Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-47/2021 ~ М-6/2021 от 12.01.2021

Дело № 2-47/2021 года

                                                                 РЕШЕНИЕ

                                   ИМЕНЕМ      РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 февраля 2021 года                                                                          г. Новохоперск

Новохоперский районный суд Воронежской области в составе:

председательствующего судьи                Житиневой Е.В.

при секретаре                                             Шубиной Е.С.

с участием прокурора                               Матвеева А.А.

ответчика                                                   Севостьяновой Е.В.,

представителя третьего лица                    Лепешкиной Е.А.,

действующей по доверенности от 16.10.2020 г.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Новохоперского района Воронежской области в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к Севостьяновой Екатерине Владимировне о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления

                                                             УСТАНОВИЛ:

          Прокурор Новохоперского района Воронежской области, действуя в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, обратился в суд с вышеуказанным иском, указав в его обоснование, что постановлением Новохоперского районного суда Воронежской области от 08.10.2020 уголовное дело о преступлении, предусмотренном ч. 1 ст. 264 УК РФ, в отношении Севостьяновой Е.В. прекращено в соответствии со ст. 76.2 УК РФ в связи с назначением ей меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа на основании ч. 1 ст. 25.1 УПК РФ. При обстоятельствах, указанных в постановлении Новохоперского районного суда, виновными действиями Севостьяновой Е.В. потерпевшему ФИО4 причинены многочисленные телесные повреждения, которые были квалифицированы как легкий и тяжкий вред здоровью, в результате чего потерпевший находился на стационарном лечении в БУЗ ВО «Новохоперская РБ» с 18.10.2018 по 18.10.2018 с диагнозом – внутричерепная травма неуточненная, в БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» с 18.10.2018 по 09.11.2018 с диагнозом – перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, в БУЗ ВО «Новохоперская РБ» с 12.11.2018 по 12.11.2018 с диагнозом перелом только малоберцовой кости. В связи с оказанием медицинской помощи ФИО4 общая стоимость лечения составила 75634,52 рублей. Счета за лечение были выставлены и оплачены из средств ТФОМС Воронежской области. Прокурор, просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

           Прокурор, просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение ФИО4 в сумме 75634 руб. 52 коп.

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования по основаниям, указанным в иске.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие, и иск удовлетворить, указав в отзыве, что в результате противоправных действий ответчика Севостьяновой Е.В. причинен вред государству в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, который в полном объеме подлежит возмещению ответчиком. Для реализации поставленных перед ним задач, ТФОМС аккумулирует финансовые средства ОМС и осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями. Страховая медицинская организация осуществляет обязательное медицинское страхование путём оплаты медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с территориальной программой ОМС и договорами ОМС, осуществляет контроль за объёмом и качеством медицинских услуг.Средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО4, были оплачены страховой медицинской организацией ООО «ВТБ-МС» в размере 75 634, 52 руб. из средств бюджета государственного внебюджетного фонда - ТФОМС.

Ответчик Севостьянова Е.В. в судебном заседании в удовлетворении иска не возражала, пояснив, что сумма взыскания для ее семьи значительная, у нее на иждивении двое детей.

Представитель БУЗ ВО «Новохоперская РБ» Лепешкина Е.А. полагала иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Представитель БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие и иск удовлетворить в полном объеме, сославшись в отзыве на иск, что правовые основания для взыскания денежной суммы с ответчика имеются. Потерпевший действительно находился на лечении в БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» с 18.10.2018 г. по 09.11.2018 г.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

Постановлением Новохоперского районного суда Воронежской области от 08.10.2020 уголовное дело в отношении Севостьяновой по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено в соответствии со ст. 76.2 УК РФ в связи с назначением ей меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа на основании ч. 1 ст. 25.1 УПК РФ.

          Из постановления следует, что 18.10.2018 года около 17 час. 30 мин. водитель Севостьянова Е.В. в районе перекрестка улиц Советская и Тимирязева г. Новохоперска при осуществлении маневра поворота налево нарушила ряд требований Правил дорожного движения и допустила столкновение с мотоциклом под управлением ФИО4, в результате чего последнему были причинены телесные повреждения различной степени тяжести, в т.ч. открытый оскольчато - фрагментарный перелом тел (диафизов) большеберцовой и малоберцовой костей левой голени в нижней трети, что квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью (л.д.18-22)

Факт нахождения потерпевшего ФИО4 на стационарном лечении в лечебных учреждениях с 18.10.2018 по 09.11.2018 и с 12.11.2018 по 12.11.2018 подтверждается сведениями ТФОМС, при этом общая стоимость лечения составила 75634,52 рублей. Счета за лечение в БУЗ ВО «Новохоперская РБ» и БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» были выставлены и оплачены из средств фонда. (л.д.10)

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств ), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - закон № 326-ФЗ).

         В соответствии с частями 1 и 2 статьи 6 закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее- закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.           В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 закона № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

В силу ч. 2 ст. 84 Бюджетного кодекса РФ, в случаях, установленных федеральными законами, расходные обязательства Российской Федерации исполняются за счет средств бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (п. 1 ч. 5 ст. 26 закона № 326-ФЗ ).

Согласно п. 1 ч. 5 ст. 26 закона № 326-ФЗ к расходам территориальных фондов обязательного медицинского страхования относится финансовое обеспечение выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Таким образом, денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему от противоправных действий Шелковникову А.Ю. в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются государственными.

Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.          ТФОМС Воронежской области действует на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

          Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.           Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

         Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.

         В соответствии с п. 2.13 Типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.09.2011г. № 1030н) средства, полученные страховой медицинской организацией от ТФОМС имеют целевое назначение - оплата медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам, в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 31 закона № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, подлежат возмещению в бюджет государственного внебюджетного фонда ТФОМС, поскольку бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (ст. 10 Бюджетного Кодекса РФ).

           В соответствии с частью 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

           Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Воронежской области.

          В соответствии с частью 2 статьи 8 закона № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи

         Поскольку финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

         Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств, приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

        На основании изложенного выше, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к Севостьяновой Е.В. как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО4, произведенных за счет средств ОМС, в пользу ТФОМС Воронежской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи. Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи суду не представлено.

        В соответствии со статьей 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. При подаче иска в суд прокурор от уплаты государственной пошлины законом освобожден. С ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2469, 04 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Севостьяновой Екатерины Владимировны, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженки р.<адрес>, зарегистрированной и проживающей по адресу: <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО4, в сумме 75634,52 руб.

         Взыскать с Севостьяновой Екатерины Владимировны в доход бюджета Новохоперского муниципального района госпошлину в сумме 2469,04 руб.

         Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Воронежский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда с подачей апелляционной жалобы через Новохоперский районный суд.

         Судья                                                                                              Е.В. Житинева

мотивированное решение изготовлено 17 февраля 2020 года