Решение от 21.01.2020 по делу № 33-109/2020 от 18.12.2019

Судьи Резепина Е.С. Дело № 2-10117/2019

Шалютина Е.М. № 33-109/2020

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Курганского областного суда в составе

судьи – председательствующего Тимофеевой С.В.,

судей Коуровой В.Е., Фроловой Ж.А.,

при секретаре судебного заседания Севостьянове Р.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Кургане 21 января 2020 года гражданское дело по исковому заявлению Степановой Л.Ю. к Департаменту здравоохранения Курганской области об обеспечении лекарственным препаратом

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Курганской области на решение Курганского городского суда Курганской области от 20 сентября 2019 года,

по частной жалобе Департамента здравоохранения Курганской области на определение Курганского городского суда Курганской области от 14 октября 2019 года. Заслушав доклад судьи Фроловой Ж.А., пояснения представителя ответчика Департамента здравоохранения Курганской области Ляшенко Ю.В., представителя истца Харитонова Е.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Степанова Л.Ю. обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Курганской области (далее – Департамент здравоохранения) о признании отказа незаконным, признании права и возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом.

В обоснование исковых требований указывала, что в декабре 2018 года по результатам обследования специалистами Университетской клинической больницы № 3 ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (далее – Сеченовский Университет) ей поставлен диагноз <...> Данное заболевание включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний в соответствии с п. 2 ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В связи с заболеванием ей установлена инвалидность II группы.

Заключением лечебно-контрольной подкомиссии врачебной комиссии Университетской клинической больницы № 3 Сеченовского Университета от 19.12.2018 № 1233 ей рекомендовано назначение по месту жительства ферментозаместительной терапии лекарственным препаратом с торговым наименованием «Майозайм» в терапевтической дозе 20 мг/кг веса внутривенно один раз в две недели, пожизненно.

В связи с ухудшением состояния здоровья в период с 25.02.2019 по 02.03.2019 находилась на обследовании и лечении в 5-ом неврологическом отделении ФГБНУ «Научный центр неврологии». Решением врачебной комиссии данного лечебного учреждения от 01.03.2019 № 05-266 ей по жизненно важным показаниям назначен лекарственный препарат алглюкозидаза альфа (торговое наименование «Майозайм») в терапевтической дозе 20 мг/кг веса для проведения медикаментозной терапии на постоянной основе в условиях стационара бюджетного учреждении здравоохранения по месту жительства с последующим ежегодным контрольным обследованием в ФГБНУ «Научный центр неврологии».

Главным внештатным специалистом по медицинской генетике Департамента здравоохранения в адрес Департамента здравоохранения 15.03.2019 было направлено ходатайство о рассмотрении на Медицинском совете вопроса о назначении истцу лекарственной терапии препаратом алглюкозидаза альфа.

В связи с ухудшением состояния здоровья в период с 20.05.2019 по 29.05.2019 находилась на лечении в неврологическом отделении ГБУ «Курганская больница № 2», где ей также было рекомендовано лечение лекарственным препаратом с торговым наименованием «Майозайм» на постоянной основе. Ввиду отсутствия данного лекарственного препарата в лечебном учреждении ее лечение фактически не осуществлялось.

10.06.2019 она обратилась в Департамент здравоохранения с заявлением об обеспечении ее жизненно необходимым лекарственным препаратом алглюкозидаза альфа (торговое наименование «Майозайм»), но получила отказ со ссылкой на то, что работающие инвалиды II группы и диагноз <...> не входят в утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Просила суд признать неправомерным отказ Департамента здравоохранения в организации обеспечения ее лекарственным препаратом алглюкозидаза альфа (торговое наименование «Майозайм») для лечения ее основного заболевания <...> путем закупки данного лекарственного препарата за счет бюджетных средств; признать за ней право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом алглюкозидаза альфа (торговое наименование «Майозайм») для лечения заболевания <...> в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета Курганской области на постоянной основе; возложить на Департамент здравоохранения обязанность по организации обеспечения ее лекарственным препаратом алглюкозидаза альфа (торговое наименование «Майозайм») в количестве, необходимом для проведения медикаментозного лечения ее основного заболевания <...> по медицинским (жизненным) показаниям на основании врачебного заключения (решения врачебного консилиума (комиссии)) по месту жительства истца.

В судебном заседании представитель истца Степановой Л.Ю. по доверенности Харитонов Е.А. на удовлетворении исковых требований настаивал, ходатайствовал об обращении решения суда к немедленному исполнению.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения по доверенности Ляшенко Ю.В. исковые требования считала необоснованными, поддерживала доводы, изложенные в письменных возражениях на иск, согласно которым лекарственный препарат алглюкозидаза альфа не включен в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный в соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р. В соответствии с постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 <...> не относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно индивидуальной программе реабилитации от 08.07.2019 Степановой Л.Ю. доступны виды трудовой деятельности в оптимальных и допустимых условиях труда. Ссылаясь на осуществление закупки лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», просила в удовлетворении ходатайства об обращении решения суда к немедленному исполнению отказать.

Судом постановлено решение, которым исковые требования Степановой Л.Ю. удовлетворены в полном объеме. Решение обращено к немедленному исполнению.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения просит решение суда отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

В обоснование жалобы вновь указывает, что к его полномочиям отнесено обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». <...> не включена в такой перечень, то есть не относится к категории заболеваний, при лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи и Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций. Такой перечень утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р и не содержит указания на лекарственный препарат алглюкозидаза альфа.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств областного бюджета имеют граждане – инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы. Согласно индивидуальной программе реабилитации Степановой Л.Ю. доступны виды трудовой деятельности в оптимальных и допустимых условиях труда.

По указанным основаниям на Департамент здравоохранения не может быть возложена обязанность обеспечить Степанову Л.Ю. лекарственным препаратом алглюкозидаза альфа («Майозайм»).

В возражениях на апелляционную жалобу Степанова Л.Ю. просит решение суда оставить без изменения, жалобу – без удовлетворения.

Департамент здравоохранения обратился в суд с заявлением о предоставлении отсрочки исполнения решения Курганского городского суда Курганской области от 20.09.2019, обращенного к немедленному исполнению.

В обоснование заявления указывал, что в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» начата работа по организации закупки лекарственного препарата. Для выполнения процедуры закупки требуется время.

Судом постановлено определение, которым в предоставлении отсрочки исполнения решения суда отказано.

В частной жалобе Департамент здравоохранения просит определение суда отменить и разрешить вопрос по существу. В обоснование жалобы указывает, что для исполнения решения суда и обеспечения Степановой Л.Ю. лекарственным препаратом необходима организация и выполнение долгосрочных мероприятий по закупке данного препарата.

Возражений на частную жалобу не поступило.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика Департамента здравоохранения Ляшенко Ю.В., действующая на основании доверенности, на доводах апелляционной жалобы настаивала, разрешение частной жалобы оставляла на усмотрение суда.

Представитель истца Степановой Л.Ю. по доверенности Харитонов Е.А. просил оспариваемые решение и определение суда оставить без изменения, жалобы Департамента здравоохранения – без удовлетворения.

Проверив материалы дела, изучив доводы апелляционной и частной жалоб, возражений на апелляционную жалобу, судебная коллегия не находит оснований для отмены оспариваемых судебных актов.

Конституция Российской Федерации, провозглашая права и свободы человека высшей ценностью, признание, соблюдение и защита которых – обязанность государства (ст. 2), относит к числу конституционно защищаемых ценностей здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ч. 1 ст. 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В ходе рассмотрения дела установлено, что Степанова Л.Ю., <...> года рождения, является инвалидном II группы. Инвалидность установлена по общему заболеванию бессрочно (том 1 л.д. 36).

В период с 10.12.2018 по 21.12.2018 Степанова Л.Ю. находилась на обследовании и лечении во Втором неврологическом отделении Университетской клинической больницы № 3 Сеченовского Университета (том 1 л.д. 33-34).

Согласно протоколу лечебно-контрольной подкомиссии врачебной комиссии Университетской клинической больницы № 3 Сеченовского Университета от 19.12.2018 № 1233 на основании клинических данных, ЭНМГ и молекулярно-генетического исследования Степановой Л.Ю. был поставлен диагноз: <...> По витальным показаниям установлена нуждаемость пациента в пожизненной ферментозаместительной терапии препаратом «Майозайм» путем внутривенного введения в дозе 20 мг/кг кратностью один раз в две недели пожизненно (том 1 л.д. 31-32, 87).

В период с 25.02.2019 по 02.03.2019 истец находилась на лечении в 5-ом неврологическом отделении ФГБНУ «Научный центр неврологии» с диагнозом: <...> поздняя форма с выраженной дыхательной недостаточностью. Код заболевания – G74.0 (том 1 л.д. 28-30).

Решением врачебной комиссии данного лечебного учреждения от 01.03.2019 № 05-266 у Степановой Л.Ю. на молекулярном уровне подтвержден диагноз: <...> относящаяся к редким наследственным заболеваниям. Отмечено, что поздние формы данной болезни проявляются неуклонно прогрессирующей миопатией с восходящим вовлечением мышц, приводящей к выраженным двигательным нарушениям и инвалидизации больного, а также к неизбежному нарушению витальных функций при вовлечении дыхательной мускулатуры и мышц глотки по мере развития патологического процесса.

Учитывая угрозу здоровью и жизни пациентки Степановой Л.Ю., по жизненно важным показаниям (во избежание нарастания дыхательной недостаточности и неизбежного развития других жизнеугрожающих состояний – нарушения сердечной деятельности, глотания, нарастания физической инвалидизации) решением комиссии назначен лекарственный препарат алглюкозидаза альфа (торговое наименование «Майозайм») в терапевтической дозе 20 мг/кг, внутривенно капельно, раз в две недели, длительно, для проведения патогенетического лечения (медикаментозной терапии) на постоянной основе в условиях стационара бюджетного учреждении здравоохранения по месту жительства Степановой Л.Ю. с последующим контрольным обследованием в ФГБНУ «Научный центр неврологии» один раз в год (том 1 л.д. 26-27).

06.03.2019 ГБУ «Курганская поликлиника № 2», а 15.03.2019 главный внештатный специалист по медицинской генетике Департамента здравоохранения Курганской области обратились к директору Департамента здравоохранения с письменными ходатайствами о рассмотрении на Медицинском совете вопроса о назначении пациенту Степановой Л.Ю., у которой диагностирована и подтверждена на молекулярно-генетическом уровне <...> – прогрессирующая миопатия, относящаяся к группе орфанных заболеваний, лекарственной терапии препаратом алглюкозидаза альфа («Майозайм») (том 1 л.д. 73, 24).

Согласно протоколу заседания Медицинского совета Департамента здравоохранения от 21.03.2019 № 3 Степановой Л.Ю. отказано в обеспечении лекарственным препаратом алглюкозидаза альфа, поскольку такой препарат не включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный в соответствии с ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р, а работающие инвалиды II группы и заболевание <...> не включены в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (том 1 л.д. 75-76).

Решением врачебной комиссии ГБУ «Курганская поликлиника № 2» от 18.04.2019 установлена невозможность обеспечения пациента поликлиники Степановой Л.Ю. лекарственным препаратом алглюкозидаза альфа по указанным Медицинским советом Департамента здравоохранения причинам (том 1 л.д. 91-92).

В период с 20.05.2019 по 29.05.2019 Степанова Л.Ю. находилась на лечении в неврологическом отделении ГБУ «Курганская больница № 2» в связи с ранее установленным диагнозом: <...> с выраженным вялым преимущественно нижним порксимальным тетрапарезом, слабостью диафрагмы, трофическими, рефлекторными нарушениями. Согласно выписному эпикризу ей рекомендовано внутривенное введение препарата «Майозайм» в терапевтической дозе 20 мг/кг, один раз в две недели, длительно, постоянно (том 1 л.д. 21-23).

10.06.2019 и 18.07.2019 Степанова Л.Ю. обращалась в Департамент здравоохранения с письменными заявлениями об организации в кратчайшие сроки ее обеспечения жизненно необходимым медикаментозным лечением лекарственным препаратом алглюкозидаза альфа («Майозайм») в соответствии с медицинскими показаниями на основании решения врачебной комиссии ФГБНУ «Научный центр неврологии» от 01.03.2019 № 05-266 в условиях дневного стационара государственного бюджетного учреждения здравоохранения Курганской области (том 1 л.д. 78-81, 100-102).

Письмами от 04.07.2019 № С-982, от 14.08.2019 № С-1237 Департамент здравоохранения, ссылаясь на решение Медицинского совета от 21.03.2019 № 3, разъяснил, что в рамках действующего законодательства приобретение для заявителя лекарственного препарата алглюкозидаза альфа не представляется возможным (том 1 л.д. 16, 98-99).

Поскольку Департамент здравоохранения не обеспечил бесплатное предоставление лекарственного препарата в соответствии с медицинскими показаниями, истец обратилась в суд с настоящим иском.

Согласно ст. 44 Федерального закона № 323-ФЗ редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (ч. 1).

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет» (ч. 2).

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в ч. 2 настоящей статьи, утверждается Правительством Российской Федерации (ч. 3).

Диагностированное у истца заболевание не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 в соответствии с ч. 3 ст. 44 Федерального закона № 323-ФЗ. Вместе с тем судом установлено и не оспаривалось ответчиком, что <...> является редким (орфанным) заболеванием и включена в перечень, предусмотренный ч. 2 ст. 44 Федерального закона № 323-ФЗ, сформированный в установленном порядке и размещенный на официальном сайте Минздрава Российской Федерации в сети «Интернет». При отсутствии необходимого лечения заболевание неизбежно приводит к летальному исходу.

Препарат «Майозайм» является дорогостоящим, не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р. Вместе с тем применение данного препарата – единственно возможный вариант эффективного лечения <...> С 2013 года «Майозайм» получил официальную регистрацию на территории Российской Федерации. По жизненным показаниям Степановой Л.Ю. необходимо пожизненное применение патогенетической ферментазаместительной терапии алглюкозидазой альфа («Майозайм»).

Согласно п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Совокупность представленных в материалы дела доказательств свидетельствует об ухудшении состояния здоровья Степановой Л.Ю. в отсутствие назначенного по жизненным показаниям лечения препаратом алглюкозидаза альфа («Майозайм»), что является нарушением конституционных принципов и противоречит конституционно значимым ценностям, не допускающим возможность ставить жизнь и здоровье человека в зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленным для них регламентам и иным руководящим документам, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе политики государства в целом, а также ведет к несоблюдению международных обязательств, в частности Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых Генеральной Ассамблеей ООН 20.12.1993, согласно которым государствам следует обеспечить эффективное медицинское обслуживание инвалидов, обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности.

Таким образом, суд правильно установил, что совокупность представленных медицинских документов, в том числе решений врачебных консилиумов и комиссий различных медицинских учреждений в составе врачей по профилю заболевания, показания опрощенной в качестве специалиста ФИО9 (главного внештатного специалиста по медицинской генетике Департамента здравоохранения) подтверждает нуждаемость истца в приеме лекарственного препарата «Майозайм» в целях сохранения ее жизни и единственного способа противодействия неблагоприятным последствиям и прогнозам лечения диагностированного у нее заболевания.

В силу п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением. При этом Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным указанным постановлением, неработающим инвалидам II группы все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

Согласно индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида от 08.07.2019 № 898.1.45/2019, выданной Бюро № 1 – филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Курганской области» Минтруда России, Степановой Л.Ю. противопоказаны виды трудовой и профессиональной деятельности, которые при утрате (отсутствии) двигательных функций нижних конечностей или верхних и нижних конечностей одновременно, а также при отсутствии возможности соблюдения режима питания и приема (введения) препаратов, в условиях интенсивной физической нагрузки и эмоционального напряжения, предполагающих высокий риск стрессовых ситуаций, могут привести к угрозе жизни и/или потере здоровья инвалида и/или людей. В качестве рекомендуемых условий труда указаны виды трудовой деятельности в оптимальных и доступных условиях труда. Также Степановой Л.Ю. в качестве технических средств реабилитации рекомендованы ходунки на колесах, прогулочная кресло-коляска с ручным приводом. Отмечена нуждаемость инвалида, имеющего выраженные ограничения в передвижении на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, в помощи при входе в такие объекты и выходе их них, посадке в транспортное средство и высадке их него, в том числе с использованием кресла-коляски (том 1 л.д. 41-47).

Как установлено в ходе рассмотрения дела, с 01.11.2012 Степанова Л.Ю. работала в <...> 04.03.2019 трудовой договор с ней прекращен по п. 8 ч. 1 ст. 77 Трудового кодекса Российск░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ (░░░ 1 ░.░. 105). ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ II ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ 30.07.1994 № 890. ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░ ░. 10 ░. 1 ░░. 16 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ № 323-░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ (░░░░░░░░) ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░. 3 ░░. 44 ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░-░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░░░░░) ░░░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ 08.07.2013 № 21-6/10/2-4878, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 14.08.2012 № 363 ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░. 1 ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░. ░░░░░ ░░░░, ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░ ░░. 330 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ (░░░░░ – ░░░ ░░) ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░ ░. 1 ░░. 212 ░░░ ░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░ ░░░░ ░. 1 ░░. 203 ░ ░░. 434 ░░░ ░░ ░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░. ░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░, ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░ ░░░░ ░. 1 ░░. 327.1 ░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░.░░. 328, 329, 333, 334 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 20 ░░░░░░░░ 2019 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 14 ░░░░░░░ 2019 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░: