Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3972/2021 ~ М-3542/2021 от 08.09.2021

63RS0№-69

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 декабря 2021 года Ленинский районный суд города Самары

в составе председательствующего судьи Суркова В.П.,

при секретаре Кулачкиной В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Ремезенцева Б. Ф. к ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» о взыскании недополученного страхового возмещения и иных сумм,    

УСТАНОВИЛ:    

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском. В обоснование заявленных требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ в городе Самаре он в качестве пассажира такси Gett в 06 час. 45 мин., под управлением водителя Реутова В.Е. попал в дорожно-транспортное происшествие, в результате которого, в связи с полученным травмами госпитализирован в лечебное учреждение. ДТП произошло по вине водителя такси.

Такси Gett является страхователем по договору страхования от несчастных случаев от ДД.ММ.ГГГГ серия РКРО №, заключённому с ООО СК «Сбербанк Страхование жизни». Лимит страхового обязательства по договору по каждому застрахованному лицу по всем страховым случаям составляет № руб.

ДД.ММ.ГГГГ он – истец обратился с заявлением о страховом случае и выплате страхового возмещения в ООО СК «Сбербанк Страхование жизни».

Также совместно с заявлениями от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ он дополнительно приобщал документы, запрошенные страховщиком.

В апреле 2020 года страховщик произвёл выплату страхового возмещения в размере № руб.

Он - истец ДД.ММ.ГГГГ обратился к страховщику с заявлением, в котором просил разъяснить порядок расчёта суммы страхового возмещения, а также предоставить копию договора страхования, однако до настоящего времени ответчик соответствующее разъяснение не представил.

Ввиду непредставления ответчиком обоснования размера произведённой страховой выплаты, он по своей инициативе произвёл подсчёт страхового возмещения на основании Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утверждённых Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Расчет страхового возмещения произведён на основании выписки из медицинской карты стационарного больного №, рентгенологического заключения № с датой обследования ДД.ММ.ГГГГ, заключения эксперта №, заключения эксперта № и таблицы, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Повреждение головного мозга:

а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении:

общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением - 3%.

Повреждение легкого, проникающее ранение грудной клетки, повлекшее за собой гемоторакс, пневмоторакс, подкожную эмфизему, удаление легкого: а) гемоторакс, пневмоторакс, подкожная эмфизема с одной стороны. - 7%.

Перелом:

в)    1 - 2 ребер костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом) - 4%;

г)     3-го и каждого последующего ребра костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом) - 2%;

перелом 2 и 8 ребер справа согласно выписке из медицинской карты стационарного больного №;

переломы 2 и 3 ребра справа согласно рентгенологическому заключению №;

переломы 4-5 ребер по лопаточной линии и 9 ребра по передней подмышечной линии согласно заключениям эксперта: № и №.

Всего перелом 6-ти ребер справа.

Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей - 0,05%;

Ушиб 1 внутреннего органа (печени, почки, селезенки, легкого, сердца и др.) - 5%.

Итого: 3% (сотрясение головного мозга) + 7% (гемоторакс, пневмоторакс, подкожная эмфизема с одной стороны) + 12% (переломы 6 ребер) + 0,05% (Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей) + 10% (ушиб 2 внутренних органов легкого и почки с правой стороны) = 32,05%.

Расчёт причинённого вреда здоровью: № рублей: 100% х 32,05% = № руб.

Учитывая произведённую выплату в размере № руб. страховщик необоснованно не произвёл выплату страхового возмещения в размере № руб.

Согласно п.21 ст.12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №40-ФЗ в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню).

Размер суммы страхового возмещения составляет № руб.

Срок страховой выплаты – ДД.ММ.ГГГГ, поскольку, ДД.ММ.ГГГГ подано заявление на выплату страхового возмещения и 20 рабочих дней.

Расчет неустойки (пени) за несоблюдение срока страховой выплаты:

№ рублей / 100 = № рубля = 1% от суммы страхового возмещения;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 126 дней просрочки;

126 дней х 7 262,5 рубля = № руб.

Моральный вред причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, просил взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение в размере - № руб., неустойку за просрочку страховой выплаты в размере - № руб., компенсацию морального вреда в размере № рублей и штраф.

Согласно уточнённому расчёту размера недополученного страхового возмещения, ответчиком не доплачено № руб., исходя из повреждения 6 ребер (по 1 ребру выплата произведена). Общая неустойка составляет № руб., в том числе неустойка за несвоевременную выплату по ребру № в размере № руб. и за оставшиеся 5 ребер в размере № руб.

В судебном заседании представитель истца, действующий на основании доверенности, заявленные требования, с учётом уточнений, поддержал, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, просил рассмотреть настоящее дело в его отсутствие, направил в суд соответствующий отзыв. В случае удовлетворения заявленных истцом требований, просил применить к ним положения ст.333 Гражданского кодекса РФ о снижении штрафа и неустойки.

Реутов В.Е. и представитель ООО «ГетТакси Рус», привлечённые к участию в деле в качестве третьих лиц, в судебное заседание также не явились, извещены надлежащим образом.

Суд, выслушав истца, исследовав материалы дела, допросив специалиста, приходит к следующему.

В соответствии со ст.309 Гражданского кодекса РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

В силу ст.310 Гражданского кодекса РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и односторонне изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Согласно п.1 ст.934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в городе Самаре Ремезенцев Б.Ф., ДД.ММ.ГГГГ г.р. в качестве пассажира такси Gett в 06 час. 45 мин. (автомобиль Ниссан Альмера, г/н У9860В163, под управлением водителя Реутова В.Е.) попал в дорожно-транспортное происшествие, в результате которого, в связи с полученным травмами госпитализирован в ГБУЗ Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина.

Согласно постановлению по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ № дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя такси Реутова В.Е., нарушившего п.13.9 Правил дорожного движения.

Материалами дела подтверждается, что ООО «ГетТакси Рус» является страхователем по договору страхования от несчастных случаев от ДД.ММ.ГГГГ серия РКРО №, заключённому с ООО СК «Сбербанк Страхование жизни».

В соответствии с п.5.3 договора лимит страхового обязательства по договору по каждому застрахованному лицу по всем страховым случаям составляет № руб.

Пунктом 5.8. договора предусмотрено, что стороны устанавливают следующий порядок оплаты страховой премии: страховая премия оплачивается в рассрочку посредством уплаты ежемесячных страховых взносов путём перечисления на расчётный счёт страховщика.

Страхователь уплачивает страховщику в течение 2 (двух) рабочих дней со дня подписания настоящего договора страхования первый страховой взнос в размере № руб.

Определение размера каждого очередного страхового взноса осуществляется на основании ежемесячного Бордеро поездок, составляемого на основании еженедельных реестров поездок, предоставляемых страхователем страховщику и подписании сторонами дополнительного соглашения к настоящему договору страхования.

Согласно разделу 3 договора, регламентирующему страховые риски и страховые случаи, по нему застрахован в частности, риск «травма в результате ДТП» в соответствии с «Таблицей страховых выплат по травмам в результате ДТП» (Приложение № к настоящему договору страхования).

Пунктом 6.1. договора предусмотрено, что настоящий договор вступает в силу с 00 час. 00 мин. ДД.ММ.ГГГГ и действует по 23 час. 59 мин. ДД.ММ.ГГГГ

Также материалами дела подтверждается, что истец ДД.ММ.ГГГГ обратился с заявлением о страховом случае и выплате страхового возмещения в ООО СК «Сбербанк Страхование жизни».

Установлено, что в последующем, наряду с заявлениями от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ истец дополнительно приобщал и направлял страховику документы, запрошенные последним для производства выплаты.

Установлено также, что в апреле 2020 года страховщик произвёл истцу выплату страхового возмещения в размере № рублей.

Материалами дела подтверждается, что истец ДД.ММ.ГГГГ обратился к страховщику с заявлением, в котором просил разъяснить порядок расчёта суммы страхового возмещения, а также предоставить копию договора страхования, однако до настоящего времени ответчик соответствующее разъяснение не представил.

Судом установлено, что выплата страхового возмещения произведена страховщиком в вышеуказанном размере на основании п.3.1.3 договора страхования, по риску «травма в результате ДТП» в соответствии с «Таблицей страховых выплат по травмам в результате ДТП» (Приложение №2 к договору) за перелом одного из рёбер, а именно за перелом 2 ребра справа в размере 3% от страховой суммы по риску, согласно следующему расчёту:

№ руб. х 3% = № руб.

Между тем, согласно медицинским документам, представленным в материалы дела, а также копиям указанных документов, направленных стороной истца в адрес ответчика, которые им бесспорно получены, истец в результате ДТП получил и иные травмы, в том числе переломы нескольких ребер.

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного №, рентгенологическому заключению №, заключению эксперта № заключению эксперта № у Ремезенцева Б.Ф. в результате ДТП выявлены переломы 2, 3, 4, 5, 8 и 9 ребер. Иные травмы, полученные истцом, таблицей не предусмотрены.

Согласно ст.16 таблицы, за перелом ребра предусмотрена выплата страхового возмещения в размере 3% от страховой суммы.

Согласно ст.17 таблицы множественные переломы ребер (семь и более) выплаты суммируются, но не более 15%.

Перелом 2 и 8 ребер справа подтверждается выпиской из медицинской карты стационарного больного №.

Переломы 2 и 3 ребра справа подтверждаются рентгенологическим заключением №.

Переломы 4-5ребер по лопаточной линии и 9 ребра по передней подмышечной линии подтверждаются заключениями эксперта: № и №.

Таким образом, медицинскими документами подтверждено, что у истца в результате ДТП сломано 6 ребер. Соответственно общий размер страховой выплаты согласно таблице должен составлять 18% от страховой суммы (6х3%).

Множественного перелома ребер (семь и более) не выявлено.

Судом бесспорно установлено, что все медицинские документы, подтверждающие получение истцом соответствующих травм, своевременно направлены страховщику, им получены, в связи с чем, последний располагал всеми сведениями для объективного определения размера страхового возмещения, подлежащего выплате застрахованному лицу.

Учитывая размер общей страховой суммы по договору № руб., а также размер страховой выплаты согласно таблице, который составляет 18% от страховой суммы, ответчик был обязан произвести выплату страхового возмещения в размере № руб. Поскольку, страховщик произвёл выплату лишь № руб., им не доплачено страховое возмещение в размере № руб.

При таких обстоятельствах, ввиду отсутствия со стороны ответчика разумного обоснования размера произведённой выплаты, с последнего в пользу истца подлежит взысканию сумма недоплаченного страхового возмещения в размере № руб.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к отношениям по личному страхованию применяются общие положения Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О защите прав потребителей».

На основании ст.15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской, Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

В силу ст.1101 Гражданского кодекса РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

В связи с изложенным, требования истца в части взыскания компенсации морального вреда, также основаны на законе.

Оценив степень нарушения обязательств страховщика перед истцом, как потребителем, поскольку, ответчик не произвёл своевременно выплату страхового возмещения в соответствии с условиями договора страхования, истец испытывает нравственные и моральные страдания, находясь в состоянии стресса ввиду характера полученных им травм и невозможности получить соответствующую денежную сумму в качестве страхового возмещения, суд считает соответствующие требования обоснованными в части, в связи с чем, полагает возможным определить ко взысканию денежную сумму в размере № руб.

В соответствии с ч. 5 ст.28 Закона РФ «О защите прав потребителей» в случае нарушения установленных сроков выполнения работы (оказания услуги) исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню) в размере 3% цены выполнения работы (оказания услуги), а если цена выполнения работы (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказания услуг) не определена - общей цены заказа.

Принимая во внимание, что цена страховой услуги определяется размером страховой премии, в связи с несвоевременной выплатой страхового возмещения, ответчик обязан выплатить истцу неустойку.

Согласно условиям договора страхования, страхователь уплачивает страховщику в течение 2 (двух) рабочих дней со дня подписания настоящего договора страхования первый страховой взнос в размере № руб.

Сведений об итоговом размере страховой премии, уплаченной страхователем страховщику, в суд не представлено, в связи с чем, суд исходит из вышеуказанного размера страхового взноса.

Принимая во внимание, что срок страховой выплаты по ребру № наступил ДД.ММ.ГГГГ, однако соответствующая выплата произведена лишь ДД.ММ.ГГГГ, суд, учитывая ходатайство ответчика о применении положений ст.333 Гражданского кодекса РФ, считает возможным определить сумму неустойки в соответствующей части в размере № руб.

Ввиду того, что обязанность страховщика по выплате страхового возмещения по иным повреждениям, а именно переломам ребер: 3, 4, 5, 8 и 9 вообще не исполнена, требования истца в соответствующей части также подлежат удовлетворению в части.

Так, срок страховой выплаты наступил ДД.ММ.ГГГГ по истечении 15 рабочих дней от ДД.ММ.ГГГГ - даты подачи заявления с приобщенным оптическим диском рентгена, рентгенограммой и описанием всех сломанных ребер истца.

Согласно расчёту неустойки, произведённому истцом, за несоблюдение ответчиком срока страховой выплаты, начислена сумма в размере № руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Учитывая ходатайство ответчика о применении положений ст.333 Гражданского кодекса РФ, а также размер страховой премии, считает возможным определить сумму неустойки в соответствующей части в размере № руб.

В соответствии с п.6 ст.13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере 50 процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Материалами дела подтверждается, что истец направлял в адрес страховщика претензию с требованием о выплате страхового возмещения, однако ему в её удовлетворении отказано.

Учитывая то, что ответчик не исполнил в добровольном порядке требования истца, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца штрафа. Вместе с тем, учитывая, что штраф в данном случае является мерой дополнительной ответственности, суд с учётом обстоятельств дела, принимая во внимание ходатайство страховщика о снижении размера штрафа, суд считает возможным применить к заявленным требованиями в указанной части положения ст.333 Гражданского кодекса РФ и снизить сумму штрафа до № руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Иск Ремезенцева Б. Ф. – удовлетворить частично.

Взыскать с ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» в пользу Ремезенцева Б. Ф. недополученное страховое возмещение в размере № руб., неустойку за просрочку выплаты по ребру № в размере № руб., неустойку за просрочку выплаты оставшегося страхового возмещения в размере № руб., компенсацию морального вреда в размере № руб. и штраф в размере № руб.

В остальной части иск Ремезенцева Б. Ф. – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Ленинский районный суд города Самары в течение 30 дней с момента изготовления в окончательной форме.

Председательствующий /подпись/ Сурков В.П.

Копия верна: судья