Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2836/2021 ~ М-126/2021 от 14.01.2021

Производство № 2-2836/2021

УИД 28RS0004-01-2021-000384-55

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

« 28 » мая 2021 года                                             город Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Гололобовой Т.В.,

при секретаре Лукичёвой Е.А.,

с участием представителей истца Гамза Ю.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Черниченко Н. И. о возмещении ущерба в порядке регресса, взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в Благовещенский городской суд с указанным иском, в обоснование указав, что 17 октября 2018 года ответчик Черниченко Н.И. причинил Потерпевший1 тяжкий вред здоровью. Вступившим в законную силу приговором Благовещенского городского суда от 26 февраля 2019 года Черниченко Н.И. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ, ему назначено наказание в виде *** лет лишения свободы в исправительной колонии особого режима.

Потерпевший Потерпевший1 является лицом, застрахованным АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которое осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Амурской области в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.

За оказание медицинской помощи потерпевшему Потерпевший1 в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» истец оплатил 73 738 рублей 56 копеек.

Учитывая, что необходимость оказания медицинской помощи Потерпевший1 вызвана причинением вреда его здоровью, то расходы истца на оплату оказанной медицинской помощи подлежат возмещению ответчиком Черниченко Н.И., как лицом, причинившим вред застрахованному лицу.

На основании изложенного, истец просит суд взыскать с Черниченко Н.И. в свою пользу сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в размере 73 738 рублей 56 копеек, а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 412 рублей 16 копеек.

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» настаивала на заявленных требованиях в полном объеме, указала об обстоятельствах, изложенных в иске.

В судебное заседание не явился извещенный надлежащим образом о времени и месте его проведения ответчик Черниченко Н.И. В соответствии с положениями статьи 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав представителя истца, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования в соответствии со ст. 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г., договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с договором № 17 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 30 июня 2015 года, заключенным между АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи г. Благовещенска», договором № 1 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 30 июня 2015 года, заключенным между АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи г. Благовещенска», включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и действующая на основании лицензии № ЛО-28-01-000758 от 24.01.2013 года, ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и действующая на основании лицензии № ЛО-28-01-001197 от 19.05.2015 года, обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что в период времени с 16 октября 2018 года по 17 октября 2018 года в квартире № *** дома № *** по ул. *** г. Благовещенска Черниченко Н.И. нанес множественные удары клинком ножа в область *** Потерпевший1 В результате указанных преступных действий Черниченко Н.И., Потерпевший1 была причинена физическая боль и следующие телесные повреждения:

В результате указанных преступных действий Черниченко Н.И., Потерпевший 1 была причинена физическая боль и следующие телесные повреждения:

- *** ранение ***, которые как каждые в отдельности, так и в своей совокупности являются опасными для жизни и по этому признаку квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью;

- *** раны *** (как каждое в отдельности, так и в своей совокупности) причинили легкий вред здоровью как влекущие кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до трех недель (до 21 дня включительно);

- *** раны ***, не причинившие вреда здоровью.

Вступившим в законную силу приговором Благовещенского городского суда Амурской области от 26 февраля 2019 года Черниченко Н.И. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ, ему назначено наказание в виде *** лет лишения свободы в исправительной колонии особого режима.

Судом также установлено, что потерпевшему Потерпевший1 в результате вышеуказанного события требовалась медицинская помощь, которая была ему оказана 17.10.2018 года ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи г. Благовещенска», с 17.10.2018 года – 06.11.2018 года - ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница».

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г).

Согласно выписке из реестра пациента стоимость медицинской помощи, оказанной Потерпевший1 в ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи г. Благовещенска» (диагноз: ***) составила 3 184 рубля; в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» (диагноз: ***) – 70 554 рубля 56 копеек. Указанную стоимость медицинской помощи АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатило медицинским организациям в полном объеме, что подтверждается платежными поручениями № 4682 от 03.10.2018 года, № 5572 от 22.11.2018 года, № 5921 от 06.12.2018 года, № 6071 от 18.12.2018 года, № 535 от 08.02.2019 года, № 784 от 26.02.2019 года, № 1051 от 12.03.2019 года.

Стоимость медицинской помощи, оказанной ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи г. Благовещенска», (диагноз: ***) соответствует тарифам, установленным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2018 год (приложения № 5, № 25 к тарифному соглашению).

Стоимость лечения, оказанная ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» определена в соответствии с п. 3.14 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2018 год.

Согласно экспертному заключению (протоколу оценки качества медицинской помощи) от 15.10.2020 года, акту экспертизы качестве медицинской помощи № КЦ070-017 от 15.10.2020 года, реестру актов экспертизы качества медицинской помощи № КЦ070-017 от 15.10.2020 года ошибок при оказании медицинской помощи ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи г. Благовещенска» не допущено.

Согласно экспертному заключению (протоколу оценки качества медицинской помощи) от 15.10.2020 года, акту экспертизы качестве медицинской помощи № КЦ097-017 от 15.10.2020 года, реестру актов экспертизы качества медицинской помощи № КЦ097-017 от 15.10.2020 года ошибок при оказании медицинской помощи ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» не допущено.

Указанные обстоятельства ответчиком не оспаривались.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 года, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из содержания ст. 12 ГПК РФ следует, что судопроизводство осуществляется на принципах равноправия и состязательности, в силу ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований, так и возражений.

Как следует из материалов дела, необходимость оказания медицинской помощи Потерпевший1 вызвана причинением вреда его здоровью действиями ответчика Черниченко Н.И.

Указанные обстоятельства ответчиком не оспаривались и подтверждаются материалами гражданского дела.

На основании изложенного, с учетом приведенных норм и установленных по делу обстоятельств, суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании в его пользу с Черниченко Н.И. в порядке регресса суммы расходов на оплату оказанной медицинской помощи Потерпевший1 в размере 73 738 рублей 56 копеек.

В соответствии с п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно имеющемуся в материалах дела платежному поручению № 5060 от 03.12.2020 года истцом при подаче иска уплачена государственная пошлина в размере 2 412 рублей 16 копеек.

С учетом размера удовлетворенных требований и согласно положениям статьи 333.19 НК РФ, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца расходы на оплату государственной пошлины в размере 2 412 рублей 16 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с Черниченко Н. И. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» выплаченное страховое возмещение в порядке регресса в размере 73 738 рублей 56 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 412 рублей 16 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий                                                                         Гололобова Т.В.

Решение в окончательной форме принято 3 июня 2021 года.