Решение по делу № 33-2172/2020 от 24.01.2020

Судья – Шевлякова Н.В. дело № 33-2172\2020

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

20 февраля 2020 года город Волгоград

Судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда в составе:

председательствующего судьи Самойловой Н.Г.,

судей: Старковой Е.М., Поповой Е.В.,

при секретаре Свешниковой Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в апелляционном порядке гражданское дело № 2-2240\2019 по иску Михайловского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Мозговой Людмилы Протогеновны к ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница», комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействия незаконным, понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственный препарат, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных средств,

по апелляционной жалобе ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области в лице представителя Золина Евгения Викторовича,

на решение Михайловского районного суда г.Волгограда от 04 декабря 2019 года, которым постановлено:

«Исковые требования Михайловского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Мозговой Людмилы Протогеновны к ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница», комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействия незаконным, понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственный препарат, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных средств удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие комитета здравоохранения Волгоградской области, выразившееся в не обеспечении Мозговой Людмилы Протогеновны лекарственным препаратом «Гликоперрония бромид» в сентябре 2019 года.

Взыскать с комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу Мозговой Людмилы Протогеновны, расходы на приобретение препарата «Гликоперрония бромид» в сумме 1634 рубля.

В удовлетворении остальной части исковых требований Михайловского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Мозговой Людмилы Протогеновны к ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница», комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействия незаконным, понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственный препарат, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом отказать».

Заслушав доклад судьи Волгоградского областного суда Старковой Е.М., судебная коллегия по гражданским делам

УСТАНОВИЛА:

Михайловский межрайонный прокурор Волгоградской области обратился в суд с иском в интересах Мозговой Л.П. к ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница», комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействия незаконным, понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственный препарат, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных средств.

В обоснование заявленных исковых требований истец указал, что в результате проверки, проведенной прокуратурой района по обращению Мозговой Л.П., установлено, что последняя является инвалидом 3 группы и имеет право на получение лекарственных препаратов по рецептам врачей бесплатно.

05 сентября 2019 года после осмотра врачом-терапевтом в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ», Мозговой Л.П. выписаны лекарственные препараты, в том числе, препарат с торговым наименованием Сибри Бризхалер, 50 мкг № 30 капсулы с порошком для ингаляций по 1 капсуле 1 раз в день, МНН - «Гликопиррония бромид» и выдан рецепт на бесплатное получение препарат № № <...>. В этот же день Мозгова Л.П. с рецептом обратилась в аптечный пункт ГУП «Волгофарм». В связи с отсутствием в наличии лекарственного препарата, рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание и находился на отсроченном обеспечении свыше 10 рабочих дней. Таким образом, в нарушение требований законодательства, Мозгова Л.П. в соответствии с медицинскими показаниями препаратом «Гликопиррония бромид» не обеспечена. В целях необходимости постоянного применения лекарственного препарата с торговым наименованием Сибри Бризхалер, МНН - «Гликопиррония бромид», Мозгова Л.П. 16 сентября 2019 года приобрела препарат самостоятельно в аптечном учреждении за счет собственных средств за 1 634 рубля.

Кроме того, истцу рекомендовано врачом-пульмонологом ООО «ИнтерграМед» лекарственное средство - МНН Ацетилцистеин, торговое наименование –Флуимуцил. Вместе с тем, при обращении Мозговой Л.П. в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» 05 сентября 2019 года, 06 сентября 2019 года рецепт на лекарственное средство МНН Ацетилцистеин, торговое наименование - Флуимуцил врачом по результатам осмотра не выписывался.

На основании изложенного, прокурор, действующий в интересах Мозговой Л.П., просил признать бездействие ГБУЗ «Михайловская ЦРБ», выразившееся в не оформлении рецептов на бесплатное получение в период с 05 сентября 2019 года по настоящее время на препарат с международным непатентованным названием Ацетилцистеин, торговое наименование - «Флуимуцил» незаконными; возложить обязанность на ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» обеспечить своевременное выписывание лекарственного препарата и своевременное оформление рецепта на лекарственные препарат с международным непатентованным названием Ацетилцистеин, торговое наименование - «Флуимуцил» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; признать незаконным бездействие комитета здравоохранения Волгоградской области по не обеспечению лекарственными препаратами в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; возложить на комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность по выдаче лекарственного препарата с торговым наименованием Сибри Бризхалер, МНН - «Гликопиррония бромид обязанность «Лакосамид» (Вимпат) путем выделения бюджетных средств в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать с комитета здравоохранения Волгоградской области за счет средств; казны Волгоградской области самостоятельно понесенные расходы (компенсацию) на приобретение препарата с торговым наименованием Сибри Бризхалер, МЕН - «Гликопиррония бромид» в размере 1 634 рубля.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе ответчик Комитет здравоохранения Волгоградской области в лице представителя Золина Е.В., с вынесенным решением не согласен, ссылаясь на незаконность и необоснованность постановленного по делу решения суда, нарушение судом норм материального и процессуального права, просит решение суда отменить, вынести по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований отказать.

В возражениях на апелляционную жалобу Михайловский межрайонный прокурор Цыганков О.Ю. и Мозгова Л.П. просят решение оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Мозгова Л.П., ответчик ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница, извещенные о времени и месте рассмотрения гражданского дела, в судебное заседание не явились, об уважительности причин неявки не сообщили, в связи с чем, судебная коллегия полагает возможным рассмотрение дела в их отсутствие.

Проверив материалы дела в объёме доводов, изложенных в апелляционной жалобе, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, выслушав представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области Золина Е.В., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, заключение прокурора Стрельниковой В.В., возражавшей по доводам апелляционной жалобы, оценив имеющиеся доказательства, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно части 2 статьи 19 настоящего Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В части 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

По смыслу пунктов 2, 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

В раздел V постановления Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов» предусмотрено, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 1.1, 2.1.17 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением губернатора области от 24 ноября 2014 года № 152 комитет здравоохранения области является органом исполнительной власти области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории области. Комитет организует на территории области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания.

На основании статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Одноименный перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для медицинской помощи утвержден Приложением № 2 Распоряжения Правительства РФ от 10 декабря 2018 года № 2738-р. В перечень, в том числе, включено лекарственное средство «гликопиррония бромид».

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установлена пунктами 2.1 - 2.8 Порядка.

Пунктом 2.7 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Как установлено судом апелляционной инстанции и следует из материалов дела, Мозгова Л.П. 1949 года рождения, является инвалидом 3 группы, имеет заболевание: «хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неутонченная - ХОБЛ, смешанного генеза, форма - средне-тяжелая с периодическими обострениями в году, непрерывно-рецидивирующее лечение. Эмфазема легких. Поствосполительный пневмофиброз с режней доле правого легкого. Киста нижней доли правового легкого ДН 2 вне обострения. Стойкие умеренные нарушения функции дыхательной системы». Мозгова Л.П. имеет право на получение лекарственных препаратов по рецептам врачей бесплатно.

23 мая 2019 года по результатам консультации Мозговой Л.П. в ООО «ИнтеграмМед» врачом даны рекомендации по лечению, рекомендованы препараты Сибри, флуимуцил.

05 сентября 2019 года после осмотра Мозговой Л.П. врачом-терапевтом в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ», Мозговой Л.П. выписаны лекарственные препараты, в том числе, препарат с торговым наименованием Сибри Бризхалер, 50 мкг № 30 капсулы с порошком для ингаляций по 1 капсуле 1 раз в день, МНН - «Гликопиррония бромид». Мозговой Л.П. 05 сентября 2019 выдан рецепт на бесплатное получение препарат № <...>. Препарат флуимуцил не назначался.

05 сентября 2019 года Мозгова Л.П. с рецептом обратилась в аптечный пункт ГУП «Волгофарм», расположенный в г. Михайловка Волгоградская область, ул.Коммуны, 125. Поскольку лекарственного препарата в аптеке не имелось, то рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание и находился на отсроченном обеспечении свыше 10 рабочих дней.

В целях недопущения ухудшения здоровья Мозгова Л.П. 16 сентября 2019 года приобрела необходимый препарат самостоятельно. Расходы по оплате приобретенного лекарственного препарата составили 1634 рубля. Оплата за приобретенный товар произведена по поручению и за счет денежных средств Мозговой Л.П. внуком последней - Синцовым Н.А.

Разрешая заявленные исковые требования, установив, что в нарушение требований законодательства, Мозгова Л.П. в соответствии с медицинскими показаниями не была обеспечена в сентябре 2019 года препаратом с торговым наименованием Сибри Бризхалер, МНН - «Гликопиррония бромид», суд первой инстанции пришел к выводу о факте незаконного бездействия ответчика комитета здравоохранения Волгоградской области и взыскании с ответчика в пользу Мозговой Л.П. понесенные ею расходы по приобретению указанного препарата в размере 1634 рубля.

Поскольку период назначения препарата Сибри Бризхалер ограничивался одним месяцем, в течение сентября-октября 2019 года Мозгова Л.П. провела им лечение, на следующий период в октябре 2019 года она была обеспечена аналогом препарат, то суд первой инстанции пришел к выводу об отсутствии оснований к удовлетворению исковых требований в части признания незаконным бездействия комитета здравоохранения Волгоградской области по не обеспечению Мозговой Л.П. лекарственными препаратами в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями за иные периоды, а так же возложении на комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность по выдаче Мозговой Л.П. лекарственного препарата с торговым наименованием Сибри Бризхалер, МНН - «Гликопиррония броми» обязанности путем выделения бюджетных средств в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Не нашел суд первой инстанции и оснований для признания бездействия ГБУЗ «Михайловская ЦРБ», выразившегося в не оформлении рецептов на бесплатное получение в период с 05 сентября 2019 года и по настоящее время на препарат с международным непатентованным названием Ацетилцистеин, торговое наименование - «Флуимуцил» незаконным и возложении обязанности обеспечить своевременное выписывание Мозговой Л.П. лекарственного препарата и оформление рецепта на данный лекарственный препарат в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, поскольку при рассмотрении спора не установлено нуждаемости Мозговой Л.П. в указанном лекарственном препарате.

В связи с тем, что судебный акт оспаривается ответчиком в части удовлетворения исковых требований признании незаконным бездействия ответчика комитета здравоохранения Волгоградской области, выразившегося в необеспечении Мозговой Л.П. лекарственным препаратом «Гликоперрония бромид» в сентябре 2019 года и взыскании с ответчика в пользу Мозговой Л.П. понесенные ею расходы по приобретению указанного препарата в размере 1634 рубля, то судебный акт подлежит проверке только в обжалуемой части.

Оснований не согласиться с выводом суда первой инстанции в оспариваемой части не имеется, поскольку вывод основан на нормах материального права и фактических обстоятельствах по делу.

Соглашаясь с выводом суда первой инстанции, судебная коллегия исходит из того, что Мозгова Л.П. в сентябре 2019 года нуждалась в лекарственном препарате «Гликоперрония бромид» (торговое наименование Сибри Бризхалер), ей был выписан рецепт на получение препарата, но лекарственным препаратом в десятидневный срок она не была обеспечена, в связи с чем вынуждена была приобрести его за счет собственных денежных средств.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, судебная коллегия полагает, что правоотношения сторон и закон, подлежащий применению, определены судом правильно, обстоятельства, имеющие значение для дела установлены на основании представленных доказательств, оценка которым дана с соблюдением требований гражданского процессуального законодательства, подробно изложена в мотивировочной части решения, доводы апелляционной жалобы по существу рассмотренного спора, не опровергают правильности выводов суда.

Довод апелляционной жалобы об отсутствии оснований к удовлетворению исковых требований опровергается совокупностью доказательств, имеющихся в материалах дела.

То обстоятельство, что 09 октября 2019 года Мозговой Л.П. был выдан рецепт на получение аналогового лекарственного препарата на месячный курс, не влечет отмены оспариваемого судебного акта. Приобретенный за счет собственных средств препарат, Мозгова Л.П. использовала для лечения в период времени когда не была обеспечена препаратом по рецепту от 05 сентября 2019 года, а лекарство, полученное по рецепту от 09 октября 2019 года, использовалось на следующий месячный курс лечения.

Не состоятелен к отмене оспариваемого судебного акта довод апелляционной жалобы о том, что материалы дела не содержат доказательств того, что затраты на приобретение препарата были понесены именно Мозговой Л.П. Как следует из материалов дела, необходимый препарат «Гликоперрония бромид» (торговое наименование Сибри Бризхалер) был заказан через интернет-сайт, 15 сентября 2019 года Мозгова Л.П. передала своему внуку Синцову Н.А. стоимость лекарственного препарата, и оплата последним была осуществлена 16 сентября 2019 года безналичным платежом по банковской карте, что следует из справки по операциям по карте, выданной ПАО «Сбербанк». Из справки усматривается, что зачисление денежных средств осуществлено на счет «Аптека от склада». Таким образом, у суда апелляционной инстанции не имеется сомнений в том, что в условиях нуждаемости в лекарственном препарате истцом понесены расходы на его приобретение в размере 1634 рубля.

Иные доводы апелляционной жалобы не влияют на правильность принятого судом решения, в связи с чем, не могут служить основанием к отмене судебного акта.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в соответствии с частью 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса РФ основаниями для отмены решения суда первой инстанции, судебной коллегией не установлено.

На основании изложенного, и руководствуясь статьей 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда,

определила:

решение Михайловского районного суда Волгоградской области от 04 декабря 2019 года, оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области в лице представителя Золина Евгения Викторовича - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:

Судья – Шевлякова Н.В. дело № 33-2172\2020

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

резолютивная часть

20 февраля 2020 года город Волгоград

Судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда в составе:

председательствующего судьи Самойловой Н.Г.,

судей: Старковой Е.М., Поповой Е.В.,

при секретаре Свешниковой Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в апелляционном порядке гражданское дело № 2-2240\2019 по иску Михайловского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Мозговой Людмилы Протогеновны к ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница», комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействия незаконным, понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственный препарат, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных средств,

по апелляционной жалобе ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области в лице представителя Золина Евгения Викторовича,

на решение Михайловского районного суда г.Волгограда от 04 декабря 2019 года, которым постановлено:

«Исковые требования Михайловского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Мозговой Людмилы Протогеновны к ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница», комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействия незаконным, понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственный препарат, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных средств удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие комитета здравоохранения Волгоградской области, выразившееся в не обеспечении Мозговой Людмилы Протогеновны лекарственным препаратом «Гликоперрония бромид» в сентябре 2019 года.

Взыскать с комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу Мозговой Людмилы Протогеновны, расходы на приобретение препарата «Гликоперрония бромид» в сумме 1634 рубля.

В удовлетворении остальной части исковых требований Михайловского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Мозговой Людмилы Протогеновны к ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница», комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействия незаконным, понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственный препарат, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом отказать».

Заслушав доклад судьи Волгоградского областного суда Старковой Е.М., руководствуясь статьей 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда,

определила:

решение Михайловского районного суда Волгоградской области от 04 декабря 2019 года, оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области в лице представителя Золина Евгения Викторовича - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: