Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-5452/2015 ~ М-4448/2015 от 05.05.2015

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес>                                  24 июня 2015 года

Ленинский районный суд г. Тюмени в составе председательствующего судьи Калашниковой С.В., при секретаре Борисенко Е.А.,      рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5452/2015 по иску Румянцева Павла Андреевича к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Северная казна» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, судебных расходов, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

истец обратился в суд с иском к ответчику о взыскании страхового возмещения, мотивируя свои требования тем, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ответчиком заключен договор страхования от несчастных случаев серии № № по рискам: временная и постоянная потеря трудоспособности, смерть в результате несчастного случая, страховая сумма определена в размере <данные изъяты> рублей без франшизы, период действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; страховая премия уплачена в размере <данные изъяты> рублей в день заключения договора. ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай, истец получил согласно диагноза следующие травмы:ЗМЧТ.ушиб головного мозга средней тяжести, пластичная субдуральная гематома лобно-теменной области справа, посттравматическое локальное субарахноидальное кровоизлияние, перелом основания черепа-пирамиды височной кости справа, посттравматический периферический парез лицевого нерва справа. Ответчик признал случай страховым, оплатил страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей. Между тем, истец полагает, что страховая сумма составляет <данные изъяты> рублей, поскольку выводы врача-эксперта, изложенные в заключении от ДД.ММ.ГГГГ не соответствуют п.1 Общих комментариев к Таблице размеров страхового обеспечения. Истец просит взыскать недополученное страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, штраф по закону о защите прав потребителей, расходы на оплату услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей, расходы по оформлению доверенности в размере <данные изъяты> рублей.

Представитель ответчика ООО «СК «<данные изъяты>» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, уважительных причин неявки суду не представлено, возражений относительно предмета иска не представлено. При таких обстоятельствах суд счел возможным рассмотреть дело, с учетом мнения представителя истца в порядке заочного производства в силу ст.ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ( далее ГПК РФ) по имеющимся в деле доказательствам.

Представитель истца по доверенности ФИО3 в судебном заседании требования иска поддержала, указав, что страховщик на претензию не ответил.

    Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ответчиком заключен договор страхования от несчастных случаев серии 02-12 № по рискам: временная и постоянная потеря трудоспособности, смерть в результате несчастного случая. Страховая сумма определена в размере <данные изъяты> рублей без франшизы, период действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ по 09.10.2015, условия выплаты определены по таблице размеров страхового обеспечения. Страховая премия уплачена в размере <данные изъяты> рублей в день заключения договора согласно квитанции № и кассового чека на указанную сумму от ДД.ММ.ГГГГ.

Из выписного эпикриза истории болезни № ГБУЗ ТО «<данные изъяты>» взрослый стационар отделение нейрохирургии следует, что истец находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга средней тяжести, пластинчатая субдуральная гематома лобно-теменной области справа, посттравматическое локальное субарахноидальное кровоизлияние, перелом основания черепа-пирамиды височной кости справа, посттравматический периферический парез лицевого нерва справа; что подтверждается также КТ-исследованием головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ, листком нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ( стационар), с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (амбулаторное лечение).

Ответчик признал случай страховым, произвел выплату в размере <данные изъяты> рублей на основании заключения на выплату по личным видам страхования врача-эксперта рег.номер № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которого по таблице травм расчет суммы установлен ( статья S0601) в размере 6%.

ДД.ММ.ГГГГ ответчиком получена претензия истца (вх.№ Тюменского филиала) с требованием произвести доплату страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей (25% от страховой суммы)

Указанные обстоятельства подтверждаются исследованными материалами дела.    

    В силу ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, под которыми понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

    В соответствии со ст. 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

    Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Статьей 943 ГК РФ определено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (ст. 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "Об организации страхового дела").

Согласно п. 2 ст. 4 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "Об организации страхового дела" объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с повреждением здоровья граждан, в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).

    В соответствии со ст.947 ГК РФ сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору личного страхования определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

    Судом установлено, что согласно истории болезни истец получил травмы, которые в соответствии с таблицей размеров страхового обеспечения соответствуют кодам: S 02.02 - 25% (перелом основания черепа), S06.01(б)-6%, S06.04-15%, S 04-10%.

    Согласно п.1 Общих комментариев к Таблице размеров страхового обеспечения подлежащих выплате, в связи со страховым случаем «при указании в диагнозе нескольких повреждений, установленных в Таблице размеров страхового обеспечения в одном блоке выплата производится по наиболее тяжкому повреждению.

Между тем ответчиком не представлено каких либо возражений на требования истца, также судом не установлено оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения.

    Таким образом, суд находит требования истца о взыскании страхового возмещения законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Судом установлено, что между истцом и ответчиком сложились отношения по потреблению и предоставлению услуг по имущественному страхованию на возмездной основе, соответственно на данные отношения распространяет свое действие Закон РФ «О защите прав потребителей».

    В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами РФ, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

    Суд считает, что истцу были причинены определенные нравственные страдания в связи с нарушением его прав как потребителя, поскольку истцу пришлось неоднократно обращаться в страховую компанию, к сторонним организациям за защитой своего нарушенного права, кроме того, указанные действия сопровождались длительным периодом времени. С учетом требований разумности и справедливости, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в сумме 2 000 рублей.

В силу ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей», при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с ответчика за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя. В данном случае штраф, подлежащий взысканию с ответчика, составляет <данные изъяты> рублей (<данные изъяты>).

Согласно требованиям ст.ст. 94, 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально удовлетворенным требованиям, а потому подлежат взысканию с ООО «СК <данные изъяты>» <данные изъяты> рублей расходов по оформлению доверенности на представителя.

ДД.ММ.ГГГГ истцом по договору возмездного оказания юридических услуг оплачены <данные изъяты> рублей в ООО «<данные изъяты>» согласно квитанции к ПКО №№. Интересы истца в судебном заседании представляла сотрудник ООО «Клеврет» ФИО3 Учитывая категорию спора, участие представителя истца в судебном заседании суд полагает разумным уменьшить указанные судебные расходы и в силу ст.100 ГПК РФ взыскать с ответчика в пользу истца расходы на представителя в сумме <данные изъяты> рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199,233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

    исковые требования удовлетворить частично.

    Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «СК «<данные изъяты>» в пользу ФИО1 страховое возмещение в сумме <данные изъяты> рублей, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, штраф в сумме <данные изъяты> рублей, расходы на оплату услуг представителя в сумме <данные изъяты> рублей, расходы по оформлению доверенности в сумме <данные изъяты> рублей.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «СК «<данные изъяты>» в доход муниципального образования городской округ Тюмень государственную пошлину в сумме <данные изъяты> рублей.

В остальной части иска отказать.

    Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

    Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке, в течение месяца по истечению срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае если такое заявление подано- в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворения этого заявления.

Председательствующий судья подпись     С.В. Калашникова