Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1453/2017 ~ М-936/2017 от 20.02.2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Самара 06 апреля 2017 года     

Ленинский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего судьи Фоминой И.А.,

при секретаре Чудесовой Н.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1453/2017 по исковому заявлению Демидова Н. М. к Государственному учреждению Самарскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о признании права на обращение, восстановлении пропущенного срока обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

Демидов Н.М. обратился в суд с иском к Государственному учреждению Самарскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ СРО ФСС РФ) о признании права на обращение, восстановлении пропущенного срока обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности, указав, что работал в ООО «Персонал-Сервис», ДД.ММ.ГГГГ получил травму и до ДД.ММ.ГГГГ находился на листах нетрудоспособности, работодатель больничные листы не оплатил, после завершения лечения ДД.ММ.ГГГГ истец узнал, что был уволен ДД.ММ.ГГГГ по собственному желанию, чего он не делал, организация прекратила свою деятельность в связи с реорганизацией в форме присоединения к ООО «Ритейл», однако оплата больничного не произведена до настоящего времени, пропущен срок обращения за пособием по временной нетрудоспособности по уважительной причине. Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец просил суд признать за ним право на обращение в Фонд социального страхования (филиал №) за получением пособия по временной нетрудоспособности, восстановить срок для обращения за назначением пособия.

Истец в судебное не явился, в предварительном судебном заседании требования поддержал, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель ГУ СРО ФСС (филиал №) Изосимова Е.Н., действующая на основании доверенности, не возражала против удовлетворения исковых требований.

Представитель третьего лица ООО «Ритейл» в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил.

В силу ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица.

Изучив материалы дела с учетом доводов сторон, суд приходит к выводу, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст. 183 Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Согласно ст.1.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ), страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы.

Согласно п.п.1 п.1 ст.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ, обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

В силу ст.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 настоящей статьи (ч.1).

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации (п.1 ч.2).

Частью 5 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 624н.

Согласно ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 - 2019 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (вместе с "Положением об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2019 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта", "Положением об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2019 годах застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта", "Положением об особенностях возмещения расходов страхователя в 2012 - 2019 годах на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта", "Положением об особенностях уплаты страховых взносов в 2012 - 2019 годах в Фонд социального страхования Российской Федерации в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта") <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ участвует в реализации пилотного проекта, предусматривающего особый порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В рамках реализации пилотного проекта выплата пособий застрахованным лицам осуществляется на основании документов и сведений, представляемых страхователями, напрямую из средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации. Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется в соответствии с Федеральными законами «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

В порядке пункта 3 Положения страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, указанных в пункте 2 Положения, представляет в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом социального страхования Российской Федерации.

В случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем за счет собственных средств, а за остальной период, начиная с 4 дня временной нетрудоспособности, - территориальным органом Фонда за счет средств бюджета Фонда (пункт 6 Положения).

Согласно пункту 8 Положения после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий напрямую застрахованным лицам.

В случае прекращения страхователем деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения, на день обращения застрахованного лица в целях получения пособия застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) вправе самостоятельно представить в территориальный орган Фонда по месту регистрации его работодателя в качестве страхователя заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия. Заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, представляются застрахованным лицом в сроки, установленные статьей 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и статьей 17.2 Федерального закона «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (пункт 5 Положения).

По страховым случаям, по которым страхователь не произвел назначение и выплату пособия до перехода на назначение и выплату пособий территориальными органами Фонда в соответствии с настоящим Положением, назначение и выплата пособий осуществляется территориальными органами Фонда в соответствии с настоящим Положением (п.15).

Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком установлены статьей 12 Федерального закона № 255-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания нетрудоспособности (п.80 Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N1012н «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей»).

В случае если застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) пропущены сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, установленные статьей 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", и отсутствуют документы, подтверждающие уважительность причины пропуска этих сроков, заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестр сведений страхователем в территориальный орган Фонда не направляются (абз.1 п.14).

При обращении напрямую в Фонд за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N74 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ), согласно которому уважительными причинами могут быть признаны: непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.), длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев, переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания, вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы, повреждение здоровья или смерть близкого родственника, иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Судом установлено, что Демидов Н.М. состоял в трудовых отношениях с ООО «Персонал-Сервис», которое согласно выписке из ЕГРЮЛ прекратило свою деятельность при присоединении ООО «Ритейл», в связи с чем ООО «Ритейл» является правопреемником ООО «Персонал-Сервис».

Из материалов дела следует, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец был временно нетрудоспособен, что подтверждается листками нетрудоспособности № (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), № (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), № (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), № (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), № (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), № (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), № и № (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), приступить к работе с ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истцу стало известно, что он уволен ДД.ММ.ГГГГ, в настоящее время организация прекратила свою деятельность, расчет по больничным листам не произведен.

Как усматривается из выписки ЕГРЮЛ, ДД.ММ.ГГГГ ООО «Персонал-Сервис» прекратило свою деятельность путем реорганизации в форме присоединения к ООО «Ритейл», что подтверждается договором присоединения от ДД.ММ.ГГГГ, решением № от ДД.ММ.ГГГГ, передаточным актом ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно данным регистрационного учета страхователей, ООО «Ритейл» зарегистрирован в ГУ – СРО ФСС РФ филиал №, находится в процессе реорганизации при присоединении к нему юридических лиц.

Отчеты формы 4-ФСС ООО «Ритейл» не предоставляет, заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности Демидову Н.М. от данного страхователя в филиал № не поступали.

Судом установлено, что работодатель не находится по своему юридическому адресу, невозможно установить его фактическое местонахождение, деятельность фактически не ведется, истец не имел возможности своевременно обратиться к страховщику напрямую, поскольку фактическое местонахождение работодателя ему не было известно, что подтверждается его неоднократными обращениями в суд, фонд социального страхования.

Судом также установлено, что Демидов Н.М. не имел возможности своевременно обратиться к страховщику напрямую, поскольку фактическое местонахождение работодателя ему не было известно, по месту регистрации страхователь деятельность не осуществляет.

Согласно п.1.ч.1 ст.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем за счет собственных средств, а за остальной период, начиная с 4 дня временной нетрудоспособности, - территориальным органом Фонда за счет средств бюджета Фонда (пункт 6 Положения).

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что причина пропуска срока Демидовым Н.М. для обращения за назначением пособия по временной нетрудоспособности является уважительной, и, учитывая положения п.1 ч.1 ст.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ, считает, что истец имеет право на обращение в территориальный орган Фонда (по месту регистрации работодателя) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-196 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Демидова Н. М. к Государственному учреждению Самарскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о признании права на обращение, восстановлении пропущенного срока обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности – удовлетворить частично.

Признать за Демидовым Н.М. право на обращение в Фонд социального страхования Российской Федерации (по месту регистрации правопреемника работодателя - ООО «Ритейл») за выплатой пособия по временной нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Восстановить Демидову Н. М. срок для обращения за назначением пособия по временной нетрудоспособности.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Самарского областного суда в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд г.Самары.

Мотивированное решение изготовлено 10 апреля 2017 года.

Судья                                            И.А.Фомина