Мотивированное решение по делу № 02-0435/2024 от 31.08.2023

Гр.Дело№ 2-435/2024

УИД 77RS0027-02-2023-012750-71

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 января 2024 г. адрес

Тверской районный суд адрес в составе

председательствующего судьи Москаленко М.С.,

при ведении протокола помощником судьи фио,

с участием представителя истца фио,

представителя ответчика фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Давыдовой Екатерины Игоревны к ООО СК «Газпром Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

истец обратился в суд с иском к ответчику о взыскании страхового возмещения в размере сумма, компенсации морального вреда в размере сумма, ссылаясь на то, что в период действия договора страхования, заключенного 23.07.2019 г. между фио и ООО СК «ВТБ Страхование», наступил страховой случай: 17.01.2021 г. умер фио Выгодоприобретателями по Договору страхования, в случае смерти застрахованного лица, являются его наследники. Истец является наследником фио, страховщик необоснованно отказывает в выплате страхового возмещения.

Представитель истца фио в судебное заседание явился, требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика фио в судебное заседание явился, иск не признал, возражал по доводам, изложенным в письменных возражениях на иск.

Третье лицо фио в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

С учетом положений ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав объяснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В ходе судебного разбирательства установлено, что  23.07.2019 г. между страховщиком ООО СК «ВТБ Страхование» (в настоящее время - ООО СК «Газпром Страхование») и страхователем фио заключен Договор страхования № 129577-62500001108044 по программе «Лайф+», что подтверждается копией полиса «Финансовый резерв» № 129577-62500001108044 от 23.07.2019 г.

Согласно условиям Договора страхования от 23.07.2019 г. срок действия данного договора определен с  24.07.2019 года по  23.07.2024 года, страховая сумма составила сумма, страховая премия – сумма

Договор страхования заключен на условиях и в соответствии с Особыми условиями страхования по страховому продукту «Финансовый резерв». Согласно условиям заключенного между сторонами Договора от 23.07.2019 г. страховыми рисками являются: травма; госпитализация в результате несчастного случая и болезни; инвалидность в результате несчастного случая и болезни; смерть в результате несчастного случая и болезни.

Согласно пункту 3.1. Особых условий объектом страхования являются не противоречащие законодательству имущественные интересы Застрахованного (Работника) связанные с причинением вреда здоровью, а также с его смертью в результате несчастного случая или болезни (п.3.1.1); неполучением ожидаемых доходов, которые он получил бы при обычных планируемых условиях (п. 3.1.2.)

Согласно пункту 4.5.9 Особых условий события, указанные в п.п. 4.2.1-4.2.4, 4.2.6 Особых условий, не признаются страховыми, если они произошли в результате лечения заболеваний или последствий несчастных случаев, имевших место до начала или после окончания периода действия договора страхования.

Выгодоприобретателем по Договору страхования является застрахованный, а в случае смерти застрахованного - его наследники.

17.01.2021 г. страхователь фио умер, его наследниками являются дочери Давыдова Екатерина Игоревна, фио..., что подтверждается копией свидетельства о праве на наследство от 13.08.2021 г., выданного нотариусом адрес фио

Согласно медицинскому свидетельству о смерти ГБУЗ «Городская клиническая больница им фио» серии 45-21 № 008138, причиной смерти фио явилось «портальная гипертензия; другой и неуточненный цирроз печени».

Истец обратилась к ООО СК «Газпром Страхование» с заявлением о наступлении страхового события.

13.12.2021 г. страховщик отказал в выплате страхового возмещения в связи тем, что смерть застрахованного лица наступила в результате заболевания, имевшегося у фио до заключения договора страхования, ссылаясь на п.4.5.9 Особых условий страхования, а также выписку из лицевого счета застрахованного по ОМС в адрес, из которой следует, что фио  26.11.2016 г. оказывались медицинские услуги по поводу заболевания с диагнозом: «хронический гепатит, цирроз печени, портальная гипертензия» и он проходил соответствующее лечение.

Вышеизложенное не оспаривается сторонами, подтверждается собранными по делу письменными доказательствами.

Согласно статье 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Пунктом 2 статьи 942 этого же кодекса предусмотрено, что при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о застрахованном лице, о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая), о размере страховой суммы, о сроке действия договора.

При заключении договора страхования № 129577-62500001108044 от 23.07.2019 г. страхователь фио был ознакомлен и согласен с Особыми условиями страхования по страховому продукту «Финансовый резерв», являющимися неотъемлемой частью договора страхования от 23.07.2019 г., экземпляр Особых условий на руки получил, что подтверждается личной подписью фио на страховом полисе.

Согласно ч.1 ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Принимая во внимание вышеизложенное, дав оценку, представленным в материалы дела доказательствам в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь приведенными нормами права, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований истца в полном объеме, при этом, исходит из того, что страховщик правомерно отказал истцу в признании события страховым случаем по основаниям п. 4.5.9 Особых условий договора страхования от 23.07.2019 г. и отказал в производстве страховой выплаты.

В силу положений ч.2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992г. №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из представленных страховщику медицинских документов следует, что задолго до заключения договора страхования фио страдал заболеванием по поводу которого ему установлен диагноз «хронический гепатит, цирроз печени, портальная гипертензия» ему предоставлялись соответствующие медицинские услуги 26.11.2016 года, 25.04. 2018 года в ФГАОУ 1МГМУ им. Сеченова Минздрава России, что подтверждается выпиской из лицевого счета застрахованного по ОМС в адрес . От данного заболевания наступила смерть застрахованного лица в 2021 году, что подтверждается посмертным эпикризом от 18.01.2021, медицинским свидетельством о смерти от 18.01.2021г. Данное событие не является страховым случаем в силу положений п. 4.5.9 Особых условий договора страхования № 129577-62500001108044 от 23.07.2019 г., в связи с чем, у страховщика не наступила обязанность произвести страховую выплату выгодоприобретателю.

Доводы, приведенные истцом в обоснование предъявленного иска, судом отклоняются как необоснованные, противоречащие фактическим обстоятельствам дела, по вышеизложенным основаниям.

Истец ошибочно полагает, что основанием к отказу в признании случая страховым явился умысел застрахованного в наступлении страхового события.

Основанием для отказа страховщика послужил установленный фио в 2016 году (в период до заключения договора страхования) диагноз "хронический гепатит, цирроз печени, портальная гипертензия рак прямой кишки" и наступившая от данного заболевания смерть застрахованного лица.

При таких обстоятельствах, оценив в совокупности собранные по делу доказательства, принимая во внимание, что заболевание у фио возникло до заключения договора страхования с ответчиком, учитывая, что страхователь фио был ознакомлен и согласен с Особыми условиями страхования по страховому продукту «Финансовый резерв», являющимися неотъемлемой частью договора страхования от 23.07.2019 г., и указал на отсутствие у него заболевай, то суд приходит к выводу, что страховщик обосновано отказал Давыдовой Е.И. в выплате страхового возмещения, в связи с чем основания для удовлетворения исковых требований Давыдовой Е.И. к ООО СК «Газпром Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда у суда отсутствует, и в иске следует отказать, поскольку нарушений прав истца со стороны ответчика судом не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении иска Давыдовой Екатерины Игоревны к ООО СК «Газпром Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Апелляционная жалоба подается через канцелярию Тверского районного суда адрес.

Судья М.С. Москаленко

Решение суда в окончательной форме

принято 05.03.2024 г.