Мотивированное решение от 24.01.2024 по делу № 02-3601/2023 от 15.06.2023

Гр.Дело № 2-3601/2023

УИД: 77MS0072-01-2022-003702-09

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

07 декабря 2023 г. адрес

Тверской районный суд адрес в составе

председательствующего судьи Москаленко М.С.,

при ведении протокола помощником судьи фио,

с участием истца фио,

представителей ответчиков фио, фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Волгина Сергея Алексеевича к Департаменту здравоохранения адрес о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л :

Волгин С. А. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения адрес о взыскании денежных средств в размере сумма В обоснование требований истец указал, что врачами онкологической больницы ему был назначен препарат Капецитабин 500 мг. №120. По медицинским рекомендациям, которые ему высказал устно его лечащий врач, истцом был приобретен препарат Кселода (Капецитабин) 500 мг. №120, который отсутствует в схеме лекарственного обеспечения по ОМС, в связи с чем закупался истцом самостоятельно. По мнению истца затраченные им денежные средства должны быть возмещены в рамках ОМС, поскольку на государство возложена обязанность заботиться о жизни и здоровье граждан.

В судебное заседание явился истец, требования иска поддерживал в полном объеме. Дополнительно пояснил, что рекомендацию по приему препарата врач дал ему устно. При этом он сам решил покупать лекарства мексиканского производства, когда их перестали продавать, перешел на российское производство, по ОМС.

Представитель Департамента здравоохранения адрес, фио по доверенности, в судебное заседание явился, поддерживал доводы письменных возражений. Указал, что рецепт Волгиным С.А. не был реализован.

Представитель адрес фио, в судебное заседание явился, поддерживал доводы возражений, дополнительно пояснил, что их компанией было представлено заключение комиссии, собранной специально по обращению истца. Комиссия пришла к выводу, что смена лекарства не была вызвана медицинской необходимостью.

Суд, заслушав пояснения сторон, изучив доводы иска, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В силу ст.4 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Далее- ФЗ № 323) основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Исходя из п.5 ч.1 ст. 29 ФЗ №323 организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Как установлено материалами дела, Волгин С.А. наблюдается районным онкологом поликлинического отделения ГБУЗ «МГОБ» №62 ДЗМ» с 09.09.2019 с клиническим диагнозом: рак печеночного  изгиба ободочной кишки рТ2N1M0 стадии IIIA, II клиническая группа, лапароскопически-ассистированная правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией 01.09.2019, в процессе адъювантной химиотерпаии в условиях ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ». В настоящий момент у пациента произошла стабилизация заболевания, даны рекомендации продолжать лечение Капецитабином в монорежиме, в качестве поддерживающей терапии.

В Приказе Департамента здравоохранения адрес и Департамента информационных технологий адрес от 01.12.2021 № 1188/64-16-716/21 "О порядке ведения Единого городского регистра отдельных категорий граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемыми по рецептам медицинских работников бесплатно или с 50-процентной скидкой в адрес" утвержден перечень заболеваний, при которых граждане имеют право на бесплатное получение лекарственных средств.

Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, а также минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Выписанный истцу Капецитабин входит в категорию «L противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы».

Как следует из представленных документов, принимаемый истцом препарат с торговым наименованием Кселода, в перечень льготных лекарственных препаратов не входит.

адрес в материалы дела представлено протокол заседания врачебной комиссии №28 от 06.12.2019, который никем из сторон не был оспорен, из которого следует, что Волгин С.А. прошел курс химотерапии, осмотрен врачом, ему выписан рецепт на препарат Капецитабин 0.5 №120 для лекарственного обеспечения по программе регионального сегмента дополнительного лекарственного обеспечения за счет средств бюджета адрес. Медицинские показания для замены препарата Капецитабин на аналогичный, с тем же действующим веществом, но иным торговым наименованием, отсутствуют. Дефектов оказания ему медицинской помощи не выявлено, препарат в наличии.

В силу ч.2 ст.19 ФЗ №323 каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Доступность и качественность медицинского обслуживания обеспечивается в том числе и предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п.5 ст.10 ФЗ №323).

 В силу ч.3 ст.80 ФЗ №323 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Вместе с тем, как указано выше, врачебной комиссией установлена необходимость применения истцом препарата Капецитабин, однако отсутствуют медицинские показания для назначения препарата с тем же действующим веществом, но торговым наименованием Кселода.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, как следует из ч.15 ст.37 ФЗ №323.

Вместе с тем, указанное решение врачебной комиссией не принималось, что истоцм в судебном заседании не оспаривалось.

Как указано в Постановлении правительства Москвы от 26.11.2019 №1551-ПП «О расширении возможностей реализации права на получение мер социальной  поддержки по обеспечению лекарственными  препаратами,  назначаемыми  по жизненным показаниям и при  индивидуальной непереносимости,  и лекарственными  препаратами  и(или)  медицинскими изделиями, назначаемыми по категории  заболевания "диабет" условием осуществления компенсационной выплаты на приобретение лекарственного препарата, медицинского изделия является отсутствие на день обращения гражданина либо законного представителя ребенка к лечащему врачу за получением рецепта на лекарственный препарат, медицинское изделие лекарственного препарата, назначенного по жизненным показаниям и при индивидуальной непереносимости, в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес "Центр лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения адрес", осуществляющем централизованное хранение закупленных лекарственных препаратов и медицинских изделий в целях льготного обеспечения жителей адрес.( п.6).

Вместе с тем, в судебном заседании установлено, сторонами не оспаривалось, что в течении всего периода приобретения истцом препарата под торговым наименованием Кселода, у него имелся выписанный рецепт на бесплатное получение Капецитабина, который в аптеках имелся в свободном доступе.

К доводам истца о том, что выписанный лечащим врачом препарат ухудшал состояние его здоровья, не подходил, суд относится критически, так как в материалы дела представлено заключение медицинской комиссии, не оспоренное истцом, в котором данные сведения не отражены. Заключение выполнено на основании медицинских документов истца. Более того Волгину С.А. был выписан рецепт на покупку Капецитабина лечащим врачом, курирующим его заболевание.

В силу ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те доводы, на которые ссылается. Вместе с тем, стороной истца не представлено достаточных обоснований доводам о том, что у него имелась медицинская необходимость для покупки препарата с торговым наименованием Кселода за личные денежные средства, вместо приема назначенного, входящего в списки льготно предоставляемых препаратов - Капецитабина, а значит, правовых оснований для возмещения затраченных денежных средств не усматривается.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ - ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░.

░░░░░                                                                                                        ░.░. ░░░░░░░░░░

░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ 

░░░░░░░ 24.01.2024 ░.