Решение по делу № 2-1342/2017 ~ М-972/2017 от 10.04.2017

Дело № 2 – 1342/ 2017

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Фрунзенский районный суд г. Иваново

в составе председательствующего судьи Мишуровой Е.М.,

при секретаре Бородиной Ю.В.,

представителя истца Курдюкова Д.К. на основании доверенности,

13 июня 2017 года рассмотрев в г. Иваново в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Крутова А.А. к ООО Страховая компания «ВТБ страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа,

у с т а н о в и л:

Крутов А.А. обратился в суд с иском к ООО Страховая компания «ВТБ страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа. Иск обоснован следующим. 20.02.2016 года между истцом и ООО Страховая компания «ВТБ страхование» заключен Договор страхования от несчастных случаев и болезней № № от 20.02.2016 (договор страхования от несчастных Случаев и болезней). Срок действия договора с 11.03.2016 года по 10.03.2017 года. Территория страхования - Российская Федерация. Страхователь Крутов А.А. Застрахованные лица и выгодоприобретатели по Договору являются лица, указанные в Приложении № 1, включая Крутова А.А. Были застрахованы следующие риски: телесные повреждения, временная утрата трудоспособности, госпитализация, критические заболевания, постоянная утрата трудоспособности и смерть застрахованного. Период ответственности - 24 часа. Страховая премия, определенная договором оплачена Крутовым А.А. 20.02.2016 года. 03.07.2016 года Крутов А.А. в результате несчастного случая получил травмы правой руки, в связи с чем обращался в лечебные учреждения, ему была оказана медицинская помощь. По окончанию лечения 22.08.2016 года истец отправил в адрес страховой компании заявление о наступлении страхового случая и заявление о страховой выплате, по форме Страховщика, с указанием всех полученных повреждений, с приложением всех необходимых для производства страховой выплаты документов. Заявление было получено сотрудником страховой компании 29.08.2016 года. Согласно п. 13.6 Правил страховая от несчастных случаев и болезней, страховая выплата производится в течение 5 (пяти) банковских дней с момента получения Страховщиком всех необходимых документов и составления и подписания Страхового акта, если Договором не предусмотрено иное. В соответствии с п. 13.7 указанных правил, страховой акт составляется Страховщиком в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента получения Страховщиком всех необходимых документов, если Договором не предусмотрено иное. Однако в установленный Правилами срок страховое возмещение выплачено не было. 15.09.2016 года истцом направлена претензия о выплате страхового возмещения. Требования добровольно не удовлетворены. Истец обратился во Фрунзенский районный суд г. Иваново, решением которого от 21.12.2016 года удовлетворены требования истца. За полученные травмы: переломы 2, 3, 4, 5 пястных костей правой кисти в пользу истца взыскано страховое возмещение в размере 1400000 руб. 03.02.2017 года истец обратился в ОБУЗ «Бюро СМЭ Ивановской области» с целью фиксации рубцов от полученных 03.07.2016 года травм. Согласно судебно-медицинскому освидетельствованию № 284, на поверхности левого предплечья в верхней трети рубец неопределенной формы, выпуклый, плотноватый, розового цвета размером 1х0,7 см. Кожа вокруг рубца с усиленной пигментаций темно-коричневого цвета на участке 4,7х3 см. Согласно главе S50-59 приложения № 1 к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней ООО СК «ВТБ страхование» от 02.08.2010 года № 121, травма локтя и/или предплечья, повлекшая за собой оперативное вмешательство (первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране локтя и предплечья), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается 5 % от страховой суммы. Истец в связи с изложенным считает, что ему должно быть выплачено страховое возмещение в размере 350000 руб. (7000000 (страховая сумма) х 5% = 350000 (страховое возмещение). Истец, ссылаясь на положения ст.ст. 309, 310, 929 ГК РФ, просит взыскать страховую выплату в рамках договора страхования от несчастных случаев и болезней в размере 350 000 рублей; в счет денежной компенсации морального вреда 0000 рублей (ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей»); штраф в размере 50% от присужденной судом суммы(ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей»); судебные издержки, связанные с обращением в ОБУЗ «БСМЭ Ивановской области» в размере 2160 руб., судебные расходы по оплате услуг представителей в размере 10000 руб.

