Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-94/2021 ~ М-60/2021 от 03.02.2021

         Дело № 2-94/2021

                                                              Р Е Ш Е Н И Е

                                              Именем Российской Федерации

п.Монастырщина                                                                                             24 марта 2021 года

    Монастырщинский районный суд Смоленской области в составе председательствующего судьи Севастьянова И.В.,

с участием представителя истца – заместителя прокурора <адрес> ФИО4,

ответчика ФИО1,

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

<адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказанные ФИО3 медицинские услуги по программе ОМС на сумму 71 248 руб. 65 коп.

    Свои требования обосновывает тем, что ДД.ММ.ГГГГ дознавателем отдела дознания <данные изъяты> в отношении ФИО1 было возбуждено уголовное дело по ч.1 ст.118 УК РФ по факту причинения ФИО3 причинения тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

    В ходе дознания было установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, около 13 час. ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в помещении кухни <адрес>, расположенного в <адрес>, в ходе распития спиртных напитков и внезапно возникшей на почве ревности ссоры со своей женой ФИО3, умышленно нанес удар по телу ФИО3, от которого она не удержалась на ногах, упала на пол, получив телесные повреждения в виде закрытого перелома верхней трети правой плечевой кости. Данное телесное повреждение квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1 было прекращено в связи с примирением сторон.

ФИО3, после полученной травмы находилась на стационарном лечении в травматолого-ортопедическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Сумма средств за ее лечение составила 71 248 руб. 65 коп. Счет за лечение ФИО3 был выставлен страховой медицинской организации <данные изъяты> которая оплатила за оказанные ФИО3 медицинские услуги по программе ОМС вышеуказанную сумму.

    По указанным основаниям прокурор просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> средства. Затраченные на лечение ФИО3 в сумме 71 248 руб. 65 коп.

В судебном заседании заместитель прокурора <адрес> ФИО4 заявленные требования поддержал в полном объеме.

            Ответчик ФИО1 в судебном заседании выразил свое несогласие с иском. Поскольку он примирился со своей супругой и уголовное дело в отношении него прекращено по данному основанию считает, что не должен оплачивать указанную в заявлении сумму.

    Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования в <адрес> ФИО5 в судебное заседания не явилась, к суду обратилась с заявлением о рассмотрении дела в ее отсутствие, заявленные исковые требования поддержала в полном объеме.

            Выслушав представителя истца ФИО4, ответчика ФИО1. допросив свидетеля ФИО3 и исследовав материалы дела, суд находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст.38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п.11 ч.7 ст.34 указанного Федерального закона.

Как усматривается из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ, около <данные изъяты>. ФИО1, находясь у себя дома в <адрес> в ходе распития спиртных напитков и внезапно возникшей ссоры со своей женой ФИО3, по своей небрежности, пренебрегая правилами предосторожности, умышленно нанес удар по телу ФИО3, от которого она не удержалась на ногах, упала на пол, получив телесные повреждения. Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО3 диагностировано телесное повреждение - закрытый перелом верхней трети правой плечевой кости, которое, согласно п.6.11 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3, квалифицируется как тяжкий вред здоровью (л.д.8).

ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1 было прекращено в соответствие со ст.25 УК РФ (л.д.9-12).

Согласно сведениям ОГБУЗ «<данные изъяты> ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находилась на стационарном лечении в больнице в травматолого-ортопедическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Приведенные выше обстоятельства подтверждаются показаниями свидетеля ФИО3, которая подтвердила доводы ответчика относительно их примирения. Также суду пояснила, что попала в больницу в результате побоев. В ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» ей сделали операцию и оказывали иную медицинскую помощь. В больнице она находилась с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Сумма средств на лечение пациента составила 71 248 руб. 65 коп., счет за лечение предоставлен страховой медицинской организации Медицинская акционерная страховая компания <данные изъяты> (л.д.13).

Из сведений, предоставленных филиалом <данные изъяты> в <адрес> следует, что филиалом на лечение ФИО3 в травматолого-ортопедическом отделении ОГБУЗ «<данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ было затрачено 71 248 руб. 65 коп. (л.д.15-16).

Данные сведения подтверждают, что медицинская помощь ФИО3 была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по медицинскому страховому полису.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

С учетом изложенного, установив, что вред здоровью ФИО3 причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым исковые требования прокурора, заявленные в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 71 248 руб. 65 коп. удовлетворить.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

.

Р Е Ш И Л:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░>, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░.45 ░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

     ░░░░░░░░ ░ ░░░1, ░░.░░.░░░░ ░.░., ░░░░░░░░ <░░░░░>, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: <░░░░░>, (░░░░░░░ №, ░░░░░ ░░.░░.░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░> 71 248 (░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░░ 65 ░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ № ░░░ ░░ <░░░░░> (░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░>) ░░░ №, ░░░ №, ░░░░░ №, ░/░ № ░ ░░░ ░░ <░░░░░>, ░░░ №, ░░░ №.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

                 ░░░░░                                                        ░.░.░░░░░░░░░░░