Решение по делу № 2-3267/2021 ~ М-2675/2021 от 18.05.2021

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«06» июля 2021 года                        <адрес>

Советский районный суд <адрес> РД в составе

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения РД и Поликлинике МСЧ РФ по РД об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом,

установил:

представитель истца по доверенности ФИО6 обратилась в суд с указанным иском, в обосновании которого указано, что ФИО2, 24.07.1955 года рождения, является инвалидом III группы, страдает сахарным диабетом 2 типа. Прикреплен к Поликлинике МСЧ МВД РФ ПО РД. Истцу были назначены лечащим врачом следующие лекарственные средства:

Инсулин короткого действия по 6-8 ед.

Инсулин длительного действия Гларгин (Лантус, Туджео) - 30 ед.

Аторвастатин - 20 мг. на ночь

Нолипрел - 10/2.5 мг. - 1 таб. в день

Амплодипин - 5 мг.

Тест-полоски аккучек актив

Лизиноприл

Истец неоднократно обращался в поликлинику для получения рецептов, однако с декабря прошлого года рецепты не выдавались, соответственно и лекарственными средствами не обеспечивался в нарушении требований законодательства. Так как истец является больным диабетом, он должен обеспечиваться всеми лекарственными средствами бесплатно, регулярно и в полном объеме.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно выше указанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

- проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан <адрес>;

- обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

- осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

- определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

- осуществляет переданные Российской ФИО3 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно- курортных организаций;

- проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

- осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпел нравственные страдания. Согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред причинённый гражданину подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 10 000 рублей с каждого ответчика.

В целях подготовки искового материала и представления интересов ФИО2 в суде, ею понесены расходы на оплату услуг представителя в размере 20 000 рублей за ведение дела в суде первой инстанции. Таким образом, общая сумма понесенных истцом судебных расходов составляет 20 000 рублей.

Просит суд:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать истца лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

- взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, причиненный истцу моральный вред в размере 10000 рублей;

- обязать Поликлинику Медико-санитарной части МВД РФ по РД при каждом обращении истца выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям;

- взыскать с Поликлиники Медико-санитарной части МВД РФ по РД денежные средства в размере 10000 рублей в качестве компенсации за причиненный истцу моральный вред;

- обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

- взыскать с ответчиков солидарно судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 20 000 рублей.

Представитель истца ФИО6 в суд явилась, исковые требования поддержала в полном объеме по указанным в иске основаниям.

Минздрав РД, будучи надлежаще извещен о времени и месте рассмотрения дела, в суд направил своего представителя. Представитель Минздрава РД ФИО7 в своем возражении на исковое заявление об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом указала, что с доводами, указанными в исковом заявлении не согласна, считает их незаконными и необоснованными по следующим обстоятельствам. 2021 г. ФИО2 выписаны и отпущены необходимые лекарственные препараты. Дальнейшее лекарственное обеспечение в 2021 году будет осуществляться по мере поступления лекарственных препаратов в республику согласно утвержденным Минздравом РД основным заявкам медицинских организаций республики. Согласно установленному порядку в Минздрав РД на 2021 год на ФИО2 представлена заявка на лекарственный препарат «Инсулин аспарт» - 24 упаковки, «Инсулин Гларгин» - 12 упаковок, «Амплодипин» - 12 упаковок, «Лизоноприл» - 25 упаковок. В настоящее время Министерством здравоохранения РД осуществляется закупка лекарственных препаратов согласно утвержденным основным заявкам от медицинских организаций республики. Так же, факт требования морального вреда считает необоснованным, так как не представлены доказательства причинения морального вреда пациенту. В удовлетворении требования о взыскании представительских расходов также просит отказать, так как в материалах дела отсутствуют документы, подтверждающие факт заключения договора об оказании юридических услуг.

Представитель Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарной части Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>» ФИО8 в своем возражении на исковое заявление изложила, что в рамках реализации льготного лекарственного обеспечения истца ФИО2, являющегося инвалидом III группы, в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации №-р от «12» октября 2019 года, ежегодно в конце года в Министерство здравоохранения Республики Дагестан направляются заявки на необходимые ему лекарственные препараты. На основании поданных заявок истцу при обращении выписывались рецепты на препараты инсулина, метформин, гликлазид, галвус мет, лизиноприл, бисопролол, амлодипин, ацетилсалициловую кислоту, а также на тест-полоски для глюкометра и иглы для шприц-ручки. Истец в своём заявлении указывает, что с декабря прошлого года ему не выдавались рецепты, в связи с чем, он не обеспечивался лекарственными средствами. Однако, с изучением медицинской документации ФИО2 обнаруживаются 8 рецептов, которые выписаны в конце ноября 2020 года, на лекарственные препараты с учетом количества, необходимого на 3 и более месяцев. Также имеются рецепты, выписанные в марте и апреле 2021 года. С вышеуказанной претензией в марте 2021 года истец также обращался в ТО Росздравнадзора по РД, по поводу чего в отношении ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>» проводилась проверка и нарушений в части выполнения обязанностей по обеспечению льготными рецептами обнаружено не было.

Ввиду того, что ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>» обеспечивало истца в указанный им период бесплатными рецептами на лекарственные средства, требование об обязании ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>» выдавать бесплатные рецепты, а также о взыскании морального вреда считает незаконным и необоснованным.

Исследовав письменные материалы дела, выслушав объяснения сторон, суд пришел к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения при заболевании «Диабет» отпускаются по рецептам врачей бесплатно. На основании п. 36 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики, управлению в сфере охраны здоровья граждан в <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Суд установил, что согласно копии Выписного эпикриза из истории болезни № Отделения эндокринологии ГБУ РД «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Дагестан, пациенту ФИО2, проживающему по адресу: РД, <адрес>, находящемуся в эндокринологическом отделении РКБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ поставлен клинический диагноз – сахарный диабет 2 типа. Диабетическая ангиоретинопатия обоих глаз. Диабетическая нефропатия. ХБП С4. Хроническая почечная недостаточность I. Диабетическая полинейропатия, дистальный тип, сенсорная форма (NSS 6 баллов). Ожирение 1 степени. Гипертоническая болезнь 2 стадии 2 степени риск ССО 4. Дислипидемия. Стеатогепатоз. Киста печени. Мочекислый диатез. Киста почки. Нефрогенная анемия легкой степени. Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина <7,5%. Пациенту рекомендовано:

а) Гипокаллорийная диета с ограничением потребления продуктов, содержащих большое количество жиров (растительное и сливочное масло, маргарин, майонез, орехи, семечки, жирная рыба, жареное мясо и колбаса, жирная птица, жирные сорта сыра, копчености, консервы), а также легкоусвояемых углеводов (сахар, конфеты, соки, сладкие напитки, кондитерские изделия, сладкие фрукты (виноград, бананы, финики). Ограничение животного белка до 0,7 г/кг, поваренной соли до 3 г в сутки.

Сахаропонижающая терапия: Инсулинотерапия:

- инсулин короткого действия по 6-8 ед на основные приемы пищи;

- инсулин длительного действия (аналог инсулина человека): инс. Гларгин (Лантус, Туджео) 21:00-30 Ед.

Целевые цифры (по плазме): натощак <=7,5 ммоль/л, постпрандиальная <10,0 ммоль/л. Контроль уровня гликированного гемоглобина с интервалом в 3 месяца (целевой показатель <7,5 %).

Гиполипидемическая терапия – Аторвастатин (Аторис) 20 мг на ночь. Под контролем АлТ, АсТ, КФК, липидограммы 1 раз в месяц (целевой уровень ЛПНП<1,8).

Антигипертензивная терапия – таб ФИО9 10/2,5 мг 1 таб утром, таб Амлопидин 5 мг вечером, ежедневно под контролем АД (целевой уровень <= 140/80 мм. рт. ст.). При необходимости – коррекция терапевтом (кардиологом) по м/ж.

С целью предупреждения дальнейшего прогрессирования полинейропатии: а) препараты липоевой кислоты (Эспа-липон, Октолипен, Тиоктацид БВ, Берлитион, Тиогамма) 600 мг 1 таб 1 раз в день 2-3 курса в год. б) Витамины группы B (Мильгамма) по 1 драже х 3 раза в день 1,5-2 месяца, курсами 2-3 раза в год.

Гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссециале, Карсил форте) курсом 2-3 в год.

Наблюдение гематолога по м/ж, контроль ОАК, сыв. железа, ферритина.

Консультация офтальмолога (офтальмоскопия с расширенным зрачком), невролога раз в год;

Наблюдение эндокринолога, нефролога, терапевта по месту жительства.

Согласно копии Справки серии МСЭ-2006 № ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. установлена инвалидность III группы повторно бессрочно ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из материалов дела, истец обращался в Министерство здравоохранения Республики Дагестан, на что ему Письмом от ДД.ММ.ГГГГ за № было отвечено, что согласно установленному порядку ежегодного формирования данных о потребности населения Республики Дагестан в лекарственном обеспечении ГБУ РД «Кизилюртовская ЦРБ» в Минздрав РД на 2021 год на него представлена заявка на лекарственный препарат «инсулин Аспарт» - 24 упаковки, инсулин «Гоаргин» - 12 упаковок, «Амлодипин» - 12 упаковок, тест-полоски – 12 упаковок, «Лизиноприл» - 25 упаковок. В настоящее время в рамках регионального лекарственного обеспечения в республику поставлены лекарственные препараты «инсулин Аспарт» под торговым наименованием «РинФаст», а также «инсулин Гларгин» под торговым наименованием «Туджео». После осуществления процедуры оприходования на аптечном складе ГАУ «АПУ МЗ РД» они будут распределены в аптечные учреждения для отпуска.

Так же, истец обращался в ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>», на что ему ДД.ММ.ГГГГ в Письме за № от ДД.ММ.ГГГГ было отвечено, что ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>» не выписывает бесплатные рецепты на лекарственные препараты застрахованным по ОМС, в связи с тем, что Министерство здравоохранения Республики Дагестан не обеспечивает МСЧ лекарствами на основании Постановления Правительства от «30» июля 1994 года № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а для реализации льготного лекарственного обеспечения в конце 2020 года в него была подготовлена и направлена в Министерство здравоохранения РД заявка на 2021 год.

Согласно Письму № от ДД.ММ.ГГГГ Минздрава РД, истец в ответ на его обращение был проинформирован, что в рамках программы регионального лекарственного обеспечения в республику поставлены лекарственные препараты «инсулин Аспарт» под торговым наименованием «РинФаст», а также «инсулин Гларгин» под торговым наименованием «Туджео». После осуществления процедуры распределения они поступят в аптечные учреждения для отпуска.

Согласно Письму от ДД.ММ.ГГГГ за № Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>, установлено, что согласно информации, представленной Минздравом РД, лечебным учреждением на 2021 г. представлена заявка на ФИО2 на ЛП: «Инсулин Гларгин» - 12 упаковок, «Инсулин Аспарт» - 24 уп., «Метформин» - 18 уп., «Бисопролол» - 12 уп., «Лизиноприл» - 25 уп., «Амплодипин» - 12 уп., «Ацетилсалициловая кислота» - 12 уп., «Дабигатран этексилат» - 6 уп., и медицинские изделия: «Иглы для шприц-ручки» - 7 уп., «Тест-полоски» - 24 уп. В соответствии с реестром обслуженных рецептов, ФИО2 получил 1 упаковку препарата «Лизиноприл», то есть необходимыми лекарственными препаратами по медицинским показаниям не обеспечен.

Поликлиникой к материалам дела приложено множество копий рецептов от 2020 г.

Таким образом, присутствует причинно-следственная связь между деянием Министерства здравоохранения РД и последствиями в виде нарушенного права истца, в связи с чем, следует заключить о вине Министерства здравоохранения РД.

В силу ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены Министерством здравоохранения РД. Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Республики Дагестан, компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей.

В соответствии с ч. 1 статьи 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы по оплате услуг представителя в разумных пределах.

Суд установил, что между истцом ООО «Юридический агент» было заключено Соглашение № об оказании юридической помощи и уступке требования (цессии) по нему от «18» марта 2021 г, по которому доверитель-цедент (истец) передает, а ООО «Юридический агент» (цессионарий) принимает право требования в размере 20 000 рублей, возникшее из обязательства по возмещению судебных расходов.

Согласно п. 3.1 Раздела 3 вышеупомянутого Соглашения доверитель-цедент (истец) выплатил представителю 20 000 рублей за представительские услуги. Однако оплата данной суммы усматривается судом как оплата в неразумных пределах.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу истца сумму судебных расходов, понесенных за представительские услуги в размере 5 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО2 удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать истца ФИО2 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями, бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу истца ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 3 000 (три тысячи) рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу истца ФИО2 судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Мотивированное решение изготовлено «13» июля 2021 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через суд первой инстанции.

Председательствующий А.Х. Арсланалиев