Решение по делу № 33а-470/2020 от 16.12.2019

<данные изъяты>	Дело №2а-675/2019	<данные изъяты>
<данные изъяты>	Дело №33а-470/2020	29 января 2020 года

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по административным делам Архангельского областного суда в составе

председательствующего Брагина А.А.,

судей Пыжовой И.А., Рудь Т.Н.,

при секретаре Мироненко М.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании 29 января 2020 года в городе Архангельске административное дело по апелляционной жалобе Шабалина Дениса Анатольевича на решение Коряжемского городского суда Архангельской области от 9 октября 2019 года.

Заслушав доклад судьи Рудь Т.Н., судебная коллегия

установила:

Шабалин Д.А. обратился в суд с административным исковым заявлением к федеральному казенному учреждению «Исправительная колония №5 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Архангельской области» (далее – ИК-5), федеральному казенному учреждению здравоохранения медико-санитарная часть №29 Федеральной службы исполнения наказаний (далее – ФКУЗ МСЧ-29), УФСИН России по Архангельской области о признании незаконным бездействия по уклонению от проведения медицинского обследования, лечения <данные изъяты>, полученного в результате травмы 08.02.2019.

В обоснование заявленных требований ссылается на незаконное и необоснованное неоказание ему медицинской помощи в части проведения обследования и лечения указанного диагноза, отсутствия осмотра в октябре 2018 года врачом-хирургом выездной бригады, отсутствие назначения лечения.

Шабалин Д.А. в судебном заседании заявленные требования уточнил, просит признать незаконным бездействие ответчиков по уклонению от проведения медицинского обследования и лечения <данные изъяты>, полученного в результате травмы 08.02.2019, в период с апреля 2018 года по настоящее время.

Представитель административных ответчиков ИК-5, УФСИН России по Архангельской области и ФКУЗ МСЧ-29 Пашкова Е.А. в судебном заседании иск не признала.

Суд первой инстанции принял решение, которым постановлено: «в удовлетворении административного искового заявления Шабалина Д.А. к Федеральному казенному учреждению Исправительная колония №5 Управления федеральной службы исполнения наказания по Архангельской области, федеральному казенному учреждению здравоохранения медико-санитарная часть №29 Федеральной службы исполнения наказания и Управлению федеральной службы исполнения наказания по Архангельской области о признании незаконным бездействия по уклонению от проведения медицинского обследования, лечения, отказать».

С данным решением не согласился Шабалин Д.А. и в поданной апелляционной жалобе просит его отменить ввиду неправильного определения обстоятельств, имеющих значение для дела, и неправильного применения норм материального права.

Обращает внимание на то, что от предложенной госпитализации не отказывался, что подтверждается отсутствием соответствующего акта, рекомендации врача по лечению сознательно не нарушал, ЛФК и курс массажа не получал, болевые ощущения продолжаются больше года, гипсовую повязку снял вынужденно. Ввиду нахождения в местах лишения свободы не имел возможности самостоятельно обратиться за медицинской помощью и к врачу за разрешением для снятия повязки.

Считает, что в результате бездействия ответчиков нарушается его право на получение медицинской помощи.

В возражениях относительно доводов апелляционной жалобы ИК-5, ФКУЗ МСЧ-29 просят решение суда оставить без изменения.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на нее, заслушав представителя административного ответчика ФКУЗ МСЧ-29 Боброву Ю.А., судебная коллегия приходит к следующему.

Статьей 4 КАС РФ каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность.

На основании ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании действий органа государственной власти, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии с ч. 9 ст. 226 КАС РФ, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет:

1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление;

2) соблюдены ли сроки обращения в суд;

3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих:

а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия);

б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен;

в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами;

4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

В силу требований ч. 11 ст. 226 КАС РФ на административного истца возлагается обязанность доказывания обстоятельств, перечисленных в пунктах 1 и 2 части 9 указанной статьи, в частности, наличие нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца.

Из материалов дела усматривается, что Шабалин Д.А. отбывает наказание в виде лишения свободы по приговору Котласского городского суда Архангельской области от 24.07.2015 в ИК-5.

Согласно ч. 1 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, имеют право на оказание медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Разделом 19 «Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений», утвержденных приказом Министерства юстиции РФ №295 от 16.12.2016 (далее – ПВР, Правила) установлено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В исправительном учреждении осуществляется медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Оказание осужденным медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным в ИУ производится в соответствии с постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 №1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы».

Прием осужденных в филиалах федеральных казенных учреждениях здравоохранения - медицинских санитарных частях ФСИН России производится по предварительной записи и по назначению медицинского работника в соответствии с режимом работы.

Экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни осужденного, осуществляется круглосуточно.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 №47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК РФ).

Установлено, что 08.02.2018 Шабалин Д.А. обратился в медицинскую часть учреждения, в ходе обследования выявлен диагноз: <данные изъяты>.

Копией медицинской карты амбулаторного больного Шабалина Д.А., историей болезни № ФКУЗ МСЧ-29, пояснениями сторон и показаниями свидетеля начальника МЧ-3 Н.С.В., данными в суде первой инстанции, подтверждается, что 08.02.2018 Шабалину Д.А. была оказана медицинская помощь: проведена рентгенография, наложена фиксирующая повязка «Дезо», обезболивание. По срочным показаниям по согласованию с заведующим хирургическим отделением ФКУЗ МСЧ-29 он был направлен в хирургическое отделение Архангельской областной больницы 09.02.2018, где находился на стационарном лечении с 10.02.2018 по 27.02.2018 с диагнозом: <данные изъяты>, 15.02.2018 проведена операция, получал лечение и выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение медицинских работников филиала «Медицинская часть №3» ФКУЗ МСЧ-29 (далее – МЧ-3).

30.03.2018, согласно рекомендациям хирурга, медицинскими работниками МЧ-3 Шабалину Д.А. снята фиксирующая повязка.

31.03.2018 Шабалин Д.А. обращался в МЧ-3 с жалобами на сохранившиеся боли в плече, была проведена рентгенография, заключение: <данные изъяты>, истцу рекомендовано направление в хирургическое отделение для консультации врача-хирурга, для чего запрошен наряд, проведено лечение: анальгетики курсом, наложена фиксирующая повязка.

С 09.04.2018 по 26.04.2018 Шабалин Д.А. находился на лечении в хирургическом отделении филиала ФКУЗ МСЧ-29 в г. Архангельске с диагнозом: <данные изъяты>. 17.04.2018 проведена операция – <данные изъяты>; получал лечение: <данные изъяты>; даны рекомендации: гипсовая иммобилизация до 29.05.2018, затем ЛФК; выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение медицинских работников МЧ-3.

Установлено, что гипсовая повязка самовольно снята Шабалиным Д.А.

07.05.2018 Шабалин Д.А. обратился на прием в медицинскую часть учреждения с жалобами на боли <данные изъяты>, осмотрен, назначено лечение: НПВП.

25.10.2018 осмотрен хирургом выездной бригады врачей филиала ФКУЗ МСЧ-29, диагноз: <данные изъяты>, рекомендовано: ЛФК, массаж.

11.11.2018 рентгенографическое обследование: <данные изъяты>, заключение: патологических и свежих костно-травматических изменений не выявлено.

28.12.2018 проведен диспансерный осмотр Шабалина Д.А. фельдшером, жалоб нет, диагноз соматически здоров.

08.02.2019 от Шабалина Д.А. поступило заявление с просьбой этапировать его в филиал ФКУЗ МСЧ-29 для решения вопроса об установлении инвалидности, 12.02.2019 запрошен наряд и направлен запрос в ФКУЗ МСЧ-29 о необходимости направления истца для лечения и решения экспертных вопросов, однако 18.04.2019 получен отказ в этапировании Шабалина Д.А. ввиду отсутствия медицинских показаний.

14.04.2019 Шабалин Д.А. проходил медицинский осмотр в МЧ-3 учреждения перед устройством <данные изъяты>, жалобы на боль <данные изъяты>, ограничение движений, диагноз: соматически здоров, заключение: годен работать <данные изъяты> с ограничением физических нагрузок.

Также 14.05.2019 осмотрен терапевтом, диагноз: <данные изъяты> под вопросом, рекомендовано плановое оперативное лечение, в случае отказа – консультация хирурга.

23.06.2019 проведено рентгенографическое обследование <данные изъяты>, заключения нет.

30.09.2019 Шабалин Д.А. осмотрен начальником МЧ-3, <данные изъяты>, диагноз: <данные изъяты>.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу о том, что ссылки административного истца на отсутствие проведения медицинского обследования и лечения <данные изъяты> и бездействие со стороны ответчиков в период с апреля 2018 по настоящее время опровергаются исследованными в судебном заседании доказательствами.

Доводы апелляционной жалобы о том, что лечение не оказывалось, не могут быть приняты во внимание, поскольку согласно абзацу 3 п. 17 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 №47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация.

Доводы административного истца не нашли своего подтверждения в ходе рассмотрения дела и опровергаются представленными в материалах дела доказательствами.

Суд правомерно расценил как уклонение от лечения установленные обстоятельства несоблюдения Шабалиным Д.А. рекомендаций врача по сроку гипсовой иммобилизации (гипсовая повязка снята самовольно), что повлекло затягивание периода выздоровления.

Таким образом, нарушений прав и законных интересов административного истца Шабалина Д.А. со стороны административных ответчиков не установлено.

Принимая во внимание, что выводы суда первой инстанции основаны на правильном применении норм материального права, полном и всестороннем исследовании имеющихся в деле доказательств, нарушений норм процессуального права, в том числе являющихся безусловным основанием для отмены судебного решения, не установлено, суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы и отмены обжалуемого решения суда.

Руководствуясь ст. 309 КАС РФ, судебная коллегия

определила:

решение Коряжемского городского суда Архангельской области от 9 октября 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Шабалина Д.А. – без удовлетворения.

Председательствующий	А.А. Брагин
Судьи	И.А. Пыжова
Т.Н. Рудь