Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-67/2019 ~ М-71/2019 от 18.04.2019

УИД 28RS0---88

Дело № 2-67/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

--                                                                 14 мая 2019 года

Мазановский районный суд -- в составе:

председательствующего судьи Кузнецовой Е.Г.,

при секретаре Чиверь М.С.

с участием старшего помощника прокурора -- Середа О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора -- в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения -- «Мазановская больница», Министерству --, Министерству здравоохранения -- об обязании в срок до -- оснастить отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения -- «Мазановская больница» оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

-- обратился в суд к ответчикам в обосновании указав следующее, прокуратурой --, в соответствии с сообщением Территориального органа Росздравнадзора по -- от --, акта проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя от -- -- проведена проверка исполнения ГБУЗ АО «Мазановская больница» о соблюдении законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, о лицензировании медицинской деятельности, в ходе которой выявлены многочисленные нарушения. В нарушение пп. «б» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от -- -- «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании)» отсутствуют:

-в родильном отделении ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинские изделия, необходимые для выполнения работ (услуг) в стационарных условиях по акушерству и гинекологии, предусмотренных Приложением №8 «Стандарт оснащения родильного дома (отделения)» Минздрава России от 01 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (подъемник для больных, установка для предстерелизационной очистки инструментов);

- в кабинете врача-психиатра-нарколога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинские изделия, необходимые для выполнения работ (услуг) по психиатрии-наркологии, предусмотренных Приложением №6 «Стандарт оснащения кабинета врача-психиатра-нарколога и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового» приказа Минздрава России от 30 декабря 2015 года №1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психических веществ» (кушетка медицинская, неврологический молоточек, прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе 1 шт. (не менее 2));

-в хирургическом отделении ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинские изделия необходимые для выполнения необходимых для выполнения работ (услуг) в стационарных условиях по хирургии, предусмотренных Приложением №9 «Стандарт оснащения хирургического отделения» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (противопролежневый матрас, операционные лупы с налобным осветителем с увеличением *2 кратн.);

-в хирургическом кабинете поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинские изделия необходимые для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по хирургии, предусмотренных Приложением №3 «Стандарт оснащения кабинета врача-хирурга» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (ростомер; негатоскоп; весы);

-в терапевтическом отделении ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинские изделия для выполнения работ (услуг) в стационарных условиях по терапии, предусмотренных Приложением №6 «Стандарт оснащения терапевтического отделения» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (матрас противопролежневый, пульсоксиметр);

-в кабинетах приема терапевтов поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинские изделия для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по терапии, предусмотренных Приложением №6 «Стандарт оснащения терапевтического кабинета» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (измерители пиковой скорости выдоха (пикфлоуметры) со сменными мундштуками, пульсоксиметры);

-в кабинете приема врача-невролога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинские изделия, для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по неврологии, утвержденных Приложением №5 «Стандарт оснащения кабинета врача-невролога и клинико-диагностического кабинета» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года №926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» (негатоскоп; персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации);

-в кабинете приема врача-эндокринолога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинские изделия для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по эндокринологии, утвержденных Приложением №3 «Стандарт оснащения кабинете врача-эндокринолога» приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» (неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии);

-в стоматологическом кабинете ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия, для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по стоматологии, утвержденных Приложением №12 «Стандарт оснащения отделений (кабинетов, лаборатории) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь» приказа Минздравсоцразвития России от 07 декабря 2011 года №1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр); аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор); горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо); диатермокоагулятор стоматологический при отсутствии в МРУ и УС; коронкосниматель стоматологический; лупа бинокулярная; негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и УС; отсасыватель пыли (стоматологический пылесос) при отсутствии в комплекте МРУ и УС; очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий); стерилизатор стоматологический для мелкого инструментария глассперленовый; ретракторы (десневые) стоматологические);

-в стоматологическом кабинете для детей ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия, для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по стоматологии детской, утвержденных Приложением №12 «Стандарт оснащения детского стоматологического кабинета» приказа Минздрава России от 13 ноября 2012 года № 9 Юн «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями» (аппарат для диагностики кариеса фиссур; аппарат для электрометрического определения длины корневого канала; горелка (спиртовая, газовая, пьезо); прибор для очистки и смазки наконечников; стерилизатор глассперленовый);