Истец Крутов А.А., в судебное заседание не явился, о времени и дате судебного заседания извещался надлежащим образом в порядке гл. 10 ГПК РФ. В судебном заседании представитель истца Курдюков Д.К., действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске и письменных пояснениях к исковому заявлению, из которых, в частности, следует, что закрытый перелом 2, 3, 4, 5 пястных костей правой кисти, травма локтя, повлекшие за собой оперативное вмешательство, являются единым событием, предусмотренным п. 4.2.1 Правил страхование - телесное повреждение (травма) застрахованного. В п. 5.2 заявления о наступлении события от 22.08.2016 года Крутов А.А. указал страхователю о наличии закрытых переломов 2, 3, 4, 5 пястных костей правой кисти, один перелом со смещением и травма локтя, повлекшее за собой оперативное вмешательство. В связи с изложенным, просил исковые требования удовлетворить.

В судебное заседание представитель ответчика Капиносов Е.А., не явился, о времени и дате судебного заседания извещался надлежащим образом в порядке гл. 10 ГПК РФ.

С учётом мнения представителя истца, не возражавшего против рассмотрения дела в порядке заочного производства, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства.

В соответствии с имеющимся в материалах дела отзывом, ответчик, ссылаясь на п.п. 4.2, 4.2.1 Правил страхования, указывает, что Крутову А.А. была произведена страховая выплата в размере 1400000 руб. по событию, произошедшему 03.07.3016 года, в судебном порядке. Заявленное требование в размере 350000 руб., является следствием события, произошедшего 03.07.2016 года. Ссылаясь на п. 14.9 Правил страхования, в соответствии с которым, если в результате одного несчастного случая (заболевания) основанием для определения страховой выплаты являются сразу несколько событий, то оплата производится по тому событию, по которому определен наибольший размер выплаты, если договором страхования не предусмотрено иное, ответчик просит в удовлетворении исковых требований Крутова А.А. отказать в полном объеме. Учитывая, что ответчик добросовестно выполнил обязательства, предусмотренные договором страхования, просил применить положения ст. 333 ГК РФ по отношению к неустойке и штрафу.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 1 ст. 927 Гражданского кодекса РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно п. 1 ст. 929 Гражданского кодекса РФ, по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу ст. 940 Гражданского кодекса РФ договор страхования должен быть заключен в письменной форме.

Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования, за исключением договора обязательного государственного страхования (статья 969).

Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены статьями 961, 963, 964 Гражданского кодекса РФ.

20.02.2016 года между истцом Крутовым А.А. и ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен Договор страхования от несчастных случаев и болезней № №.

Условиями Договора страхования определены следующие существенные условия: срок действия Договора с 11.03.2016 по 10.03.2017; территория страхования Российская Федерация; застрахованными лицами и выгодоприобретателями по Договору являются лица, указанные в Приложении № 1, включая истца Крутова А.А.; риски - тесные повреждения, временная утрата трудоспособности, госпитализация, критические заболевания, постоянная утрата трудоспособности и смерть застрахованного; период ответственности - 24 часа.

Согласно прямому указанию в полисе, данный договор заключен сторонами на условиях, изложенных в Правилах страхования от несчастных случаев и болезней ООО СК «ВТБ страхование» от 02.08.2010 № 121 –од в редакции Приказа 12.11.2014 № 336-од (Правила).

Страховая премия, определенная данным договором, оплачена истцом 20.02.2016 года в полном объеме.

Согласно пункту 13.6. Правил, Страховая выплата производится в течение 5 (пяти) банковских дней с момента получения Страховщиком всех необходимых документов и составления и подписания Страхового акта, если Договором не предусмотрено иное. В соответствии с пунктом 13.7 указанных Правил, страховой акт составляется Страховщиком в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента получения Страховщиком всех необходимых документов, если Договором не предусмотрено иное.

