применение указанного аппарата было обусловлено отсутствием показаний для его применения. Согласно заключению КГБУЗ «Красноярское краевое бюро СМЭ» причинно-следственной связи между действиями (бездействиЕМ) работников КГБУЗ «Шушенская РБ» ОСМП и смертью БА не имеется.

    Третьи лица Никитенко М.А., Попкова А.А., Шушеначева О.И. в судебное заседание не прибыли, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

    Выслушав стороны, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего иск не подлежащим удовлетворению, суд приходит к следующему.

           В части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

          Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

          Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

            Статьей 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

             Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

           В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

          Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

          Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

           Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

           В пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

            В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 "Обязательства вследствие причинения вреда" (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 ГК РФ.

          Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

           В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

          Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

          Как разъяснено в пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.

           Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац второй пункта 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда").

Судом установлено и из материалов дела следует, что истец Бекасова С.А. является супругой БА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, умершего 03.10.2020 года в п.Ильичево Шушенского района Красноярского края, что подтверждается свидетельством о заключении брака, свидетельством о смерти БА

Истец считает, что ее мужу БА медицинскими работниками ОСМП КГБУЗ «Шушенская РБ» была оказана ненадлежащая медицинская помощь, что повлекло смерть БА

С заявлениями о проведении проверки по данному факту Бекасова С.А. обратилась в ГУ МВД России по Красноярскому краю, ГСУ СК России по Красноярскому краю, СО по Шушенскому району ГСУ СК РФ по Красноярскому краю и в Министерство здравоохранения Красноярского края.

МО МВД России «Шушенский» по факту смерти БА проведена проверка, которой установлено, что 03.10.2020 в период времени с 08:49 и до 09:20 на адрес: <адрес> БА, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в связи с резким ухудшением состояния здоровья, была вызвана бригада скорой медицинской помощи. Для оказания медицинской помощи в экстренной форме БА фельдшером-диспетчером ОСМП Шушеначевой О.И. по месту проживания БА была направлена бригада скорой медицинской помощи в составе двух фельдшеров ОСМП Попковой А.А., Никитенко М.А., которые по прибытию на адрес в течение 30 минут проводили БА реанимационные мероприятия без эффекта. В 09 час.18 мин. констатирована смерть БА

Согласно справке о смерти № С-00826 от 07.10.2020 причина смерти: левожелудочковая недостаточность, другие формы острой ишемической болезни сердца.

В ходе проверки также установлено, что согласно акту служебного расследования факта оказания медицинской помощи БА, при оказании медицинской помощи БА в условиях поликлиники выявлены дефекты: при постановленном диагнозе гипертоническая болезнь пациент не наблюдался участковым врачом терапевтом до 2019 года, в течение 2019 года не было проведено обследование в соответствии с клиническими рекомендациями. На этапе оказания скорой медицинской помощи БА также выявлены дефекты: вызов принят с задержкой на 15 минут.

         Согласно заключению экспертной комиссии КГБУЗ ККБСМЭ № 268 установлено, что причиной смерти БА явилось заболевание сердечно-сосудистой системы – острая ишемическая болезнь сердца в форме острой коронарной недостаточности, которая привела к развитию осложнения в виде острой сердечной недостаточности, что и явилось непосредственной причиной смерти. Причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) работников КГБУЗ «Шушенская РБ» ОСМП за период времени с 08:52 03.10.2020 по 10:06 03.10.2020 и смертью БА не имеется. Смерть БА обусловлена характером и тяжестью имеющегося заболевания, а не действиями (бездействиями) медицинских работников.

    Постановлением от 10.11.2021г. следователем СО МО МВД России «Шушенский» Ш отказано в возбуждении уголовного дела по факту неоказания помощи БА в связи с отсутствием события преступления, предусмотренного ч.2 ст.124 УК РФ.

    Руководством КГБУЗ «Шушенская РБ» по факту смерти БА проведено служебное расследование, в ходе которого изучены медицинские документы БА, пояснительные записки фельдшеров ОСМП Попковой А.А., Никитенко М.А., Шушеначевой О.И..

    Установлено, что БА с 2001 по 2017 год обращался только для прохождения медицинских осмотров, в 2017 году обращался с остеохондрозом, в феврале 2019 года обращался в связи с ОРВИ, в апреле 2019 года взят на Д учет по поводу гипертонической болезни, назначено лечение, обследование. В течение 2019 года БА неоднократно обращался во врачебную амбулаторию п.Ильичево, дважды осмотрен фельдшером, участковым врачом терапевтом. В феврале 2020 года обращался за медицинской помощью по поводу гипертонической болезни, проведена коррекция лекарственной терапии, обследование, в марте 2020 года обращался на прием для консультации перед оперативным лечением правосторонней паховой грыжи, оперирован в Минусинской РБ.

    03.10.2020 вызов скорой медицинской помощи к БА был принят в 8 час 52 мин. фельдшером-диспетчером ОСМП Шушеначевой О.И., которая несвоевременно передала вызов бригаде скорой помощи в 9 час 00 мин, что привело к нарушению п.6 «Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н, в соответствии с которым время доезда выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут, а в данном случае время доезда составило 25 минут, что на 5 минут выше нормы.

            Причем, объективно, время в пути от Шушенской ЦРБ по жилища Бекасовых не могло по факту превысить 11 минут.

            Так, в своем отзыве ответчик указывает, что по п.Шушенское автомобиль скорой помощи двигался 9 минут со скоростью 40 км/ч на расстояние 3,6 км, а также 7,7 минут по трассе до п.Ильичево со скоростью 90 км/ч на расстояние 7 км. Однако данный расчет не верен арифметически, он не учитывает необходимость расчета в одинаковых единицах времени или не переводит результат арифметического действия в сотых часа к минутам.

           А верным будет расчет исходя из того, что скорость 40 км/ч = 0,666 км/мин, и 90км/ч=1,5км/мин:

           3,6 км : 0,666 км/мин = 5,4 мин.

           7 км :1,5 км/мин = 4,66 мин.

    Реанимационные мероприятия проводились бригадой скорой помощи в течение 30 минут, в результате была констатирована смерть пациента в 09 час 18 мин.

В ходе служебного расследования врачебная комиссия КГБУЗ «Шушенская РБ» выявила дефекты оказания медицинской помощи БА в условиях поликлиники: пациент не наблюдался участковым врачом терапевтом до 2019 года, в течение 2019 года не проведено обследование в соответствии с клиническими рекомендациями; а также выявлены дефекты при оказании медицинской помощи БА на этапе скорой медицинской помощи: вызов принят с задержкой на 15 минут.

О недостатках оказания медицинской помощи также говорится в ответе заместителя директора по медицинским вопросам ООО «СК «Ингосстрах-М» от 17.12.2020г. Филиалом ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Красноярск проведена экспертиза качества оказания медицинской помощи БА в медицинской организации, с привлечением врачей экспертов, включенных в реестр экспертов Красноярского края. Экспертами выявлены нарушения при оказании медицинской помощи БА на амбулаторном этапе, а также выявлено нарушение срока доезда бригады скорой медицинской помощи, что явилось основанием для применения к медицинской организации финансовых санкций.

    Вышеназванное свидетельствует, что медицинские работники КГБУЗ «Шушенская районная больница» оказали медицинскую помощь БА ненадлежащего качества, не приняли всех возможных мер для лечения имеющегося у него заболевания. Объективных данных, свидетельствующих о том, что больной был безнадежен, неизлечим, его спасение из-за тяжести заболевания было невозможным, суду не предоставлено.

          Однако, учитывая отсутствие прямой причинно-следственной связи между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и наступившими последствиями в виде смерти БА, иск о компенсации морального вреда, причиненного смертью мужа, его жене Бекасовой С.А. подлежит удовлетворению с определением размера компенсации по правилам ст.1101 ГК РФ в зависимости от характера причиненных потерпевшей физических и нравственных страданий, обстоятельств, при которых причинен моральный вред, индивидуальных особенностей истца - супруги умершего пациента, ее состояния здоровья, степени вины причинителя вреда, наступивших последствий, требований разумности и справедливости - в размере 100 000 рублей.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч.2 ст. 96 настоящего Кодекса.

Согласно квитанции к приходному кассовому ордеру от 06.11.2021г. Бекасова С.А. оплатила ООО «Бюро Судебной Защиты» услуги по составлению иска к КГБУЗ «Шушенская РБ» в размере 6000 рублей, при подаче иска в суд оплатила госпошлину в размере 300 рублей, что подтверждается чеком-ордером ПАО Сбербанк ГОСБ по КК 8646/312 от 25.11.2021г.. Сумма оплаты за подготовку иска суд находит разумной, обоснованной.

С учетом удовлетворения заявленного Бекасовой С.А. требования о взыскании компенсации морального вреда, с КГБУЗ «Шушенская РБ» в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате юридических услуг в размере 6000 рублей, расходы по оплате госпошлины в размере 300 рублей.

         На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

        Исковые требования Бекасовой С.А. удовлетворить частично.

        Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шушенская районная больница» в пользу Бекасовой Светланы Андреевны 106300 руб., в том числе:

     - 100 000 руб. в качестве компенсации морального вреда;

     - 6300 руб. в возмещение оплаченной госпошлины и оплаты юридических услуг.

В удовлетворении иска в остальной части истцу отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение месяца с даты изготовления мотивированного решения, путем подачи жалобы через Шушенский районный суд Красноярского края.

Председательствующий                                                              А.Л.Филимонова

Мотивированное решение составлено 25 февраля 2022 года.