-в кабинете приема врача-кардиолога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинские изделия, необходимые для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по кардиологии, утвержденных Приложением №3 «Стандарт оснащения кардиологического кабинета» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (аппарат для экспресса определения международного нормализованного отношения портативный; экспресс анализатор кардиомаркеров портативный);

-в кабинете приема врача-дерматовенеролога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинских изделий, необходимых для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по дерматовенерологии, утвержденных Приложением №8 приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года №924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» (лупа с подсветкой);

-в кабинете приема врача-оториноларинголога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинские изделия, необходимые для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по оториноларингологии, утвержденных Приложением №3 «Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета» приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №905н «Об утверждении порядка оказания и мерах медицинской помощи по профилю «оториноларингология» (сканер ультразвуковой носовых пазух (эхосинускоп); аудиометр; кресло вращающееся (Барани);

В нарушение приказа Минздрава России от 30 сентября 2015 года № 683н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях», оснащение кабинета медицинской профилактики для взрослых поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); тонометр портативный для измерения внутриглазного давления).

В нарушение приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», оснащение кабинета врача-эндокринолога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» не соответствует    стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии).

Указанное, подтверждается актом проверки прокуратуры района и материалами Территориального органа Росздравнадзора по --.

В силу статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В нарушение требований ст. 10 Федерального закона №323-ФЗ недостаточное количество медицинского оборудования в оснащении учреждения не позволяют медицинской организации обеспечить доступность и качество медицинской помощи пациентам, чем нарушается право граждан на получение медицинской помощи в гарантированном объеме, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Неисполнение ответчиком обязанности по оказанию медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи влечет нарушение прав неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, на охрану здоровья и на квалифицированную медицинскую помощь.

В силу ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц. Прокурор просит суд с учётом уточненных исковых требований обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения -- «Мазановская больница», Министерство здравоохранения -- в срок до -- оснастить отделения учреждения следующим оборудованием: подъемник для больных, установка для предстерелизационной очистки инструментов, кушетка медицинская, неврологический молоточек, прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе 1 шт. (не менее 2 штук), противопролежневый матрас, операционные лупы с налобным осветителем с увеличением (2 кратн), ростомер; негатоскоп; весы, матрас противопролежневый, пульсоксиметр, измерители пиковой скорости выдоха (пикфлоуметры) со сменными мундштуками, пульсоксиметры, негатоскоп; персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации, неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии, аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр); аппарат для определения глубины корневого канала (апекс локатор); горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо); диатермокоагулятор стоматологический; коронкосниматель стоматологический; лупа бинокулярная; негатоскоп; отсасыватель пыли (стоматологический пылесос); очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментом и изделий); стерилизатор стоматологический для мелкого инструментария       глассперленовый; ретракторы (десневые) стоматологические, аппарат для диагностики кариеса фиссур; аппарат для электрометрического определения длины корневого канала; горелка (спиртовая, газовая, пьезо); прибор для очистки и смазки наконечников; стерилизатор глассперленовый, аппарат для экспресса определения международного нормализованного отношения портативный; экспресс анализатор кардиомаркеров портативный, лупа с подсветкой, сканер ультразвуковой носовых пазух (эхосинускоп); аудиометр; кресло вращающееся (Барани), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); тонометр портативный для измерения внутриглазного давления, неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии.

С учетом уточненных исковых требований прокурор -- от исковых требований, заявленных к министерству --, отказался.

Согласно ст.39 ГПК РФ - истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением. В данном случае уточнение исковых требований прокурором не противоречит требованиям закона и не нарушает прав и интересов участвующих лиц.

От представителя ответчика ГБУЗ АО «Мазановская больница» поступило письменное заявление, из которого следует, что учреждение находится в ведомственном подчинении министерства здравоохранения --, которое осуществляет функции и полномочия его учредителя. Собственником имущества ГБУЗ АО «Мазановская больница» является --. ГБУЗ АО «Мазановская больница» находится в тяжелом финансовом положении, при котором расходы превышают доходы, в связи с данным фактом оснастить отделения недостающим медицинским оборудованием не представляется возможным. В связи с чем, просят принять признание исковых требований частично, а именно в части отсутствия недостающего в отделениях ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинского оборудования.

Министерство финансов -- исковые требования прокурора не признали, предоставив суду отзыв на исковое заявление, в котором указали, что прокурором не учтено, что министерство не является ни собственником учреждения, ни органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя в отношении учреждения. Порядок финансирования обеспечения деятельности государственных учреждений определяется законом. Полагают, что в случае необходимости предоставления из областного бюджета какой-либо субсидии ГБУЗ АО «Мазановская больница» главным распорядителем бюджетных средств является орган, осуществляющий     полномочия собственника учреждения – министерство здравоохранения --. Именно данный орган в случае необходимости должен запланировать соответствующие расходы бюджета и осуществить исполнение бюджета в данной части. В удовлетворении требований к министерству финансов области просят отказать в полном объеме.

Министерство здравоохранения -- надлежащим образом уведомлено о месте и времени судебного разбирательства, однако отзыв на исковые требования и возражения суду не представило.

На основании ст.167 ГПК РФ, дело рассмотрено в отсутствие представителей ГБУЗ АО «Мазановская больница», министерство финансов --, министерство здравоохранения --.

Помощник прокурора -- в судебном заседании настаивал на удовлетворении уточненных исковых требований в полном объёме, дополнительно суду пояснил, что ГБУЗ АО «Мазановская больница» является единственным медицинским учреждением, которое в соответствии с выданной лицензией вправе оказывать медицинскую помощь населению, и отсутствие надлежащего финансирования на приобретение недостающего медицинского оборудования негативно сказывается на оказании медицинской помощи гражданам.

Выслушав помощника прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон № 323-ФЗ) основным принципом охраны здоровья провозглашен приоритет охраны здоровья детей и профилактика в сфере охраны здоровья.

Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (ст. 37 закона).

В соответствии с п.1.1. Устава, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения -- «Мазановская больница» создано в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации. Учреждение является правопреемником муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Мазановская центральная районная больница» переданного в собственность -- на основании постановления Правительства Амурской области от 06 ноября 2012 года № 622 в соответствии с передаточным актом от -- и переименованного на основании приказа министерства здравоохранения -- от -- -- в государственное бюджетное учреждение здравоохранения -- «Мазановская больница».

Учреждение находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) министерства здравоохранения --, которое осуществляет функции и полномочия его учредителя (п.1.3. Устава). Собственником имущества учреждения является -- (п.1.4.Устава).

Согласно п.3.1. Устава – учреждение создано для достижения следующих целей: сохранение и восстановление здоровья населения путем проведения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, реализация гарантированных государством обязательств по оказанию бесплатной, доступной, качественной медицинской помощи гражданам. Осуществляет следующие основные виды деятельности: деятельность больничных учреждений широкого профиля и специализированных. Основной деятельностью учреждения признается деятельность, непосредственно направленная на достижение указанных целей.

Исходя из положений ст.4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» следует, что основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере здоровья; соблюдение врачебной тайны.

Согласно ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.12 вышеуказанного закона (№ 323-ФЗ) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается, в том числе, путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе, предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризация, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Минздравом РФ). Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

Статьей 3 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон --) определены основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе, в частности:

- лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа;

- лицензируемый вид деятельности - вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации и на иных территориях, над которыми    Российская    Федерация    осуществляет юрисдикцию в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормами международного права, требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности.

В силу п.46 части 1 ст.12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно части 11 ст.19 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», исчерпывающий перечь грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут, относится нарушения, повлекшие возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее-Положение) (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Соколов»), которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями. Указанным положением установлены требования обязательные для соблюдения лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 данного Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, и в числе прочего соблюдение Порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 6 Положения, невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных подпунктами «а, б» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 ст.19 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ, относится к грубым нарушениям лицензионных требований и условий, и влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Установлено, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения -- «Мазановская больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от -- № ЛО-28-01-000895, выданной Министерством здравоохранения -- (бессрочно). В составе лицензируемого вида деятельности учреждением оказывается первичная, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная, медико-санитарная помощь взрослому населению и несовершеннолетним лицам.

