Решение по делу № 11-49/2019 от 02.12.2019

гр.дело № 11 АП-49 / 2019

мировой судья Ильинская Ю.В.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

п.Подосиновец 17 декабря 2019 года.

Подосиновский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Скрипина В.Д., пpи секpетаpе Крутоумовой Е.А., pассмотpев в откpытом судебном заседании апелляционную жалобу Курилова В.В. на решение мирового судьи судебного участка № 35 Подосиновского судебного района Кировской области от 16 октября 2019 года, которым с Курилова Виталия Васильевича в пользу государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной фонд обязательного медицинского страхования взыскана сумма 34829 руб. 75 коп.

    у с т а н о в и л:

Прокурор Подосиновского района Кировской области в интересах Российской Федерации обратился в суд с исковым заявлением к Курилову В.В. о возмещении средств затраченных на лечение потерпевшей в сумме 34 829 руб. 75 коп.

Решением мирового судьи судебного участка N 35 Подосиновского судебного района Кировской области от 16 октября 2019 года исковое заявление прокурора Подосиновского района Кировской области удовлетворено и с Курилова В.В. в пользу Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования взыскана в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшей Залесовой Е.А., сумма в размере 34 829 руб. 75 коп.

Не соглашаясь с решением мирового судьи, ответчик Курилов В.В. обратился в суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение мирового судьи отменить. Он считает необоснованным решение мирового судьи, т.к. отсутствуют документы, подтверждающие факт оплаты медицинских услуг и судом не приняты во внимание положения ст.965 ГК РФ, согласно которых он не должен нести ответственность за причиненный вред.

В судебное заседание ответчик Курилов В.В., участвующий в судебном заседании посредством видеоконференц-связи доводы, изложенные в жалобе поддержал и просил отменить решение мирового судьи.

Прокурор в судебном заседании с изложенными в апелляционной жалобе доводами не согласился. Он полагает законным и обоснованным решение мирового судьи, т.к. судом правомерно взысканы с Курилова В.В. денежные средства затраченные на лечение потерпевшей.

В судебное заседание представитель государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования не явился и просил рассмотреть дело без его участия. В предоставленном в суд отзыве указал о законности, обоснованности решения мирового судьи и подтвердил факт перечисления затраченных на лечение потерпевшей денежных средств в пределах сумм, включенных в финансовое обеспечение в соответствии с договором со страховой медицинской организацией ООО ВТБ МС.

Исследовав представленные доказательства, суд пpиходит к выводу об оставлении без изменения решения мирового судьи.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ в период с 12 часов до 16 часов Курилов В.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения на улице около хозяйственной постройки у <адрес> на почве личных неприязненных отношений подошел к ФИО1 и умышленно с целью причинения повреждений нанес 1 удар клинком ножа в область брюшной полости слева. Своими действиями Курилов В.В. с помощью предмета, используемого в качестве оружия, причинил ФИО1 повреждения в виде проникающего ранения брюшной полости слева с повреждением тощей кишки (две раны), брыжейки тонкой кишки, париетальной брюшины задней стенки брюшной полости, которые по признаку опасности для жизни относятся к причинившим тяжкий вред здоровью.

Согласно выписки из реестра пациентов, ФИО1 находилась на лечении в КОГБУЗ «Подосиновская ЦРБ имени Н.В. Отрокова» в период с ДД.ММ.ГГГГ и затраты на ее лечение составили сумму 34 829,75 руб.

Из Приложения 12 к Тарифному соглашению на 2017 год следует, что оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, то есть вне зависимости от понесенных расходов медицинской организацией.

Законченный случай госпитализации – случай пребывания пациента в стационаре по поводу заболевания (диагностики, реабилитации и др.), ограниченный во времени, имеющий конкретные конечные результаты (выписка из медицинской организации, перевод в другую медицинскую организацию, в дневной стационар, на амбулаторное лечение, смерть пациента) (пункт 1.4.11 Тарифного соглашения).

Представленными медицинским документами подтверждается, что потерпевшей ФИО1 была оказана медицинская помощь, относящаяся к хирургической КСГ, операция была проведена успешно. В дальнейшем ФИО1 была выписана в связи с улучшением состояния здоровья.

Из приложения № к Тарифному соглашению на 2017 год следует, что базовая ставка КСГ законченного случая лечения с учетом коэффициентов составляет: 22028,35 x 1,0 x 1,009663 x 1,7400 = 38 699,72 руб. По результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи выявлены нарушения и к медицинской организации применены финансовые санкции на сумму 3 869,97 руб.

При вынесении решения суд руководствуется положениями статей 13, 31 Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которых территориальные фонды - некоммерческие организации созданы субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью ( за исключением расходов на оплату медицинской помощи ( первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования ( регресса ) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что потерпевшая ФИО1 в период ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в учреждении здравоохранения в связи с причинением потерпевшей повреждений в результате преступных действий ответчика Курилова В.В.

Представленными в суд документами подтверждается оплата страховой организацией расходов на сумму 34 829,75 руб., которые понесла медицинская организация в связи с лечением потерпевшей. Указанные расходы возмещены Кировским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и следовательно ответчик Курилов В.В. обязан их возместить как лицо, по вине которого причинен вред здоровью потерпевшей.

Факт оплаты расходов подтверждается представленными в суд документами и у суда не имеется оснований считать, что затраченные на лечение ФИО1 денежные средства не были возмещены страховой организацией.

Довод ответчика о неправильном применении норм материального права суд признает несостоятельным, т.к. к спорным правоотношениям не подлежат применению положения ст.965 ГК РФ, которыми регулируются права и обязанности сторон в рамках договора добровольного имущественного страхования и оснований для освобождения ответчика от обязанности возместить расходы, осуществленные страховой медицинской организацией по оплате средств, затраченных на лечение потерпевшей, суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст.329 ГПК РФ,

о п р е д е л и л :

Решение мирового судьи судебного участка № 35 Подосиновского судебного района Кировской области от 16 октября 2019 года, которым с Курилова В.В. в пользу государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной фонд обязательного медицинского страхования взыскана сумма 34829 руб. 75 коп. оставить без изменения, а апелляционную жалобу Курилова В.В. без удовлетворения.

Судья :