Решение по делу № 2-51/2015 (2-683/2014;) ~ М-754/2014 от 25.12.2014

Дело № 2-51/15

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

п. Куеда                                                                                              29 января 2015 г.

Куединский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Воробьева С.И.,

с участием представителя истца Марущак Д.Н.

прокурора Габдрашитовой Т.М.

при секретаре Крутиковой О.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску <Истец> к ООО «Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

<Истец> обратилась в суд с иском к ООО «Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты. Свой иск мотивировала тем, что ДД.ММ.ГГГГ на 7-м километре автодороги <адрес>, по вине водителя <Третье лицо>, управлявшего автомобилем <авто> регистрационный знак № произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ей был причинен тяжкий вред здоровью. Вина <Третье лицо> в ДТП подтверждается административным материалом, составленным ГИБДД и приговором Куединского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Риск наступления гражданской ответственности водителей, за причинение вреда при использовании автомобиля <авто> регистрационный знак №, на момент ДТП, был застрахован в ООО «Росгосстрах» по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (полис ОСАГО №). После дорожно-транспортного происшествия она обратилась к представителю ООО «Росгосстрах» с заявлением о выплате страхового возмещения, в связи с причинением вреда здоровью - с требованием возмещения утраченного заработка, предоставив все документы, предусмотренные Правилами ОСАГО, необходимые для принятия решения по заявленному событию. Рассмотрев заявление ответчик ООО «Росгосстрах» отказал в выплате страхового возмещения, указав, что не предоставлено заключение медицинского учреждения с указанием характера полученных травм, диагноза и периода нетрудоспособности, а также справка о доходах. Считает отказ в выплате незаконным, что основания отказа в выплате не соответствуют действительности. Пункт 44 Правил ОСАГО, действовавших на момент наступления страхового случая, предписывает, что потерпевший, на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к заявлению: а) справку о дорожно-транспортном происшествии, выданную органом милиции; б) извещение о дорожно-транспортном происшествии. Копии протокола об административном правонарушении, постановление по делу об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении должны представляться потерпевшим только в тех случаях, когда составление таких документов предусмотрено законодательством РФ. Потерпевший получает указанные документы в органах милиции и представляет их страховщику. Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 51, 53 - 56 и (или) 61 настоящих Правил. Согласно п.51 Правил ОСАГО, при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются: а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности; в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; г) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка(дохода). В соответствии с п. 52 Правил ОСАГО размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности. При этом выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования (п.58 Правил ОСАГО). В подтверждение наступления страхового случая она предоставила все документы, предусмотренные Правилами ОСАГО и необходимые для осуществления страховой выплаты. В результате ДТП она получила сочетанные травмы: ЗЧМТ в виде сотрясения головного мозга, рваных ран лица, гематомы правой заушной области, закрытой травмы нижних конечностей в виде закрытого многооскольчатого внутрисуставного чрезмыщелкового перелома правой бедренной кости со смещением, поперечного перелома основной фаланги 1 пальца левой стопы со смещением. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она находилась на лечении и в течение указанного периода была полностью нетрудоспособна. Период нетрудоспособности составил 148 дней. В результате полученных травм ей установлена инвалидность. Указанные обстоятельства подтверждаются заключением судебно-медицинской экспертизы, а также листками нетрудоспособности. Среднемесячный заработок составил (148028,75/12) = 12335 рублей 73 копейки. Таким образом, утраченный заработок за указанный период составил 12 335,73 /30 * 148 = 60856 рублей 27 копеек. Разрешить спор в претензионном порядке не представилось. Статья 13 Закона ОСАГО предусматривает ответственность в виде неустойки за просрочку в осуществлении страховой выплаты, в размере 1/75 ставки рефинансирования ЦБ РФ. Сумма неустойки, начисленной на сумму страхового возмещения за период с ДД.ММ.ГГГГ (по истечении 30 дней с даты получения ответчиком заявления о страховой выплате) по ДД.ММ.ГГГГ (дата составления иска) составляет: 120 000 х 8,25% / 75 х 131 = 17 292 рубля. Просила взыскать с ООО «Росгосстрах» страховое возмещение в виде утраченного заработка 60856,27 руб., неустойку за просрочку страховой выплаты по договору ОСАГО за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 17292 руб. и неустойку за просрочку страховой выплаты на дату вынесения судом решения.

Истец <Истец> просила рассмотреть дело в его отсутствие и удовлетворить иск, просила взыскать с ответчика расходы на услуги представителя в сумме 10000 руб. и на удостоверение доверенности 800 руб.

Представитель истца Марущак Д.Н. просил иск удовлетворить, пояснил, что факт наступления страхового случая доказан приговором суда, а наступление вреда здоровью подтверждается заключением СМЭ, период нетрудоспособности истца подтвержден листками нетрудоспособности. Все эти документы были переданы истцом ответчику, но ответчик отказал в страховой выплате, при этом нарушил 30 дневный срок для ответа на заявление о страховой выплате. Просил иск удовлетворить в полном объеме, взыскать неустойку за просрочку страховой выплаты на дату вынесения судом решения за 168 дней, что составляет 22170 руб. и все понесенные истцом судебные расходы.

Ответчик ООО «Росгосстрах» о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом. Представителем <ФИО>1 заявлено ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие и представлен отзыв на иск, в котором она указала, что истец не предоставил пакет документов, предусмотренный п.51 Правил ОСАГО и страховщик уведомил об этом истца, предложил предоставить требуемые документы, чего истец не сделал. Просила отказать в удовлетворении иска.

Третье лицо <Третье лицо> о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, поскольку отбывает наказание в местах лишения свободы, ходатайств и отзыв к иску не представил.

Заслушав участников судебного заседания, заключение прокурора и, исследовав представленные доказательства, суд считает, что заявленный иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно ст.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» ( далее Закон об ОСАГО) по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно ч.1 ст.13 Закона об ОСАГО в редакции действовавшей на момент ДТП, потерпевший был вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу, в пределах страховой суммы.

В соответствии с ч.1 ст.1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь.

Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности (ч.1 ст.1086 ГК РФ).

В силу ч.3 ст.1086 ГК РФ среднемесячный заработок (доход) потерпевшего рассчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

Возмещение вреда здоровью производится вне зависимости от сумм, причитающихся по социальному обеспечению, поэтому не полученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным заработком, который подлежит возмещению вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности.

В соответствии с Законом об ОСАГО и Правилами ОСАГО, утвержденными Постановлением Правительства РФ N263 от 07.05.2003 года, действовавшими на момент обращения истца с заявлением о наступлении стразового случая, страховым случаем признается наступление гражданской ответственности владельцев транспортных средств за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства в период действия договора страхования, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Понятие "потерпевший" в указанных Правилах определялось как лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства, - участник дорожно-транспортного происшествия.

В соответствии с п.1.1 ч. ст.12 Закона об ОСАГО потерпевший был обязан представить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.

Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктами 44, 66 Правил ОСАГО, к заявлению о страховой выплате прилагаются документы, предусмотренные пунктами 51, 55 - 56 Правил ОСАГО.

Перечень документов, обязательных для представления, при предъявлении требования о возмещении утраченного заработка, установлен п.51 Правил ОСАГО, согласно которому при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;

б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

г) иные документы, подтверждающие доход потерпевшего.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в ходе дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине водителя автомобиля <авто> регистрационный знак № <Третье лицо>, истцу <Истец> причинен тяжкий вред здоровью. Вина <Третье лицо> в ДТП, повлекшем причинение вреда здоровью истца подтверждается вступившим в законную силу приговором Куединского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ г.

Риск наступления гражданской ответственности <Третье лицо> за причинение вреда при использовании автомобиля ВАЗ на момент ДТП был застрахован в ООО «Росгосстрах» по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, что подтверждается наличием полиса №.

Истец <Истец> на момент ДТП более года работала в управлении имущественных отношений администрации Куединского района, где имела заработок за предшествующий год в размере 148028,75 руб.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ <Истец> проходила лечение, в течение указанного периода была полностью нетрудоспособна, что подтверждается листками нетрудоспособности, выданными медицинским учреждением по месту прохождения лечения МБУЗ «Куединская ЦРБ» и не оспаривается ответчиком. Причина нетрудоспособности с момента выдачи первого листка не изменялась до ДД.ММ.ГГГГ г., что позволяет сделать вывод о том, что весь указанный период истец был нетрудоспособен в результате рассматриваемого ДТП. Доказательств обратного ответчиком не представлено.

ДД.ММ.ГГГГ истец <Истец> обратилась к ООО «Росгосстрах», застраховавшему ответственность виновника причинения вреда по договору ОСАГО, с заявлением о выплате страхового возмещения в виде утраченного заработка. Рассмотрев заявление истца, полученное ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал в выплате страхового возмещения, в связи с не предоставлением заключения медицинского учреждения с указанием характера полученных травм, диагноза и периода нетрудоспособности и справок о доходах по форме 2-НДФЛ.

Суд считает, что при наступлении временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому, в данном случае, утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается.

Учитывая, что истец <Истец> в спорный период была временно нетрудоспособна, что подтверждается медицинскими документами, суд считает обоснованным довод истца о наступлении страхового случая и считает установленным возникновение у ответчика обязанности выплаты страхового возмещения в виде утраченного заработка в переделах лимита ответственности 160000 руб., как у лица застраховавшего гражданскую ответственность виновного лица.

Ответчик, отказывая в выплате страхового возмещения в связи с не предоставлением заключения медицинского учреждения с указанием характера полученных травм, диагноза и периода нетрудоспособности и справок о доходах по форме 2-НДФЛ, исходил из обязанности истца установленной п.51 Правил ОСАГО.

Суд считает, что требование истца о возмещении утраченного заработка страховой компанией добровольно не удовлетворено по формальным основаниям.

Для установления факта наступления страхового случая страховая компания должна удостовериться в том, что потерпевшему был причинен вред здоровью, что причинение вреда здоровью повлекло нетрудоспособность заявителя, должен установить период нетрудоспособности и размер заработка потерпевшего.

Факт причинения истцу <Истец> вреда здоровью в результате действий застрахованного ответчиком лица <Третье лицо>, подтверждается приговором суда и заключением СМЭ №716 м/д, период нетрудоспособности истца подтвержден листками нетрудоспособности, выданными медицинским учреждением МБУЗ «Куединская ЦРБ», а размер заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, подтвержден справкой, выданной по месту работы истца управлением имущественных отношений администрации Куединского района и подписанной руководителем и главным бухгалтером организации. Достоверность данных документов ответчиком не оспаривалась и не проверялась.

Суд считает, что необходимые документы для установления факта наступления страхового случая истец <Истец> предоставила страховой компании ответчику ООО «Росгосстрах», обратившись с заявлением ДД.ММ.ГГГГ г., и иных документов для принятия решения ответчику не требовалось, в связи с чем считает подлежащим удовлетворению требование истца о взыскании с ответчика утраченного истцом заработка.

Суд признает представленный истцом расчет утраченного заработка (148028,75 руб. / 12 мес./30 дн. х 148 дн. = 60856 рублей 27 копеек.) верным, произведенным в соответствии с ч.3 ст.1086 ГК РФ, и взыскивает с ООО «Росгосстрах» страховую выплату в виде утраченного заработка 60856,27 руб.

Также истцом <Истец> заявлены требования о взыскании с ООО «Росгосстрах» неустойки за задержку страховой выплаты.

В соответствии со ст.13 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», действовавшей на момент обращения истца с заявлением о наступлении стразового случая, ответчик был обязан произвести выплату страхового возмещения в течение 30 дней с момента поступления к нему документов, подтверждающих наступление страхового случая.

Суд считает установленным нарушение ответчиком ООО «Росгосстрах» срока выплаты страхового возмещения <Истец>, ответчик должен был выплатить страховую выплату в полном объеме не позднее ДД.ММ.ГГГГ г., чего не сделал по настоящий момент, в связи с чем истец вправе требовать от ответчика выплаты неустойки.

Ответчик с требованием о снижении в соответствии со ст.333 ГК РФ неустойки не обращался.

Проверив расчет неустойки, произведенный истцом за период с ДД.ММ.ГГГГ по день рассмотрения дела в суде, суд находит его неверным, истцом расчет неустойки произведен в меньшем размере, чем предусматривал закон об ОСАГО, так как он рассчитывал неустойку от суммы 120000 руб., а не от 160000 руб., и взыскивает с ответчика ООО «Росгосстрах» неустойку в размере заявленного истцом требования 22176 руб.

В силу п. 6 ст. 13 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Требование истца о возмещении утраченного заработка страховой компанией добровольно не удовлетворено по формальным основаниям, в связи с чем суд взыскивает с ответчика ООО "Росгосстрах" штраф в размере 50% от присужденной ей суммы, то есть в размере 41516,14 руб., при этом суд считает, что при определении размера штрафа не подлежит применению ст.16.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ, а положения, предусматривающие новый порядок расчета штрафа, должны применяться к тем спорам, по которым страховой случай наступил после 01.09.2014 г., независимо от даты вынесения решения.

Решая вопрос о возмещении истцу понесенных судебных расходов, суд считает, что на основании ст.15 ГК РФ, ст.98, 100 ГПК РФ возмещению подлежат понесенные истцом расходы на услуги представителя в сумме 7000 руб., которые суд считает соразмерными за участие представителя в подготовке искового заявления для подачи в суд и участие в судебном заседании, при этом суд учитывает реальный уровень цен на рынке услуг в РФ, расходы на удостоверение нотариальной доверенности в сумме 800 руб., которые истец понес в связи с ненадлежащим исполнением ООО «Росгосстрах» своего обязательства по выплате страхового возмещения.

Поскольку истец при подаче искового заявления к ответчику ООО «Росгосстрах» был освобожден от уплаты государственной пошлины, судебные расходы в данной части подлежат взысканию с ответчика ООО «Росгосстрах».

Руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования <Истец> удовлетворить.

Взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу <Истец> страховую выплату в виде утраченного заработка 60856,27 руб., неустойку 22176 руб., штраф в сумме 41516,14 руб., расходы на услуги представителя 7000 руб., расходы на удостоверение нотариальной доверенности в сумме 800 руб., всего взыскать 132348 рублей 41 копейку.

Взыскать с ООО «Росгосстрах» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2690,97 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой через Куединский районный суд в течение месяца с момента вынесения в окончательной форме.

Судья: подпись.

Копия верна.

Судья         С.И.Воробьев

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.в