В нарушение пп. «б» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании)» отсутствуют:

-в родильном отделении ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия, необходимые для выполнения работ (услуг) в стационарных условиях по акушерству и гинекологии, предусмотренных Приложением -- «Стандарт оснащения родильного дома (отделения)» приказа Минздрава России от 01 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (подъемник для больных, установка для предстерелизационной очистки инструментов);

- в кабинете врача-психиатра-нарколога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия, необходимые для выполнения работ (услуг) по психиатрии-наркологии, предусмотренных Приложением -- «Стандарт оснащения кабинета врача-психиатра-нарколога и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового» приказа Минздрава России от 30 декабря 2015 года №1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психических веществ» (кушетка медицинская, неврологический молоточек, прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе 1 шт. (не менее 2));

-в хирургическом отделении ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия необходимые для выполнения необходимых для выполнения работ (услуг) в стационарных условиях по хирургии, предусмотренных Приложением №9 «Стандарт оснащения хирургического отделения» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (противопролежневый матрас, операционные лупы с налобным осветителем с увеличением *2 кратн.);

-в хирургическом кабинете поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия необходимых для выполнения необходимых для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по хирургии, предусмотренных Приложением №3 «Стандарт оснащения кабинета врача-хирурга» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (ростомер; негатоскоп; весы);

-в терапевтическом отделении ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия для выполнения работ (услуг) в стационарных условиях по терапии, предусмотренных Приложением №6 «Стандарт оснащения терапевтического отделения» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (матрас противопролежневый, пульсоксиметр);

-в кабинетах приема терапевтов поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по терапии, предусмотренных Приложением №3 «Стандарт оснащения терапевтического кабинета» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (измерители пиковой скорости выдоха (пикфлоуметры) со сменными мундштуками, пульсоксиметры). В исковом заявлении указано, на данный Порядок с указанием на приложение № 6, суд полагает это ошибочным указанием, поскольку приложение № 6 определяет стандарт оснащения терапевтического отделения, в исковом заявлении, как и в акте проверки Территориального органа Росздравнадзора по -- речь идет о терапевтическом кабинете, в связи с чем медицинские изделия необходимые для выполнения работ и услуг должны соответствовать приложению №3 «Стандарт оснащения терапевтического кабинета» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»;

-в кабинете приема врача-невролога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия, для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по неврологии, утвержденных Приложением -- «Стандарт оснащения кабинета врача-невролога и клинико-диагностического кабинета» приказа Минздрава России от -- --н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» (негатоскоп; персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации);

-в кабинете приема врача-эндокринолога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия, для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по эндокринологии, утвержденных Приложением №3 «Стандарт оснащения кабинете врач-эндокринолога» приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» (неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии);

-в стоматологическом кабинете ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия, для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по стоматологии, утвержденных Приложением №12 «Стандарт оснащения отделений (кабинетов, лаборатории) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь» приказа Минздравсоцразвития России от 07 декабря 2011 года №1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр); аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор); горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо); диатермокоагулятор стоматологический при отсутствии в МРУ и УС; коронкосниматель стоматологический; лупа бинокулярная; негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и УС; отсасыватель пыли (стоматологический пылесос) при отсутствии в комплекте МРУ и УС; очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий); стерилизатор стоматологический для мелкого инструментария глассперленовый; ретракторы (десневые) стоматологические);

-в стоматологическом кабинете для детей ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия, для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по стоматологии детской, утвержденных Приложением №3 «Стандарт оснащения детского стоматологического кабинета» приказа Минздрава России от 13 ноября 2012 года № 910 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями» (аппарат для диагностики кариеса фиссур; аппарат для электрометрического определения длины корневого канала; горелка (спиртовая, газовая, пьезо); прибор для очистки и смазки наконечников; стерилизатор глассперленовый). В исковом заявлении указано, на данный Порядок с указание на приложение № 12, суд полагает это ошибочным указанием, поскольку приложение № 12 определяет стандарт оснащения детского отделения челюстно-лицевой хирургии, в исковом заявлении, как и в акте проверки Территориального органа Росздравнадзора по -- речь идет о стоматологическом кабинете для детей и выполнении работ (услуг) в амбулаторных условиях по детской стоматологии. В связи с чем медицинские изделия необходимые для выполнения работ и услуг должны соответствовать приложению № 3 «Стандарт оснащения детского стоматологического кабинета» приказа Минздрава России от 13 ноября 2012 года № 910 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями»;

-в кабинете приема врача-кардиолога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) медицинские изделия, необходимые для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по кардиологии, утвержденных Приложением №3 «Стандарт оснащения кардиологического кабинета» приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный; экспресс анализатор кардиомаркеров портативный);

-в кабинете приема врача-дерматовенеролога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--), медицинских изделий, необходимых для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по дерматовенерологии, утвержденных Приложением №8 приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года №924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» (лупа с подсветкой);

-в кабинете приема врача-оториноларинголога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--), медицинские изделия, необходимые для выполнения работ (услуг) в амбулаторных условиях по оториноларингологии, утвержденных Приложением №3 «Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета» приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №905н «Об утверждении порядка оказания и мерах медицинской помощи по профилю «оториноларингология» (сканер ультразвуковой носовых пазух (эхосинускоп); аудиометр; кресло вращающееся (Барани);

-в нарушение приказа Минздрава России от 30 сентября 2015 года № 683н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях», оснащение кабинета медицинской профилактики для взрослых поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); тонометр портативный для измерения внутриглазного давления);

- в нарушение приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», оснащение кабинета врача-эндокринолога поликлиники ГБУЗ АО «Мазановская больница» (--) не соответствует    стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии).

Выявленные нарушения подтверждаются материалами проверки прокуратуры -- от --, целью которой явилось установление соблюдения требований законодательства в сфере здравоохранения, а также материалами Территориального органа Росздравнадзора по -- (акт проверки -- от --). Доказательств того, что какое-либо медицинское оборудование, указанное в актах проверки прокуратуры и Территориального органа Росздравнадзора по -- было приобретено ответчиком – ГБУЗ АО «Мазановская больница» суду представлено не было. Отсутствие данного медицинского оборудования (изделий) в данном лечебном учреждении, которое обязательно к наличию, в соответствии с требованиями Порядков медицинской помощи является нарушением лицензионных требований в сфере осуществления медицинской деятельности, не может обеспечить надлежащее обследование граждан, качество и полноту оказания медицинской помощи.

Из представленных суду доказательств следует, что ГБУЗ АО «Мазановская больница» некоммерческая организация созданная --ю в целях сохранения и восстановление здоровья населения путем проведения лечебно-профилактических оздоровительных мероприятий, оказание бесплатной, доступной, качественной медицинской помощи гражданам, осуществляет оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, лабораторной диагностике, общей практике, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, терапии, неврологии, акушерству и гинекологии, оториноларингологии, стоматологии, детской стоматологии, неотложной медицинской помощи, неотложной медицинской помощи по операционному делу, организация проведение медицинских осмотров, организация проведения экспертиз по временной нетрудоспособности; оказание медицинских и других видов услуг населению, а также оказание медицинских услуг по договорам с организациями.

Учитывая требования законодательства и доказательства, подтверждающие отсутствие необходимого оборудования в медицинском учреждении, что лишает граждан права на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами на ее оказание, затрудняет доступность такой помощи, препятствует проведению профилактических и оздоровительных мероприятий.

В соответствии с представленным Уставом ГБУЗ АО «Мазановская больница» является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в министерстве финансов -- в установленном законодательством Российской Федерации порядке для учета бюджетных средств, а также средств, полученных от осуществления приносящей доход деятельности, печать со своим наименованием и наименованием Отраслевого органа, штампы, бланки и другие реквизиты, необходимые для его деятельности. В связи с чем, возложение на ГБУЗ АО «Мазановская больница» обязанностей по оснащению медицинским оборудованием в целях обеспечения надлежащего функционирования данного государственного медицинского учреждения согласуется с этими функциями.

Исследуя доводы истца, изложенные в уточненном исковом заявлении от --, согласно которым министерство здравоохранения области является учредителем ГБУЗ АО «Мазановская больница» в связи с чем, прокурор просит возложить обязанность по оснащению медицинским оборудованием на двух ответчиков – ГБУЗ АО «Мазановская больница» и министерство здравоохранения --, суд находит их обоснованными.

В соответствии с положением о министерстве здравоохранения --, Министерство является исполнительным органом государственной власти --, проводящим государственную политику и осуществляющим отраслевое управление в сфере здравоохранения области, а также координацию деятельности подведомственных государственных унитарных предприятий и областных государственных учреждений здравоохранения.

Постановлением губернатора -- от -- -- министерство здравоохранения -- определено уполномоченным органом исполнительной власти области для осуществления взаимодействия с Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации и муниципальными образованиями -- по централизованным поставкам материальных ценностей.

В соответствии с п.-- Положения о министерстве здравоохранения --, утвержденного Постановлением -- от -- -- - министерство осуществляет мониторинг, контроль, анализ и прогнозирование поступлений средств из соответствующего доходного источника и представляет проектировки поступлений на очередной финансовый год и плановый период в министерство финансов -- в рамках бюджетного процесса области; осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета (п.-- Положения); организует и осуществляет ведомственный финансовый контроль в сфере своей деятельности (п.-- Положения); организует оказание населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях области (п.3.1.7 Положения).

Статьёй 38 Бюджетного кодекса РФ определено, что принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В данном случае реализация полномочий органов государственной власти с учетом действующего законодательства не ставится в зависимость от наличия финансовой возможности, поскольку на министерство здравоохранения возложена ответственность по финансированию мероприятий с учетом недостаточности имеющихся у бюджетного учреждения (выделенных ему) денежных средств. Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что именно на министерстве здравоохранения лежит обязанность по своевременному выявлению нарушений и принятию мер к их устранению, в связи с чем суд считает необходимым и целесообразным возложить на министерство здравоохранения по -- ту же обязанность, что и на ГБУЗ АО «Мазановская больница», так как данный орган исполнительной власти должен запланировать и осуществить финансирование данных мероприятий.

Мнение ГБУЗ АО «Мазановская больница», изложенное в отзыве на исковое заявление, о тяжелом финансовом положении учреждения, не может рассматриваться как исключительные обстоятельства, затрудняющие исполнение решения, поскольку данный ответчик не лишен впоследствии права обратиться в суд с заявлением об отсрочке (рассрочке) исполнения решения суда.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу положений ст. 206 ГПК РФ при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого оно должно быть исполнено. С учётом изложенного суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора -- об обязании ГБУЗ АО «Мазановская больница», министерство здравоохранения -- оснастить отделения ГБУЗ АО «Мазановская больница» медицинским оборудованием в срок до --.

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, характер разрешенных требований, направленных на оснащение медицинским оборудованием, учитывая положения ст. 206 ГПК РФ, а также принимая во внимание механизм исполнения бюджетных обязательств, необходимых действий, которые следует совершить в целях исполнения решения суда, учитывая нормы Бюджетного кодекса Российской Федерации, суд полагает достаточным требуемый прокурором срок, в течение которого должно быть исполнено решение суда.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора -- в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения -- «Мазановская больница», Министерству здравоохранения --, удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения -- «Мазановская больница», министерство здравоохранения -- в срок до -- оснастить отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения -- «Мазановская больница» следующим оборудованием: подъемник для больных, установка для предстерелизационной очистки инструментов, кушетка медицинская, неврологический молоточек, прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе 1 шт. (не менее 2 штук), противопролежневый матрас, операционные лупы с налобным осветителем с увеличением (2 кратным), ростомер; негатоскоп; весы, матрас противопролежневый, пульсоксиметр, измерители пиковой скорости выдоха (пикфлоуметры) со сменными мундштуками, пульсоксиметры, негатоскоп; персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации, неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии, аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр); аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор); горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо); диатермокоагулятор стоматологический; коронкосниматель стоматологический; лупа бинокулярная; негатоскоп; отсасыватель пыли (стоматологический пылесос); очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий); стерилизатор стоматологический для мелкого инструментария глассперленовый; ретракторы (десневые) стоматологические, аппарат для диагностики кариеса фиссур; аппарат для электрометрического определения длины корневого канала; горелка (спиртовая, газовая, пьезо); прибор для очистки и смазки наконечников; стерилизатор глассперленовый, аппарат для экспресса определения международного нормализованного отношения портативный; экспресс анализатор кардиомаркеров портативный, лупа с подсветкой, сканер ультразвуковой носовых пазух (эхосинускоп); аудиометр; кресло вращающееся (Барани), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); тонометр портативный для измерения внутриглазного давления, неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Мазановский районный суд -- в течение одного месяца со дня вынесения решения.

Председательствующий судья:                              Е.--

Мотивированное решение суда изготовлено --