Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2204/2016 ~ М-2301/2016 от 02.11.2016

Дело Номер

Р Е Ш Е Н И Е

ИФИО1

Адрес                 15 декабря 2016 года

ФИО6 Адрес

Михайловский районный суд ФИО6 Адрес в составе:

председательствующего судьи Якубовой О.А.,

при секретаре ФИО9,

с участием помощника Михайловского межрайонного прокурора ФИО6 Адрес ФИО10,

представителя истца Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» ФИО11, действующей по доверенности Номер от Дата, выданной директором Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» сроком по Дата,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Михайловского межрайонного прокурора ФИО6 Адрес, в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» к ФИО8 о взыскании расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Михайловский межрайонный прокурор ФИО6 Адрес обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» к ФИО8 о взыскании расходов на лечение, указав в обоснование заявленных требований, что Дата в 22 часа 10 минут ФИО8 по пути в Адрес, управляя автомобилем ИЖ-ОДА с государственным регистрационным знаком К925ЕА34 нарушил правила дорожного движения и совершил столкновение со встречным автомобилем ВАЗ-21099 с государственным регистрационным знаком М724АР34 под управлением ФИО2, в результате данного ДТП были причинены травмы: водителю ФИО2, которые в совокупности причинили легкий вред здоровью; пассажиру ФИО2, которые в совокупности причинили средней тяжести вред здоровью; пассажиру ФИО3, которые в совокупности причинили легкий вред здоровью; пассажиру ФИО4, которые в совокупности причинили легкий вред здоровью; пассажиру ФИО5, которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью. Указанным пострадавшим в ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» оказана медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования. Согласно счетам, предоставленным территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес, потерпевшим по полису обязательного медицинского страхования ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» оказаны медицинские услуги на общую суму ФИО14.

Виновником ДТП и причинения телесных повреждений указанным лицам признан водитель ФИО8, что подтверждается приговором Михайловского районного суда от Дата.

Истец просит суд взыскать с ФИО8, Дата года рождения, в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» расходы на лечение потерпевших ФИО2, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, в размере ФИО15.

В судебном заседании помощник Михайловского межрайонного прокурора ФИО10 исковые требования поддержала, просила их удовлетворить в полном объеме.

В судебном заседании представитель истца - ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» ФИО11 поддержала исковые требования, просила удовлетворить их в полном объеме.

В судебное заседание ответчик ФИО8 не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом и своевременно, согласно поступившей в суд справке, осужденный ФИО8 отбывает наказание в ФКУ «ИК-3 УФСИН России по Адрес» до Дата.

Выслушав явившихся лиц, исследовав представленные доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу части 1 статьи 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от Дата N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее Закон N 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно п.п. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Закона N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона от Дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Закона N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской ФИО1 в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 ст. 13 Закона N 326-ФЗ гласит, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В соответствии с ч. 1, 3, 4 ст. 31 Закона N 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона N 326-ФЗ.

В соответствии с Генеральным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес, заключенным Дата, оплата медицинской помощи лицам, застрахованным в ФИО6 Адрес, оказанной МО, включенными в реестр МО, участвующих в реализации территориальной программы ОМС ФИО6 Адрес, осуществляется в рамках объемов, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в ФИО6 Адрес. Оплата медицинской помощи производится страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС ФИО6 Адрес, с учетом проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

    В силу п.1 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от Дата N 326-ФЗ (ред. от Дата) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес.

    Страховая медицинская организация ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», являясь участником обязательного медицинского страхования и действующая на основе договора с Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» Номер от Дата «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» финансирует медицинские учреждения за счет средств, поступивших из территориального фонда, на основании счетов, выставленных за оказание медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (л.д. 37-42).

В соответствии с п.п. 1.1, 2, 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес, утвержденного постановлением ФИО6 Адрес от Дата Номер-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО6 Адрес.

В судебном заседании установлено, что в соответствии с приговором Михайловского районного суда ФИО6 Адрес от Дата по уголовному делу в отношении ФИО8, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, вступившего в законную силу Дата, ФИО8 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 (один) год 6 месяцев с отбыванием наказания в колонии-поселения, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на два года (л.д. 8-32).

Данным приговором установлена вина и обстоятельства причинения действиями ФИО8 вреда здоровью потерпевшим: ФИО2, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5

Как установлено судом, указанным потерпевшим в ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» оказана медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Согласно счетам, предоставленным «Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес», потерпевшим ФИО2, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5 по полисам обязательного медицинского страхования ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» оказаны медицинские услуги на общую суму ФИО16, что подтверждается платежными поручениями ФИО6 филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и отчетами ТФОМС ФИО6 Адрес (л.д. 43-96).

В частности, по полисам обязательного медицинского страхования ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» оказаны медицинские услуги:

ФИО5 - на сумму ФИО17 (счет НомерS от Дата (л.д. 43), ФИО18 (счет НомерS от Дата (л.д. 48), ФИО19 (счет НомерА от Дата (л.д. 54));

ФИО7 - на сумму ФИО20 (счет НомерS от Дата (л.д. 58), 592,20 (счет НомерJ от Дата (л.д. 63);

ФИО2 – на сумму 13954,30 (счет НомерS от Дата (л.д. 67), 592,20 (счет НомерJ от Дата (л.д. 72);

ФИО3 - на сумму ФИО21 (счет НомерJ от Дата (л.д. 76), ФИО22 (счет НомерJ от Дата (л.д. 79), ФИО23 (счет НомерJ от Дата (л.д. 82), ФИО24 (счет НомерJ от Дата (л.д. 85);

ФИО4 – на сумму 11986,50 (счет Номер S от Дата (л.д. 89), ФИО25 (счет НомерJ от Дата (л.д. 94).

Оценивая в совокупности доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд, руководствуясь ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, положениями Закона N 326-ФЗ, приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес" расходов, связанных с оказанием ФИО2, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5 медицинской помощи, возлагается на ответчика - ФИО8

В соответствии с п. 2 ст. 34 ФЗ от Дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст. 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от Дата N 15н "Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования" следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования. Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.

Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, является осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Типовым положением и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

Как установлено судом, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» зарегистрирован в соответствии с действующим законодательством (л.д. 35-36).

    На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Согласно ч. 3 ст. 144 данного закона бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

Часть 1 ст. 45 ГПК РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Согласно ч. 4 ст. 27 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского и административного судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.

Согласно п. 3 ст. 35 Федерального закона от Дата N 2202-I "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации праве обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Принимая во внимание, что прокурор в иске ставит вопросы о защите интересов Российской Федерации, в связи с тем, что в силу п. 1 ст. 31 ФЗ - N 326 расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред его здоровью, то прокурор вправе обратиться в указанными исковыми требованиями в суд в соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ и п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации".

На основании изложенного, суд считает необходимым исковые требования Михайловского межрайонного прокурора ФИО6 Адрес в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» удовлетворить и взыскать с ФИО8 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» расходы на лечение потерпевших: ФИО2, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5 в общей сумме ФИО26.

Согласно части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Исходя из нормативов, установленных ст. 333.19 НК РФ, размер государственной пошлины по данному иску составляет ФИО27 и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета городского округа Адрес ФИО6 Адрес.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковое заявление Михайловского межрайонного прокурора ФИО6 Адрес в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» к ФИО8 о взыскании расходов на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО8 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 Адрес» расходы на лечение потерпевших ФИО7, ФИО2, ФИО13 Зои ФИО3, ФИО4, ФИО5 в сумме ФИО28.

Взыскать с ФИО8 в доход бюджета городского округа Адрес ФИО6 Адрес государственную пошлину в сумме ФИО29.

Решение может быть обжаловано в ФИО6 областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Михайловский районный суд ФИО6 Адрес.

Решение принято в окончательной форме Дата.

Судья:                      О.А. Якубова