03.07.2016 года истец Крутов А.А., в результате несчастного случая, находясь в г.Сочи, получил травмы правой руки, в связи с чем обратился в ГБУЗ «Краевая больница №4» г.Сочи, где ему был установлен диагноз: 03.07.2016 года, «закрытый перелом диафиза 3 пястной кости со смещением отломков; закрытый перелом основания 4 пястной кости; закрытый перелом основания 5 костной кости правой руки со смещением отломков, ссадина левого локтя, ссадины пальцев правой руки».

22.08.2016 года, истец направил в адрес ответчика заявления (о наступлении страхового случая и заявление о страховой выплате, в котором указал, в том числе на получение травм в виде ссадины на левом предплечье.

Данные заявления были получены сотрудником страховой компании 29.08.2016 года.

Истец обратился во Фрунзенский районный суд г. Иваново в связи с полученными 03.07.2016 года переломами 2, 3, 4, 5 пястных костей правой кисти.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Решением Фрунзенского районного суда г. Иваново от 21.12.2016 года по иску Крутова А.А. к ООО СК «ВТБ страхование» исковые требования Крутова А.А. удовлетворены частично.

Событие от 03.07.2016 года, а именно закрытый перелом 2, 3, 4, 5 пястных костей правой кисти признано страховым случаем. С учетом произведенной в ходе судебного разбирательства в добровольном порядке выплаты суммы страхового возмещения в размере 150000 руб., суд взыскал с ответчика в пользу Крутова А.А. по условиям договора № КОО133-0154512 страховое возмещение в размере 350000 руб.

03.02.2017 года истец обратился в ОБУЗ «Бюро СМЭ Ивановской области» с целью фиксации рубцов от полученных 03.07.2016 года травм.

Согласно судебно-медицинскому освидетельствованию № 284 от 03.02.2017 года, на поверхности левого предплечья в верхней трети рубец неопределенной формы, выпуклый, плотноватый, розового цвета размером 1х0,7 см. Кожа вокруг рубца с усиленной пигментаций темно-коричневого цвета на участке 4,7х3 см. Давность раны около 6-9 месяцев на момент осмотра в БСМЭ, что подтверждается морфологическими особенностями рубца.

ООО СК «ВТБ страхование» как ответчик признает и не оспаривает то обстоятельство, что в результате несчастного случая, имевшего место 03.07.2016 года, Крутов А.А. получил повреждения (травмы) в виде закрытого перелома 2, 3, 4, 5 пястных костей правой кисти, а также ссадины на левом предплечье.

13.03.2017 года истец обратился к страховщику с претензией по телесному повреждению (травме) - ссадины на левом предплечье, по событию от 03.07.2016 года. Претензия оставлена страховщиком без удовлетворения.

В обоснование возражений относительно заявленных истцом требований, представитель ответчика ссылается на п. 14.9 Правил страхования, в соответствии с которым, если в результате одного несчастного случая (заболевания) основанием для определения страховой выплаты являются сразу несколько событий, то оплата производится по тому событию, по которому определен наибольший размер выплаты, если договором страхования не предусмотрено иное.

Как указано в п. 1 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

Таким образом, под «событием» в п. 14.9 Правил страхования имеется в виду именно страховой риск. Следовательно, в рамках рассматриваемого несчастного случая имеет место наступление одного страхового риска (события) – телесного повреждения в виде закрытого перелома 2, 3, 4, 5 пястных костей правой кисти, а также ссадины на левом предплечье.

Согласно главе S50-59 приложения № 1 к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней ООО СК «ВТБ страхование» от 02.08.2010 года № 121, травма локтя и/или предплечья, повлекшая за собой оперативное вмешательство (первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране локтя и предплечья), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается 5 % от страховой суммы.

Принимая во внимание, что в силу прямого указания в полисе № № от 20.02.2016 года, условиями договора личного страхования, заключенного сторонами, являются в том числе Правилам страхования от несчастных случаев и болезней, совместно с Приложением № 1 к Правилам, главой S50-59, которого предусмотрена дополнительная выплата в размере 5 % от страховой суммы при травме локтя и/или предплечья, повлекшая за собой оперативное вмешательство (первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране локтя и предплечья), независимо от числа операций, то суд приходит к выводу об обоснованности заявленных Крутовым А.А. требований и возникновении у него права в результате наступившей 03.07.2016 года травме на предусмотренные названными выше положениями Правил страхования страховые выплаты.

Доводы ответчика о том, что договором (полисом) возможность произведения дополнительных выплат не установлено, а, следовательно, требования истца не подлежат удовлетворению, противоречат условиями заключенного договора, а потому не принимаются.

Судом установлено, что выплаты по заявленному требованию до момента разрешения дела по существу не производилось. В связи с чем, суд полагает возможным иск Крутова А.А. к ООО СК «ВТБ страхование» в части взыскания страхового возмещения удовлетворить и взыскать со страховщика в пользу истца страховое возмещение в размере 350000 руб. (расчет следующий: 7000000 (страховая сумма) х 5% = 350000 (страховое возмещение).

Заявленные Крутовым А.А. требования о компенсации морального вреда суд полагает подлежащими удовлетворению частично в силу установленных судом обстоятельств нарушения прав истца как потребителя.

В силу ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей», моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Руководствуясь вышеуказанными нормами права, с учетом требований разумности и справедливости, обстоятельств дела и характера причиненных истцу нравственных страданий, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу Крутова А.А. компенсации морального вреда в размере 5000 руб.

В силу п. 6 ст. 13 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей», при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Исходя из разъяснений, данных в п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17"О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей", при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункт 6 статьи 13 Закона).

Исходя из положений п. 6 ст. 13 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей», разъяснений, данных в п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей", учитывая, что требования истца не были удовлетворены в добровольном порядке, суд приходит к выводу о необходимости взыскания штрафа в размере 50 % от суммы, подлежащей выплате потребителю

Между тем, учитывая поведение ответчика, произведшего частичную выплату по страховому событию, при наличии заявления ответчика о несоразмерности штрафа, с чем суд соглашается, суд считает возможным уменьшить размер штрафа, подлежащего взысканию с ответчика до 50000 руб.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ, суд взыскивает с ответчика в пользу истца Крутова А.А. расходы, связанные с обращением в ОБУЗ «БСМЭ Ивановской области» в размере 2 100 руб.

На основании ст.100ГПК РФ, сложности дела (типичности иска, характера спорных правоотношений), требований разумности и справедливости, количества судебныхзаседаний, в которых участвовал представитель истца, времени нахождения дела в производстве суда, объема проделанной представителем по делу работы, суд взыскивает с ответчика в возмещениерасходов на оплату услуг представителя 10 000 рублей, из 20 000 рублей оплаченных по условиям договора и подтвержденных документально.

На основании ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в бюджет городского округа Иваново государственную пошлину по требованию имущественного характера 6 700 руб., по требованию неимущественного характера о взыскании компенсации морального вреда – 300 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Удовлетворить частично иск Крутова А.А. к ООО Страховая компания «ВТБ страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа.

Взыскать с ООО Страховая компания «ВТБ страхование» в пользу Крутова А.А. страховое возмещение 350 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 5000 руб., судебные расходы по оплате услуг представителя в размере 10000 руб., расходы, связанные с обращением в ОБУЗ «БСМЭ Ивановской области» в размере 2 100 руб., штраф в размере 50 000 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с ООО Страховая компания «ВТБ страхование» в бюджет городского округа Иваново государственную пошлину 7000 руб.

Ответчик, не присутствовавший в судебном заседании, вправе обратиться с заявлением об отмене заочного решения суда во Фрунзенский районный суд города Иваново в течение семи дней со дня получения копии решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Иваново в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья подпись Е.М. Мишурова

Полный текст решения изготовлен 18 июня 2017 года

КОПИЯ ВЕРНА

Судья:

Секретарь: