Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-192/2021 (2-2892/2020;) ~ М-3312/2020 от 04.09.2020

№ 2-192/2021 <данные изъяты>

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 февраля 2021 года Центральный районный суд г. Воронежа в составе:

председательствующего судьи Панина С.А.,

при секретаре Елецких Д.А.,

с участием:

прокурора Санина К.А.,

ответчика Баранова А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Воронежа в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к Баранову Александру Владимировичу о взыскании денежных средств в размере 82173,72 руб. затраченных на стационарное лечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р.,

установил:

Прокурор Центрального района г. Воронежа обратился в суд с указанным иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, ссылаясь на то, что 30.07.2017 водитель Баранов А.В., управляя технически исправным механическим транспортным средством - автомобилем №, нарушил требования ПДД РФ, допустив наезд на пешехода ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в результате чего последняя получила телесные повреждения, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью; вследствие полученных телесных повреждений ФИО1 проходила стационарное лечение в БУЗ ВО «ВГКБСМП №» в период с 30.07.2017 по 03.10.2017; общая стоимость лечения составила 82173,72 руб. и была компенсирована за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования (л.д. 4-7).

Определением суда 11.09.2020 к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ООО МСК "ИНКО-МЕД" (л.д. 2-3).

В судебном заседании прокурор Санин К.А. заявленные исковые требования поддержал, просил суд их удовлетворить.

В судебном заседании ответчик Баранов А.В. исковые требования не признал, просит суд отказать в их удовлетворении по основаниям, изложенным в письменных возражениях (л.д. 30).

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещен. В отзыве на исковое заявление представитель третьего лица полагал обоснованным и подлежащим удовлетворению (л.д. 15-17).

Представитель третьего лица ООО МСК "ИНКО-МЕД" в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещен.

Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив материалы дела, приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, по результатам проверки соблюдения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования установлено, что приговором Центрального районного суда г. Воронежа по делу № от 11.02.2019 ответчик Баранов А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено основное наказание в виде ограничения свободы на срок 2 года, а также дополнительное - в виде лишения права управления транспортными средствами на срок 1 год и 6 месяцев (л.д. 10-12).

Указанным приговором установлено, что 30.07.2017 водитель Баранов А.В., управляя технически исправным механическим транспортным средством - автомобилем № осуществлял на нем движение по участку улично-дорожной сети г. Воронежа, расположенному между территориями ВГПУ, расположенному по адресу: г. Воронеж, ул. Ленина, д. 86, и разделительной полосой (газонной частью) основного входа ул. Ленина г. Воронежа. В процессе движения Баранов А.В. нарушил требования ПДД РФ, допустив наезд на пешехода ФИО1, в результате чего последняя получила телесные повреждения.

Согласно заключению судебной медицинской экспертизы №1476.18 от 25.05.2017 потерпевшей ФИО1 причинены следующие телесные повреждения: <данные изъяты> которые квалифицированы в совокупности как причинившие тяжкий вред здоровью.

Изложенные выше обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда г. Воронежа по делу № от 11.02.2019.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Также установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями в результате вышеуказанного ДТП ФИО1 проходила стационарное лечение в БУЗ ВО «ВГКБСМП №» в период с 30.07.2017 по 03.10.2017, с 15.11.2018 по 19.11.2018, в БУЗ ВО «ВГКБ №» с 01.11.2017 по 12.07.2018, с 01.07.2019 по 01.07.2019, с 09.07.2019 по 09.07.2019 амбулаторное лечение, БУЗ ВО «ВГКБСМП №» с 19.11.2018 по 30.11.2018 стационарное лечение (л.д. 32-33).

Общая стоимость оказанных в период с 30.07.2017 по 03.10.2017 услуг по оказанию медицинской помощи по лечению полученных потерпевшей травм (<данные изъяты> в БУЗ ВО «ВГКБСМП №» составила 82173,72 руб. и была компенсирована за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования согласно прейскуранту (л.д. 9, 34).

В целях возмещения затрат за оказанное в рамках обязательного медицинского страхования лечение медицинской страховой организацией ООО МСК «ИНКО-МЕД» выставлен счет №396 от 10.10.2017, который оплачен страховой компанией за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.

Факт прохождения ФИО1 стационарного лечения в БУЗ ВО «ВГКБСМП №» в связи с полученными при вышеуказанных обстоятельствах телесными повреждения подтверждается приговором суда, материалами уголовного дела, информацией ТФОМС Воронежской области с приложенными документами (л.д. 36-50).

Бесплатная медицинская помощь ФИО1 оказана в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» (далее – Федеральный закон № 326-Ф3).

Согласно ст. 3 Федерального закона № 326-Ф3 обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью, что также закреплено в статье 12 Федерального закона от 28 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, из содержания указанных норм права в их системной взаимосвязи следует, что денежные средства, которыми оплачено лечение лица пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству, в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объеме.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу частей 1, 2 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью первой настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 38 Федерального закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда.

Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда, регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

Вина и противоправное поведение ответчика установлены вышеуказанным вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда г. Воронежа от 11.02.2019.

В соответствии с требованиями статьи 41 Конституции РФ, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 года № 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

При этом, исходя из норм статей 15 и 1064 ГК РФ, отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не может служить основанием к отказу в возмещении вреда.

Довод ответчика о совершении преступления по неосторожности, в связи с чем расходы на лечение потерпевших на основании Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973 N 4409-VIII не подлежат возмещению за его счет, не принимаются судом во внимание, поскольку в соответствии с п. 2 постановления Верховного Совета РСФСР «О ратификации Соглашения о создании Содружества Независимых Государств» от 12.12.1991 № 2014-1 и постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22.04.1992 № 8 в редакции постановления Пленума от 21.12.1993 №11 «О применении судами Российской Федерации постановлений Пленума Верховного Суда Союза. ССР» законодательные акты СССР и постановления Пленума Верховного Суда СССР могут применяться на территории Российской Федерации лишь в части, не противоречащей ее законодательству.

Указ Президиума Верховного Совета СССР противоречит установленному Гражданским кодексом РФ порядку возмещения вреда, а также положениям Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а поэтому применяться не может. При этом, Федеральный закон № 326-ФЗ, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств, не содержит ограничения по форме (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение.

Таким образом, расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3).

Поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Воронежской области медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Часть 1 статьи 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Возражения ответчика в части того, что его гражданская ответственность в момент ДТП была застрахована по полюсу обязательного страхования гражданской ответственности от 09.07.2017, связи с чем все расходы должны быть покрыты за счет страхового возмещения суд считает не обоснованными.

В силу ст. 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинским организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьей 1 Федерального закона от 25.04.2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" предусмотрено, что страховым случаем, влекущим обязанность страховщика по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности страхователя, иных лиц, риск ответственности которых застрахован по договору обязательного страхования, за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства.

В соответствии ст. 6 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" к страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных Правилами обязательного страхования.

В соответствии с Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России 19.09.2014 N 431-П при причинении вреда здоровью потерпевшего возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и ранее действовавшим Законом РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

Поскольку медицинская помощь была предоставлена потерпевшей ФИО1 бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, данный случай не является страховым, в связи с чем, обязанность по возмещению вреда несет не страховщик, а лицо, причинившее вред.

Данный вывод подтверждается п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к положению Центрального банка Российской Федерации от 19 сентября 2014 года N 431-П, согласно которому органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Таким образом, расходы на лечение потерпевшей по системе обязательного медицинского страхования не подлежат возмещению страховщиком в рамках Федерального закона от 25.02.2002 № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

С учетом изложенного, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 56, 194, 198 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Баранова Александра Владимировича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства в размере 82173,72 руб. затраченные на стационарное лечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Взыскать с Баранова Александра Владимировича в доход муниципального бюджета государственную пошлину в размере 2665,18 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Воронежский областной суд через Центральный районный суд г. Воронежа в течение одного месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Судья Панин С.А.

Решение суда изготовлено в окончательной форме 11 февраля 2021 года.