Судебный акт #1 (Определение) по делу № 33-2436/2020 от 02.10.2020

Судья Окорокова Э.Н. Дело № 33-2436/2020

№ 2-1-545/2020

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

21 октября 2020 года город Орел

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего судьи Сивашовой А.В.,

судей Букаловой Е.А., Жидковой Е.В.,

при секретаре Зябкине А.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Черникова Ю.А. к Департаменту здравоохранения Орловской области, Государственному унитарному предприятию Орловской области «Орелфармация» об обеспечении лекарственными препаратами в рамках оказания государственных мер социальной поддержки, о взыскании расходов на приобретение данных препаратов, о взыскании компенсации морального вреда

по апелляционной жалобе Черникова Ю.А. на решение Ливенского районного суда Орловской области от 30 июня 2020 года, которым постановлено:

«исковые требования Черникова Ю.А. удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Черникову Ю.А. предоставление лекарственных препаратов :

<...>

<...>

<...>

<...> в форме аэрозоля для ингаляций;

-<...> в форме раствора для ингаляций, в соответствии с медицинским назначением и медицинскими показаниями, вплоть до отмены препаратов лечащими врачами.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области денежные средства в размере <...> в счет возмещения материального ущерба.

В удовлетворении оставшейся части требования отказать.

В удовлетворении иска к ГУП «Орелфармация» отказать.

Решение в части обеспечении лекарственными препаратами подлежит немедленному исполнению».

Заслушав доклад судьи Букаловой Е.А., объяснения представителя истца Черникова Ю.А. – ФИО5, поддержавшей апелляционную жалобу по изложенным в ней доводам, изучив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, материалы дела, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

установила:

Черников Ю.А. обратился с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская Центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ») об обязании обеспечить лекарственными препаратами в порядке оказания социальной услуги по льготному лекарственному обеспечению, о взыскании расходов, произведенных истцом на приобретение лекарственных препаратов, о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указал, что он является инвалидом третьей группы, имеет основное заболевание – хронический обструктивный бронхит четвертой степени тяжести смешанный фенотип. Обладает правом на государственную социальную гарантию по обеспечению бесплатными лекарственными препаратами, которая не была обеспечена: он своевременно не получает выписанные лечащим доктором медицинские препараты, необходимые для его лечения.

Полагает, что ответчики ненадлежащим образом исполняют возложенные на них государством обязанности, что приводит к возникновению травмирующей его ситуации, вследствие которой он вынужден претерпевать нравственные страдания, влияющие на состояние его здоровья.

Судом к участию в деле в качестве соответчика привлечено Государственное унитарное предприятие Орловской области «Орелфармация» (далее - ГУП ОО «Орелфармация»), являющееся уполномоченной фармацевтической организацией в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов; в качестве третьего лица – Департамент финансов Орловской области.

Определением суда от <дата> принят отказ истца от иска к БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», производство по делу в части требований к данному ответчику прекращено.

По изложенным основаниям с учетом уточнения исковых требований просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ему предоставление следующих лекарственных препаратов по их международному непатентованному названию: <...>; <...> <...> <...> в форме аэрозоля для ингаляций; <...> в форме раствора для ингаляций, в соответствии с медицинским назначением и медицинскими показаниями вплоть до отмены препаратов лечащими врачами; взыскать <...> по предоставленным им чекам на приобретенные лекарственные препараты с Департамента здравоохранения Орловской области или с ГУП ОО «Орелфармация»; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области компенсацию морального вреда в размере <...>

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Черников Ю.А. просит решение отменить в части отказа в удовлетворении его требований о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование жалобы приводит довод о том, что задержка в приеме лекарственных препаратов отрицательно сказалась на состоянии его здоровья, в связи с чем он испытывал нравственные страдания и переносил стрессовые ситуации, что подтверждается недостаточно изученными записями в амбулаторной карте. Судом не были допрошены медицинские работники, которые могли подтвердить факт ухудшения его здоровья.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу представитель Департамента здравоохранения Орловской области, не оспаривая выводы суда о возложении на Департамент обязанности обеспечить истца лекарственными препаратами и возместить ему материальный ущерб, просит оставить без изменения указанное решение в обжалуемой истцом части, полагая, что последний не доказал ухудшения состояния его здоровья из-за несвоевременного обеспечения его лекарственными препаратами.

В судебное заседание стороны, третьи лица, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, не явились. Истец реализовал право на участие в деле через своего представителя. Представителем ГУП ОО «Орелфармация» подано ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Судебная коллегия на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося лица.

Проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с требованиями ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.

Основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются, в том числе нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (п. 4 ч. 1 ст. 330 ГПК РФ).

Такие нарушения, по мнению судебной коллегии, были допущены судом первой инстанции.

Из материалов дела следует, что Черникову Ю.А. <дата> установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию.

БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», получив от Черникова Ю.А. документ об установлении ему группы инвалидности, <дата> направило в Департамент здравоохранения Орловской области заявку о необходимости льготного лекарственного обеспечения, в том числе Черникова Ю.А., с указанием таких медицинских препаратов, как <...>, <...> в форме аэрозоля для ингаляций и в форме раствора для ингаляций.

<дата> и <дата> больницей были направлены дополнительные заявки на обеспечение в льготном порядке Черникова Ю.А. препаратами <...> и <...> соответственно.

По состоянию на <дата> и на дату разрешения спора прием данных препаратов Черникову Ю.А. не был отменен.

Истцу были выписаны рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, которые ввиду отсутствия в аптеке № <адрес> препаратов на дату выписки рецептов были обеспечены позднее 10 дней: от <дата> на препарат <...> по международному непатентованному названию (торговое название <...>») – <дата>; от <дата> на ряд препаратов, включая <...> в форме аэрозоля для ингаляций и <...> в форме раствора для ингаляций по международному непатентованному названию (торговое название <...>), на <...> (торговое название <...>), на <...> (торговое название <...>), на <...> (торговое название <...> - <дата>, по препаратам <...>, <...> - <дата>; от <дата> на препарат <...> - <дата>; от <дата> на препараты <...> и <...> - <дата>.

Вследствие отсутствия лекарственных препаратов в порядке бесплатного лекарственного обеспечения истец приобретал за свой счет следующие лекарства: <дата> на сумму <...> <...> <дата> на сумму <...>. <...> в форме аэрозоля для ингаляций и в форме раствора для ингаляций; <дата> на сумму <...> <...>, также в феврале 2020года на сумму <...> <...> <дата> на сумму <...>. <...>; <дата> на общую сумму <...> <...> и <...> <дата> на суммы <...> и <...> <...> и <...> соответственно, а всего на сумму <...>

Обращаясь в суд с настоящим иском, Черников Ю.А. ссылался на ненадлежащее исполнение ответчиками обязанностей по обеспечению его лекарственными препаратами, вследствие чего он вынужден был из приобретать за свой счет, а задержка в обеспечении лекарствами причинила ему моральный вред из-за переживаний, обусловленных невозможностью своевременно получать лекарственные препараты, а также опасениями за ухудшение своего здоровья.

Возражая против удовлетворения иска, представитель БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» ссылался на отсутствие со своей стороны ответственности по настоящему иску, поскольку лечебное учреждение не занимается организацией закупок и выдаче гражданам лекарственных препаратов в порядке бесплатного лекарственного обеспечения; обязанности по своевременной выдаче рецептов на требуемые лекарственные препараты выполнялись в полном объеме; информация о необходимых Черникову Ю.А. лекарствах была доведена до Департамента здравоохранения Орловской области в надлежащем порядке.

Представитель ГУП ОО «Орелфармация», не признавая иск, ссылался на условия действующего государственного контракта № от <дата>, в силу которого оно является исполнителем по поручению государственного заказчика Департамента здравоохранения Орловской области функций уполномоченной фармацевтической организации (УФО) в 2020 году. Данные функции включают в себя прием от поставщиков, учет, хранение, доставку в аптечные организации и отпуск лекарственных препаратов с целью обеспечения категорий граждан, имеющих право на льготное медицинское обеспечение. Функция организации закупок лекарственных препаратов для бесплатного лекарственного обеспечения является обязанностью Департамента здравоохранения Орловской области. Поступающие от БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» передаются государственному заказчику. Невозможность своевременно обеспечить выдачу требуемых лекарственных препаратов вызвана исключительно спецификой системы закупок препаратов, не входящих в компетенцию ГУП ОО «Орелфармация».

Представитель Департамента здравоохранения Орловской области также не признал иск, однако, пояснил, что выписанные истцу лекарства для бесплатного обеспечения предоставлялись с продолжительностью ожидания сроков их выдачи более 10 дней, не отрицая связь данного обстоятельства со спецификой закупок лекарственных средств. Считал не подлежащей взысканию компенсацию морального вреда, так как в данном случае нарушены имущественные права истца, приобретавшего лекарства за свой счет, и не доказано ухудшение здоровья истца.

В ходе рассмотрения настоящего дела истец отказался от иска к БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», данный отказ был принят судом, производство по делу к данному ответчику было прекращено.

Проверяя доводы сторон, суд установил, что вышеуказанные препараты входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, на 2020 год. Порядок обеспечения данными препаратами нуждающихся в них граждан предполагает, что Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет их закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций и оплату. Задержка в обеспечении истца требуемыми лекарственными препаратами была связана с действиями Департамента здравоохранения Орловской области в сфере закупки лекарственных препаратов для своевременной поставки их в аптечную сеть через ГУП ОО «Орелфармация».

Установив изложенное, суд пришел к выводу о том, что надлежащим ответчиком по требованиям истца является Департамент здравоохранения Орловской области, на который возложил обязанность обеспечить ЧерниковуЮ.А. предоставление лекарственных препаратов, а также возместить материальный ущерб за счет средств казны Орловской области в размере <...>

Решение суда в указанной части никем не обжалуется, в связи с чем не подлежит проверке судом апелляционной инстанции в данной части.

Разрешая исковые требования в части компенсации морального вреда, суд первой инстанции счел их не подлежащими удовлетворению, поскольку представленные доказательства не подтвердили ухудшение здоровья истца из-за задержки в приеме лекарственных препаратов, а компенсация морального вреда за нарушение имущественных прав истца, выразившемся в несении трат на приобретение лекарственных препаратов, законом не предусмотрена.

Судебная коллегия не может согласиться с данным выводом районного суда по следующим основаниям.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий пункта 4 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Согласно статье 22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 года) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

В соответствии с частью 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации прав граждан (получателей социальных услуг) на предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и (или) расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление таким гражданам социальных услуг неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21ноября 2011 года №323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на охрану здоровья, которое обеспечивается, в том числе производством и реализацией качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов (части 1, 2 статьи 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21ноября2011 года №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года №178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17июля1999года №178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Таким образом, одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации определенными лекарственными препаратами без взимания платы.

В этой связи непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению истца, являющегося инвалидом, имеющим право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами и фактическое возложение ответчиком на Черникова Ю.А. обязанности самому обеспечивать себя ими нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Учитывая изложенное, вывод районного суда о том, что заявленные Черниковым Ю.А. исковые требования о компенсации морального вреда не основаны на доказанности нарушения ответчиком личных неимущественных прав, нельзя признать законным и обоснованным, так как в рамках отношений по предоставлению социальных услуг их получателю несвоевременность их оказания нарушает не только непосредственно имущественные права получателя социальных услуг, но и влечет нарушение нематериальных благ и личных неимущественных прав такого гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Принимая во внимание, что компенсация морального вреда, о взыскании которой заявлено Черниковым Ю.А. в связи с неправомерными действиями ответчика по необеспечению своевременности закупки необходимых истцу лекарственных препаратов, что не оспаривалось Департаментом здравоохранения Орловской области, является одним из видов гражданско?правовой ответственности, приведенные выше нормы Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающие общие основания ответственности за причинение вреда, применимы как к возмещению имущественного, так и морального вреда.

При таких обстоятельствах судебная коллегия полагает решение Ливенского районного суда Орловской области от 30 июня 2020 года в части отказа в удовлетворении требований Черникова Ю.А. о компенсации морального вреда подлежащим отмене и считает необходимым взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу истца компенсацию морального вреда в размере <...> находя данную сумму соответствующей принципам разумности и справедливости, а также характеру и степени перенесенных истцом физических и нравственных страданий.

Руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

определила:

апелляционную жалобу Черникова Ю.А. удовлетворить частично.

Решение Ливенского районного суда Орловской области от 30июня2020года отменить в части отказа в удовлетворении требований Черникова Ю.А. о компенсации морального вреда.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу Черникова Ю.А. компенсацию морального вреда в размере <...>.

В остальной части решение Ливенского районного суда Орловской области от 30 июня 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Черникова Ю.А. - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи