Решение по делу № 2-509/2016 ~ М-516/2016 от 01.07.2016

Дело № 2-509/2016

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

пгт Яшкино                                                                                    31 августа 2016 года

    Яшкинский районный суд Кемеровской области

в составе председательствующего Суховой С.В.,

при секретаре Киприяновой Т.В.,

с участием: представителя истца – помощника прокурора Яшкинского района Кемеровской области Максимова Н.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Яшкинского района Кемеровской области в интересах Российской Федерации к Кузнецовой Н.Ю. о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованному лицу средств, потраченных на оказание медицинских услуг,

                                                         У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Яшкинского района Кемеровской области в интересах Российской Федерации обратился в суд с иском к Кузнецовой Н.Ю. о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованному лицу средств, потраченных на оказание медицинских услуг, указывая, что прокуратурой района в рамках надзора за исполнением бюджетного законодательства, проведена проверка, по результатам которой установлено, что согласно обвинительному заключению, ДД.ММ.ГГГГ около 17 часов 30 минут, Кузнецова Н.Ю., находясь в доме, расположенном по адресу: <адрес> на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанесла ФИО5 два удара ножом в область живота.

Таким образом, Кузнецова НЛО. причинила здоровью ФИО5, согласно заключения эксперта: проникающие колото-резанные ранения брюшной полости на границе левых эпигастральной и мезагастральной областей с повреждением левой желудочно-сальниковой артерии, сосудов брыжейки, желудка, тонкого кишечника с гемоперитонеумом. Вред       здоровью,       причиненный       данным             повреждением, квалифицируется как ТЯЖКИЙ по признаку опасности для жизни человека. То есть, своими действиями Кузнецова Н.Ю. совершила преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Вина Кузнецовой Н.Ю. в совершении указанного преступления установлена приговором Яшкинского районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ, приговор вступил в законную силу.

В связи с получением указанных телесных повреждений ФИО5 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении МБУЗ «Яшкинская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения ФИО5 составила 28 756,18 рублей, которая была оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 2 ст. 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу ч. 1 ст. 13 Закона N 326-ФЗ и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 N 238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ)

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Федерального закона N 326-ФЗ).

Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены в том числе средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).

Часть 1 ст. 45 ГПК РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Данный иск заявлен прокурором в интересах бюджета субъекта Российской Федерации и субъекта Кемеровской области.

Просит: взыскать с Кузнецовой Н.Ю. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (ИНН 4200000446, КПП 420501001), средства, потраченные на оказание медицинских услуг в размере 28 756,18 руб., которые подлежат перечислению на расчетный счет № 40101810400000010007 в отделении Кемерово г. Кемерово, БИК 043207001, ОКТМО 32701000, код дохода 395 1 16 21090 09 0000 140, лицевой счет 04395039530.

В судебное заседание не явился представитель третьего лица - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом (л.д. 35). Представитель ТФОМС Кемеровской области Кудрицкая Н.В., действующая на основании доверенности № 15 от ДД.ММ.ГГГГ г., в заявлении просила рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС Кемеровской области (л.д. 20).

Ответчица Кузнецова Н.Ю., будучи надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, не ходатайствовала о рассмотрении дела в её отсутствие (л.д.34).

    В этой связи, на основании ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица, ответчика.

Представитель истца – Максимов Н.Ю. в судебном заседании исковые требования поддержал, дал пояснения в соответствии с исковым заявлением, просил удовлетворить в полном объеме.

Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам:

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 2 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кеме5ровской области от 31.05.2011 N 238, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ около 17 часов 30 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в доме по <адрес> <адрес> <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, нанесла ФИО5 два удара ножом, используемом в качестве оружия, в область живота, причинив ему проникающие колото-резанные ранения брюшной полости на границе левых и эпигастральной и мезогастральной областей с повреждением левой желудочно-сальниковой артерии, сосудов брыжейки, желудка, тонкого кишечника с гемоперитонеумом. Данные повреждения образовались от двух воздействий плоским клинком колюще-режущего предмета, расцениваются как отдельно, так и в совокупности как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Яшкинского районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ Кузнецова Н.Ю. осуждена по п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предметов, используемых в качестве оружия. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.7-8).

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В результате полученных травм ФИО5 проходил лечение в хирургическом отделении МБУЗ "Яшкинская ЦРБ" с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где ему были оказаны медицинские услуги на сумму 28756,18 руб. Страховая медицинская организация ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиала «Сибирь» оплатила лечение ДД.ММ.ГГГГ по реестру в сумме 28756,18 (л.д.10).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Кемеровской области.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 68 ГПК РФ объяснения сторон и третьих лиц об известных им обстоятельствах, имеющих значение для правильного рассмотрения дела, подлежат проверке и оценке наряду с другими доказательствами. В случае, если сторона, обязанная доказывать свои требования или возражения, удерживает находящиеся у нее доказательства и не представляет их суду, суд вправе обосновать свои выводы объяснениями другой стороны.

Согласно ч. 2 ст. 150 ГПК РФ непредставление ответчиком доказательств и возражений в установленный судьей срок не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам.

Поскольку со стороны ответчика Кузнецовой Н.Ю. не представлено никаких возражений и доказательств в их подтверждение по поводу заявленных исковых требований ни на подготовку дела к судебному разбирательству, ни к судебному заседанию, суд обосновывает свои выводы доводами искового заявления и письменными материалами дела.

Представленный стороной истца стоимость расходов на лечение потерпевшего является обоснованным.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

        Таким образом, исковые требования прокурора Яшкинского района Кемеровской области подлежат удовлетворению в полном объеме.

            В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец от уплаты государственной пошлины освобожден.

Следовательно, в силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика Кузнецовой Н.Ю., не освобожденной от уплаты судебных расходов, в размере 6000 рублей в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 39, 173, 194 – 198 ГПК РФ, суд

                                                                 Р Е Ш И Л:

           Взыскать с Кузнецовой Н.Ю., родившейся ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, <адрес> <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (ИНН 4200000446, КПП 420501001), средства, потраченные на оказание медицинских услуг в размере 28756 (двадцать восемь тысяч семьсот пятьдесят шесть) рублей 18 копеек, которые подлежат перечислению на расчетный счет № 40101810400000010007 в отделении Кемерово г. Кемерово, БИК 043207001, ОКТМО 32701000, код дохода 395 1 16 21090 09 0000 140, лицевой счет 04395039530.

                 Взыскать с Кузнецовой Н.Ю., родившейся ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6000 (шесть тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд через Яшкинский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

          Председательствующий:                                               С.В. Сухова

Решение изготовлено в окончательной форме: ДД.ММ.ГГГГ.