Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1016/2015 ~ М-322/2015 от 27.01.2015

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

    25 марта 2015 года Центральный районный суд г. Тольятти Самарской области в составе:

председательствующего судьи Бетиной Г.А.,

при секретаре Пестряковой А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1016/15 по иску Гаговской О.В. к ООО «Страховая компания «Ингосстрах-Жизнь» о взыскании страховой выплаты,

установил:

Гаговская О.В. обратилась с иском к ООО «Страховая компания «Ингосстрах-Жизнь» о взыскании страховой выплаты, указав, что ее муж ФИО1 работал старшим механиком в <данные изъяты>». ДД.ММ.ГГГГ. был обнаружен мертвым на рабочем месте, <данные изъяты>». Согласно акту судебно-медицинского исследования трупа № «…смерть наступила <данные изъяты>…». Работодателем данный случай был признан несчастным, в связи с чем, истец обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая, представила необходимый пакет документов. Однако выплата страхового возмещения ответчиком не осуществлена.

Просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 654 000 руб., штраф в размере 50% от суммы удовлетворенных требований 327 000 руб., компенсацию морального вреда 10 000 руб.

Истец в судебном заседании исковые требования поддержала.

Ответчик ООО «Страховая компания «Ингосстрах-Жизнь» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.     Из ранее представленного отзыва следует, что ответчик иск не признает, в досудебном порядке истец не предоставил страховщику документы, подтверждающие факт наступления смерти застрахованного лица в результате несчастного случая, поскольку в соответствии с договором страхования, страхование осуществляется только по рискам, реализующимся в результате несчастного случая. Из представленных истцом документов следует, что смерть застрахованного лица наступила вследствие заболевания, а не несчастного случая. Доводы истца о том, что работодателем случай был признан несчастным, являются ошибочными, поскольку акт не является медицинским заключением, кроме того, комиссия не подвергает сомнению, что смерть ФИО1 наступила в результате заболевания. Оснований для выплаты страхового возмещения не имеется, просит в иске отказать.

    Выслушав объяснения истца, исследовав представленные документы, суд считает иск не обоснованным и не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или ному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с ч.1 ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

    В соответствии со ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком.

    В соответствии со ст. 944 ГПК РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размере возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Судом установлено, что ФИО1 являлся застрахованным лицом по договору страхования (полис №) от 16.06.2011г., заключенному между ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» (страховщик) и <данные изъяты>» (страхователь).

Указанный договор был заключен в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» от 20.09.2010г.

Договором предусмотрены следующие страховые риски:

смерть застрахованного, наступившая в результате несчастного случая;

постоянная полная (или частичная) утрата трудоспособности (инвалидность) 1 группы застрахованного, наступившая в результате несчастного случая;

постоянная полная (или частичная) утрата трудоспособности (инвалидность) 2 группы застрахованного, наступившая в результате несчастного случая;

постоянная полная (или частичная) утрата трудоспособности (инвалидность) 3 группы застрахованного, наступившая в результате несчастного случая;

временная утрата трудоспособности (временное нарушение здоровья) застрахованного, наступившая в результате несчастного случая.

Согласно списку застрахованных к договору, страховая сумма по риску «смерть застрахованного, наступившая в результате несчастного случая» в отношении ФИО1 была определена в размере 10 000 USD.

Договором страхования был предусмотрен единовременный страховой взнос за весь период страхования в размере 624 USD (за тринадцать человек). Ответчиком не оспаривается, что страховой взнос был оплачен <данные изъяты>» в полном объеме. Страховой взнос в отношении ФИО1 составлял 48 USD.

Срок страхования был определен с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг.

Согласно ч.2 ст.942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение:

1) о застрахованном лице;

2) о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая);

3) о размере страховой суммы;

4) о сроке действия договора.

В соответствии со ст.421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422).

В соответствии со ст.422 ГК РФ договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

Если после заключения договора принят закон, устанавливающий обязательные для сторон правила иные, чем те, которые действовали при заключении договора, условия заключенного договора сохраняют силу, кроме случаев, когда в законе установлено, что его действие распространяется на отношения, возникшие из ранее заключенных договоров.

Из договора страхования № от 16.06.2011г. следует, что стороны определили, что страхование будет осуществляться по данному договору только по рискам, реализующимся в результате несчастных случаев.

Истцом в нарушение условий договора страхования, ст. 934 ГК РФ не представлено доказательств, что заявленное событие подпадает под страховой риск и является страховым случаем, предусмотренного договором.

В силу ч. 1 ст. 934 ГК РФ основанием для выплаты страховщиком страховой суммы является наступление страхового случая.

В силу ст. 9 Закона РФ № от 27.11.1992г. «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхования. Страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно акту медицинского исследования струпа № смерть ФИО1 наступила от заболевания, <данные изъяты>, о чем свидетельствуют обнаруженные при вскрытии признаки, данные дополнительных методов исследования.

Согласно условиям договора страхования, страховые риски признаются страховым случаем только при их реализации в результате несчастного случая.

Согласно п.3.2.1 раздела 3 «Определения, страховые случаи, страховые риски» Правил страхования, несчастный случай – внезапное, непреднамеренное и непредвиденное для застрахованного стечение внешних обстоятельств и условий, при котором вопреки воле застрахованного в результате телесных повреждений или токсического воздействия причиняется вред здоровью застрахованного или наступает его смерть.

Не являются несчастным случаем, остро возникающие или хронические заболевания и их осложнения (как ранее диагностированные, так и впервые выявленные), спровоцированные воздействием внешних факторов, в частности инфаркт миокарда, инсульт, аневризмы, опухоли, функциональная недостаточность органов, врожденные аномалии органов.

Таким образом, в заявленном истцом случае имело место заболевание, а не несчастный случай. По договору страховщик покрывает риски, связанные с несчастными случаями, но не болезнями. Следовательно, заявленное событие не может быть признано страховым случаем по вышеуказанному договору страхования.

Доводы истца о том, что <данные изъяты>» в акте о расследовании несчастного случая со смертельным исходом от ДД.ММ.ГГГГ. определило смерть ФИО1 как несчастный случай, не может быть принято во внимание, поскольку данный акт не является медицинским заключением. Кроме того, в пунктах 4 и 5 акта комиссия не подвергает сомнению, а подтверждает, что смерть ФИО1 наступила в результате заболевания.

Таким образом, истцом не представлено доказательств, что заявленное событие подпадает под страховой риск и является страховым случаем, предусмотренного договором, вследствие чего у ответчика возникла бы обязанность к выплате страхового возмещения.

Исходя из вышеизложенного, требования истца, не являются обоснованными и не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении иска Гаговской О.В. к ООО «Страховая компания «Ингосстрах-Жизнь» о взыскании страховой выплаты, отказать.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца в Самарский областной суд через Центральный районный суд <адрес>.

Мотивированное решение изготовлено 30.03.2015г.

Председательствующий: подпись.

КОПИЯ ВЕРНА.

Судья

Секретарь