Судебный акт #1 (Определение) по делу № 33-1341/2021 от 04.05.2021

Судья Окорокова Э.Н. УИД 57RS0012-01-2020-000518-40

Дело № 33-1341/2021, № 2-1-545/2020

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

26 мая 2021 г. город Орел

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе

председательствующего Должикова С.С.,

судей Второвой Н.Н., Хомяковой М.Е.,

при секретаре Власовой Л.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Черникова Юрия Алексеевича к Департаменту здравоохранения Орловской области, Государственному унитарному предприятию Орловской области «Орелфармация» об обеспечении лекарственными препаратами в рамках оказания государственных мер социальной поддержки, о взыскании расходов на приобретение данных препаратов, о взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Черникова Юрия Алексеевича на решение Ливенского районного суда Орловской области от 30 июня 2020 г., которым исковые требования Черникова Юрия Алексеевича удовлетворены частично.

Заслушав доклад судьи Хомяковой М.Е., объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

Черников Ю.А. обратился с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская Центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ») об обязании обеспечить лекарственными препаратами в порядке оказания социальной услуги по льготному лекарственному обеспечению, о взыскании расходов, произведенных истцом на приобретение лекарственных препаратов, о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указал, что он является инвалидом третьей группы, имеет основное заболевание – хронический обструктивный бронхит четвертой степени тяжести смешанный фенотип. Обладает правом на государственную социальную гарантию по обеспечению бесплатными лекарственными препаратами, которая не была обеспечена: он своевременно не получает выписанные лечащим доктором медицинские препараты, необходимые для его лечения.

Полагает, что ответчики ненадлежащим образом исполняют возложенные на них государством обязанности, что приводит к возникновению травмирующей его ситуации, вследствие которой он вынужден претерпевать нравственные страдания, влияющие на состояние его здоровья.

Судом к участию в деле в качестве соответчика привлечено Государственное унитарное предприятие Орловской области «Орелфармация» (далее - ГУП ОО «Орелфармация»), являющееся уполномоченной фармацевтической организацией в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов; в качестве третьего лица – Департамент финансов Орловской области.

Определением суда от 30 июня 2020 г. принят отказ истца от иска к БУЗОО «Ливенская ЦРБ», производство по делу в части требований к данному ответчику прекращено.

По изложенным основаниям, с учетом уточнения исковых требований, Черников Ю.А. просил суд обязать Департамент здравоохранения <адрес> обеспечить ему предоставление следующих лекарственных препаратов по их международному непатентованному названию: <...>, в соответствии с медицинским назначением и медицинскими показаниями вплоть до отмены препаратов лечащими врачами; взыскать 22004,38 руб. по предоставленным им чекам на приобретенные лекарственные препараты с Департамента здравоохранения <адрес> или с ГУП ОО «Орелфармация»; взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> компенсацию морального вреда в размере 500 000 руб.

Решением Ливенского районного суда <адрес> от 30 июня 2020 г. исковые требования удовлетворены частично. На Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность обеспечить Черникову Ю.А. предоставление лекарственных препаратов по их международному непатентованному названию: <...>, в соответствии с медицинским назначением и медицинскими показаниями вплоть до отмены препаратов лечащими врачами. С Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области взысканы денежные средства в размере 20 764 рубля 38 копеек в счет возмещения материального ущерба. В удовлетворении оставшейся части требований к Департаменту здравоохранения Орловской области отказано. В удовлетворении иска к ГУП «Орелформация» отказано.

Указанное решение суда первой инстанции ранее являлось предметом апелляционного рассмотрения по жалобе Черникова Ю.А., который просил отменить решение в части отказа в удовлетворении иска о взыскании компенсации морального вреда и взыскать в его пользу денежную компенсацию морального вреда в размере 500000 руб.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда от 21 октября 2020 г., с учетом определения об исправлении описки от 22 марта 2021 г., решение Ливенского районного суда <адрес> от 30 июня 2020 г. отменено в части отказа в удовлетворении требований Черникова Ю.А. о компенсации морального вреда. С Департамента здравоохранения <адрес> в пользу Черникова Ю.А. взыскана компенсация морального вреда в размере 5 000 рублей за счет средств казны <адрес>. В остальной части решение Ливенского районного суда <адрес> от 30 июня 2020 г. оставлено без изменения, апелляционная жалоба Черникова Ю.А. – без удовлетворения.

Определением Первого кассационного суда общей юрисдикции от 29марта 2021 г. апелляционное определение Орловского областного суда от 21октября 2020 г. отменено в части определения размера компенсации морального вреда с направлением дела в указанной части на новое апелляционное рассмотрение.

В остальной части решение Ливенского районного суда <адрес> от 30 июня 2020 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда от <дата> оставлено без изменений, кассационные жалобы Черникова Ю.А. и представителя Департамента здравоохранения <адрес> МихалинаД.А. - без удовлетворения.

На основании части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, проверив законность и обоснованность решения суда исходя из этих доводов (статья 327.1 ГПК РФ) и с учетом определения судебной коллегии по гражданским дела Первого кассационного суда общей юрисдикции от 29марта 2021 г., судебная коллегия приходит к выводу об отмене решения суда в части отказа в удовлетворении требований ЧерниковаЮ.А. о компенсации морального вреда, в связи с нарушением судом первой инстанции норм материального права (пункт 4 часть 1 статьи 330 ГПК РФ).

Как установлено судом и следует из материалов дела, 23 апреля 2019 г. Черникову Ю.А. установлена <...> по общему заболеванию.

Получив от Черникова Ю.А. документ об установлении ему <...>, 24 мая 2019 г. БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» направило в Департамент здравоохранения <адрес> заявку о необходимости льготного лекарственного обеспечения, в том числе Черникова Ю.А., с указанием таких медицинских препаратов, как <...>

19 июня 2019 г. и 11 июля 2019 г. больницей были направлены дополнительные заявки на обеспечение в льготном порядке Черникова Ю.А. препаратами <...> соответственно.

По состоянию на 01 января 2020 г. и на дату разрешения спора прием данных препаратов Черникову Ю.А. не был отменен.

Истцу были выписаны рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, которые ввиду отсутствия в аптеке № <адрес> препаратов на дату выписки рецептов были обеспечены позднее 10 дней: от 09января 2020 г. на препарат <...> – 22 апреля 2020 г.; от 03 февраля 2020 г. на ряд препаратов, включая <...> - 27марта 2020 г., по препаратам <...> - 30 апреля 2020 г.; от 04 марта 2020 г. на препарат <...> - 30 апреля 2020 г.; от 04апреля 2020 г. на препараты <...> - 30 апреля 2020 г.

Вследствие отсутствия лекарственных препаратов в порядке бесплатного лекарственного обеспечения истец приобретал за свой счет следующие лекарства: 23 января 2020 г. на сумму 2 813,38 руб. <...> 16 февраля 2020г. на сумму 657,00 руб. <...> <...>; 26 февраля 2020 г. на сумму 2 834,55 руб. «<...>», также в феврале 2020 г. на сумму 2 680 руб. «<...>»; 05марта 2020 г. на сумму 2 841 руб. «<...>»; 13 марта 2020 г. на общую сумму 2764,55 руб. <...> 04 апреля 2020 г. на суммы 2985,96 руб. и 3187,94 руб. <...> соответственно, а всего на сумму 20764,38 руб.

Обращаясь в суд с настоящим иском, Черников Ю.А. ссылался на ненадлежащее исполнение ответчиками обязанностей по обеспечению его лекарственными препаратами, вследствие чего он вынужден был приобретать их за свой счет, а задержка в обеспечении лекарствами причинила ему моральный вред из-за переживаний, обусловленных невозможностью своевременно получать лекарственные препараты, а также опасениями за ухудшение своего здоровья.

Возражая против удовлетворения иска, представитель
БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» ссылался на отсутствие со своей стороны ответственности по настоящему иску, поскольку лечебное учреждение не занимается организацией закупок и выдачей гражданам лекарственных препаратов в порядке бесплатного лекарственного обеспечения; обязанности по своевременной выдаче рецептов на требуемые лекарственные препараты выполнялись в полном объеме; информация о необходимых Черникову Ю.А. лекарствах была доведена до Департамента здравоохранения <адрес> в надлежащем порядке.

Представитель ГУП ОО «Орелфармация», не признавая иск, ссылался на условия действующего государственного контракта № от 27 января 2020 г., в силу которого оно является исполнителем по поручению государственного заказчика Департамента здравоохранения <адрес> функций уполномоченной фармацевтической организации (УФО) в 2020 году. Данные функции включают в себя прием от поставщиков, учет, хранение, доставку в аптечные организации и отпуск лекарственных препаратов с целью обеспечения категорий граждан, имеющих право на льготное медицинское обеспечение. Функция организации закупок лекарственных препаратов для бесплатного лекарственного обеспечения является обязанностью Департамента здравоохранения <адрес>. Поступающие от БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» передаются государственному заказчику. Невозможность своевременно обеспечить выдачу требуемых лекарственных препаратов вызвана исключительно спецификой системы закупок препаратов, не входящих в компетенцию ГУП ОО «Орелфармация».

Представитель Департамента здравоохранения <адрес> также не признал иск, однако, пояснил, что выписанные истцу лекарства для бесплатного обеспечения предоставлялись с продолжительностью ожидания сроков их выдачи более 10 дней, не отрицая связь данного обстоятельства со спецификой закупок лекарственных средств. Считал не подлежащей взысканию компенсацию морального вреда, так как в данном случае нарушены имущественные права истца, приобретавшего лекарства за свой счет, и не доказано ухудшение здоровья истца.

В ходе рассмотрения настоящего дела истец отказался от иска к
БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», данный отказ был принят судом, производство по делу к данному ответчику было прекращено.

Проверяя доводы сторон, суд установил, что вышеуказанные препараты входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, на 2020 год. Порядок обеспечения данными препаратами нуждающихся в них граждан предполагает, что Департамент здравоохранения <адрес> осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций и оплату. Задержка в обеспечении истца требуемыми лекарственными препаратами была связана с действиями Департамента здравоохранения <адрес> в сфере закупки лекарственных препаратов для своевременной поставки их в аптечную сеть через ГУП ОО «Орелфармация».

Установив изложенное, суд пришел к выводу о том, что надлежащим ответчиком по требованиям истца является Департамент здравоохранения <адрес>, на который возложил обязанность обеспечить ЧерниковаЮ.А. предоставление лекарственных препаратов, а также возместить материальный ущерб за счет средств казны <адрес> в размере 20764,38 руб.

Разрешая исковые требования в части компенсации морального вреда, суд первой инстанции счел их не подлежащими удовлетворению, поскольку представленные доказательства не подтвердили ухудшение здоровья истца из-за задержки в приеме лекарственных препаратов, а компенсация морального вреда за нарушение имущественных прав истца, выразившемся в несении трат на приобретение лекарственных препаратов, законом не предусмотрена.

Судебная коллегия не может согласиться с данными выводами суда первой инстанции по следующим основаниям.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий пункта 4 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Согласно статье 22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г.) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

В соответствии с частью 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации прав граждан (получателей социальных услуг) на предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и (или) расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление таким гражданам социальных услуг неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на охрану здоровья, которое обеспечивается, в том числе производством и реализацией качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов (части 1, 2 статьи 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Таким образом, одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации определенными лекарственными препаратами без взимания платы.

В этой связи непринятие Департаментом здравоохранения <адрес> мер к своевременному обеспечению истца, являющегося <...>, имеющим право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами и фактическое возложение ответчиком на Черникова Ю.А. обязанности самому обеспечивать себя ими нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Учитывая изложенное, вывод районного суда о том, что заявленные Черниковым Ю.А. исковые требования о компенсации морального вреда не основаны на доказанности нарушения ответчиком личных неимущественных прав, нельзя признать законным и обоснованным, так как в рамках отношений по предоставлению социальных услуг их получателю несвоевременность их оказания нарушает не только непосредственно имущественные права получателя социальных услуг, но и влечет нарушение нематериальных благ и личных неимущественных прав такого гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Принимая во внимание, что компенсация морального вреда, о взыскании которой заявлено Черниковым Ю.А. в связи с неправомерными действиями ответчика по необеспечению своевременности закупки необходимых истцу лекарственных препаратов, что не оспаривалось Департаментом здравоохранения <адрес>, является одним из видов гражданско?правовой ответственности, приведенные выше нормы Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающие общие основания ответственности за причинение вреда, применимы как к возмещению имущественного, так и морального вреда.

Определяя подлежащий взысканию с Департамента здравоохранения <адрес> в пользу Черникова Ю.А. размер компенсации морального вреда в сумме 15 000 рублей, судебная коллегия принимает во внимание, что Черников Ю.А. имеет заболевание и является инвалидом, нуждающимся в получении жизненно необходимых по медицинским показаниям лекарственных препаратов, по вине ответчика своевременно не был обеспечен лекарствами, получение которых бесплатно ему гарантировано государством, в связи с чем испытывал переживания по поводу жизни, здоровья и возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, необходимого ему по жизненным показаниям и вынужден был приобретать назначенные ему лекарства самостоятельно за собственные денежные средства, испытывая чувство обиды на несправедливость.

Кроме того, определяя размер денежной компенсации морального вреда, судебная коллегия учитывает характер и степень вины ответчика, состояние здоровья и возраст истца, отсутствие наступления негативных для жизни и здоровья истца последствий, иные значимые для дела обстоятельства, включая характер и длительность переживаний истца, а также требования разумности и справедливости.

При этом судебная коллегия полагает, что заявленный Черниковым Ю.А. ко взысканию размер компенсации морального вреда 500 000 руб. является явно завышенным и не соотносится с объемом нарушенного Департаментом здравоохранения <адрес> права истца по обеспечению лекарственными препаратами в порядке оказания социальной услуги по льготному лекарственному обеспечению.

При таких обстоятельствах судебная коллегия полагает решение Ливенского районного суда <адрес> от 30 июня 2020 г. в части отказа в удовлетворении требований Черникова Ю.А. о компенсации морального вреда подлежащим отмене, с принятием по делу в указанной части нового решения о частичном удовлетворении данных требований.

Руководствуясь статьями 327.1, 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

апелляционную жалобу Черникова Юрия Алексеевича удовлетворить частично.

Решение Ливенского районного суда Орловской области от 30 июня 2020г. отменить в части отказа в удовлетворении требований Черникова Юрия Алексеевича о компенсации морального вреда.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу Черникова Юрия Алексеевича компенсацию морального вреда в размере 15000рублей.

В остальной части решение Ливенского районного суда Орловской области от 30 июня 2020 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Черникова Юрия Алексеевича - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи