Решение по делу № 2-3057/2021 ~ М-1771/2021 от 11.02.2021

Дело № 2-3057/2021

УИД 03 RS003-01-2021-002478-77

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа                     21 мая 2021 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Искандаровой Т.Н.,

при секретаре судебного заседания Хамидуллиной Д.И.,

с участием истца – старшего помощника прокурора Якупова Т.А.,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Муратовой И.А.,

представителя ответчика Министерства финансов Республики Башкортостан – Уразгуловой М.З.,

представителя ответчика ГУП «Башфармация» РБ - Давлетшина А.А.,

представителя третьего лица ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа – Туктаровой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Орджоникидзевского района г. Уфы, действующего в порядке ст. 45 ГПК Российской Федерации в интересах Еникеева Айдара Ильдаровича, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Министерству финансов Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» РБ об обязании обеспечить инвалида лекарственным препаратом

установил:

прокурор Орджоникидзевского района г. Уфы в интересах инвалида 3 группы Еникеева А.И. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Министерству финансов Республики Башкортостан об обязании обеспечить инвалида лекарственным препаратом. В обосновании иска указано, что Еникеев А.И. является инвалидом третьей группы согласно справке выданной бюро № 9 от 12.04.2010 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан».

В соответствии с протоколом врачебной комиссии от 24.07.2019, 14.05.2020 ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Еникееву А.И. установлен диагноз «Первичный иммунодефицит: специальная агаммаглобулинемия с дефицитом В-клеток. Во избежание декомпенсации основного заболевания, прогрессирования развития осложнений, по жизненным показаниям рекомендовано лечение препаратом Иммуноглобулин нормальный человеческий торговое название «Привиджен», в дозе 100 мг/мл 100 мл № – 3 упаковки ежемесячно для внутривенных инфузий.

Согласно заключению главного внештатного специалиста – иммунолога Министерства здравоохранения РБ Кучер О.И. от 18.07.2019г., 13.02.2020г., 11.06.2020г., Еникееву А.И. рекомендовано пожизненная заместительная терапия иммуноглобулин человека нормальный для внутреннего введения в дозе 30г. 1 раз в 3-4 недели.

Согласно протоколу врачебной комиссии от 13.01.2021 года ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Еникееву А.И. рекомендовано пожизненная ежемесячная заместительная терапия Иммуноглобулин нормальный человеческий торговое название «Привиджен», в дозе 100 мг/мл 100 мл № – 3 упаковки ежемесячно.

25.01.2021 года Еникееву А.И. был выписан рецепт на препарат иммуноглобулин нормальный человеческий в количестве 3 флаконов в дозе 100 мг/мл 100 мл №.

Однако при обращении в аптеку № ГУП «Башфармация» РБ данный рецепт не был обеспечен в связи с отсутствием указанного лекарственного препарата.

На основании изложенного, истец просит суд, обязать Министерство здравоохранения Республике Башкортостан и Министерство финансов Республики Башкортостан незамедлительно обеспечить инвалида 3 группы Еникеева Айдара Ильдаровича, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированного и проживающего по адресу: Республика Башкортостан, г. Уфа, <адрес>, лекарственным препаратом Иммуноглобулин нормальный человеческий в дозе 100 мг/мл 100 мл за сентябрь-декабрь 2020 года в количестве 9 упаковок, за январь 2021 года в количестве 3 упаковок, обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойную поставку Еникееву А.И. лекарственного препарата Иммуноглобулин нормальный человеческий в дозе 100 мг/мл 100 мл по три упаковки в месяц.     Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Определением Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 27 апреля 2021 года к участию в деле в качестве соответчика привлечено ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан.

В судебном заседании процессуальный истец – помощник прокурора Якупов Т.А. исковые требования поддержал, просил удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Муратова И.А., действующая на основании доверенности от 16.04.2021, в судебном заседании исковые требования не признала, в удовлетворении иска просила отказать по доводам, изложенным в возражении.

Представитель ответчика Министерства финансов Республики Башкортостан Уразгулова М.З., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, в удовлетворении иска просил отказать, по доводам, изложенным в возражении на исковое заявление и дополнении к возражению, пояснив суду, что на Министерство финансов РБ законодательно не возложена обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами.

Представитель ответчика ГУП "Башфармация" РБ Давлетшин А.А. в судебном заседании исковые требования не признал, в удовлетворении иска просил отказать, по доводам изложенным в возражении, пояснив суду, что факты нарушения процедур обслуживания рецептов Еникеева А.И. отсутствуют, в связи с чем ГУП «Башфармация» РБ не могут являться ответчиками по делу.

Представитель третьего лица ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфы Республики Башкортостан Туктарова А.В., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании исковые требования не признала, пояснила, что у ГБУЗ Поликлиника № г. Уфы отсутствуют полномочия по лекарственному обеспечению населения, при этом обязанность по своевременному направлению соответствующих заявок в Министерство здравоохранения РБ исполнена.

Истец Еникеев А.И. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, обратился в суд с ходатайством о рассмотрении дела в его отсутствие.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, выслушав явившихся лиц, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы для отдельных категорий граждан.

Согласно статье 8 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии со статьей 16 названного Федерального закона, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Как установлено статьей 4.1 Федерального закона Российской Федерации от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1.1 части 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (ст. 6.2 Федерального закона
N 178-ФЗ).

В силу статьи 6.3 Закона, порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890.

Согласно ч. 2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Установлено, что Еникеев А.И. по месту жительства прикреплен к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника № г. Уфа, является инвалидом третьей группы согласно справке №, выданной Филиалом № ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» от 12.04.2010г.

В соответствии с протоколом врачебной комиссии от 24.07.2019 года, 14.05.2020 года ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Еникееву А.И. установлен диагноз «Первичный иммунодефицит: специальная агаммаглобулинемия с дефицитом В-клеток (болезнь Брутона)», имеющий код по международной классификации болезней МКБ-10: D80.0. Во избежание декомпенсации основного заболевания, прогрессирования развития осложнений, по жизненным показаниям Еникееву А.И. рекомендовано лечение препаратом Иммуноглобулин нормальный человеческий, торговое название «Привиджен», в дозе 100 мг/мл 100 мл № – 3 упаковки ежемесячно для внутривенных инфузий.

В отношении Еникеева А.И. имеются заключения главного внештатного специалиста – иммунолога Министерства здравоохранения РБ Кучер О.И. от 18.07.2019г., 13.02.2020г., 11.06.2020г., согласно которым Еникееву А.И. рекомендована пожизненная заместительная терапия Иммуноглобулином человека нормальный для внутреннего введения в дозе 30г. 1 раз в 3-4 недели.

30.09.2020 Еникееву А.И. был выписан рецепт на получение препарата иммуноглобулин нормальный человеческий в количестве 6 флаконов в дозе 100 мг/мл 100 мл. № 6.

30.11.2020 Еникееву А.И. был выписан рецепт на получение препарата Иммуноглобулин нормальный человеческий в количестве 3 флаконов в дозе 100 мг/мл 100 мл. №.

При обращении в аптеку № ГУП «Башфармация» РБ данные рецепты не были обеспечены в связи с отсутствием указанного лекарственного препарата в аптеке.

Согласно протоколу врачебной комиссии от 13.01.2021 ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа Еникееву А.И. по жизненным показаниям рекомендовано лечение препаратом Иммуноглобулин нормальный человеческий, торговое название «Привиджен» в дозе 100мг/мл 100 мл. № – 3 упаковки ежемесячно для внутренних инфузий.

На основании заключения главного внештатного специалиста аллерголога-иммунолога Министерства здравоохранения РБ Кучер О.И. от 25.01.2021 Еникееву А.И. также рекомендована пожизненная ежемесячная заместительная терапия Иммуноглобуллином человека нормальный для внутреннего введения в дозе 30 г. 1 раз в 3-4 недели под контролем претрансфузионного уровня иммуноглобулина G: «Привиджен», «Гамунекс С», «Октагам», «Интраглобин», «ИГ Вена». Рекомендовано выписывание препарата Иммуноглобулина человека нормальный по торговому наименованию 10% (100мг/мл).

25.01.2021 года Еникееву А.И. выписан рецепт на препарат Иммуноглобулина нормальный человеческий в количестве 3 флакона в дозе 100 мг./мл. 10 г. 100 мл. №.

При обращении в аптеку № ГУП «Башфармация» РБ данные рецепты не были обеспечены в связи с отсутствием указанного лекарственного препарата в аптеке.

Доводы ответчика Министерство здравоохранения РБ о надлежащем обеспечении Еникеева А.И. указанным лекарственным препаратом опровергаются материалами дела.

Так в письме ГБУЗ РБ Поликлиника № г.Уфа в адрес Министерства здравоохранения РБ № от 15.01.2021 года указано, что Еникеев А.И. состоит на диспансерном учете с 2012 года, в адрес Министерства здравоохранения РБ было направлено в 2020 году четыре письма с просьбой оказать содействие в обеспечении лекарственными препаратами Еникеева А.И.

Из протокола врачебной комиссии по лекарственному обеспечению пациента Еникеева А.И. ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа от 13.01.2021 следует, что заявки на Иммуноглобуллин нормальный человеческий под торговым названием Продвижен пациенту Еникееву А.И. на 2020 и 2021 годы ответственными сотрудниками поликлиники поданы в полном объеме. В связи с увеличением дозы препарата, поданы трижды дополнительные заявки в Министерство здравоохранения за 2020 год.

Доводы Министерства здравоохранения РБ о том, что надлежащим ответчиком по делу является ГБУЗ РБ Поликлиника № г.Уфа суд считает несостоятельными, поскольку в силу пункта 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 №, одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

У ГБУЗ РБ Поликлиника № г.Уфа отсутствуют полномочия по лекарственному обеспечению населения. Функции по назначению препарата, направлению соответствующих заявок и уведомлений поликлиникой выполнены.

Доводы Министерства здравоохранения РБ суд расценивает как попытку уйти от ответственности за допущенные нарушения требования законодательства об основах охраны здоровья граждан.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

При таком положении, обеспечение лекарственным препаратом
Еникеева А.И. возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Оснований для возложения такой обязанности на Министерство финансов Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» РБ не доказано стороной истца.

Не обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами в рекомендованных дозировках влечет нарушение прав инвалида на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Стандарт медицинской помощи больным с отдельными нарушениями, вовлекающим иммунный механизм, который предусматривает лечение заболевание с кодом по МКБ-10 D80, в том числе, иммуноглобулином человеческим нормальным.

Согласно Перечню утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р, иммуноглобулин нормальный человеческий в ходить в перечень жизненного необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу пункта 2.7 Порядка N 328 должно осуществляться бесперебойно.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение Еникеева А.И. необходимыми лекарственными препаратами нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения РБ, указанные лекарственные препараты необходимы Еникееву А.И. по медицинским показаниям, данный препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации и внесен в Государственный реестр лекарственных средств, суд находит исковые требования прокурора в этой части обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Разрешая исковые требования об обязании незамедлительного обеспечения инвалида 3 группы Еникеева А.И. лекарственным препаратом Иммуноглобулин нормальный человеческий за сентябрь-декабрь 2020 года в количестве 9 упаковок, за январь 2021 года в количестве 3 упаковки суд считает необходимым отказать в удовлетворении исковых требований, поскольку обеспечение лекарственным препаратом за прошедший период противоречит законодательству, повлечет невозможность его исполнения и нарушение норм бюджетного законодательства.

Согласно ст. 15 ГК Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Обращая решение суда к немедленному исполнению, суд руководствуется положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и исходит из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости Еникеева А.И. в лекарственных препаратах по жизненным показаниям.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░░░ ░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░. 45 ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░. ░░░, <░░░░░> ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ 100░░/░░ 100 ░░.░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░.

░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░.,
░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ 100░░/░░ 100 ░░.░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ – ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ 25 ░░░ 2021 ░░░░.

░░░░░                     ░.░. ░░░░░░░░░░░