Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2887/2021 ~ М-2598/2021 от 30.08.2021

КОПИЯ

Дело № 2-2887/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 ноября 2021 года

Пермский районный суд Пермского края в составе:

Председательствующего судьи Казакова М.В.,

при секретаре Кучевой А.С.,

с участием ответчика Петровой В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Петровой ФИО6 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского образования Пермского края (далее – истец, ТФОМС Пермского края) обратился в суд с иском к Петровой В.В. (далее – ответчик) о возмещении расходов на оплату медицинской помощи в порядке регресса в сумме 102 735,23 руб., указав в обоснование заявленных требований, что приговором Индустриального районного суда г.Перми Петрова В.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении Тюрниной Е.А. Потерпевшая Тюрнина Е.А. является лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в филиале «Астрамед-МС (АО) в г.Пермь, с которым у истца заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховой медицинской организацией оплачено лечение Тюрниной Е.А., в которое входил вызов бригады скорой медицинской помощи, нахождение потерпевшей на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. М.А.Тверье». Счета по оплате выставлены истцу, который эти счета оплатил, в связи с чем требует взыскания данной суммы с ответчика. Истец имеет право регрессного требования непосредственно к Петровой В.В. как к лицу, причинившему вред.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края не направил представителя в судебное заседание, извещён о времени и месте судебного разбирательства, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя.

Ответчик Петрова В.В. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, пояснила, что сама потерпевшая Тюрнина Е.А. переходила дорогу в неположенном месте, в причинении вреда ее здоровью также имелась ее вина, в связи с этим полагает, что взыскиваемые истцом денежные средства должны быть поровну распределены между ней и Тюрниной Е.А.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, филиал «Астрамед-МС» (АО) в г. Перми в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен.

Третье лицо Тюрнина Е.А. в судебное заседание не явилась, представлено заявление о рассмотрении дела без ее участия.

Суд, заслушав объяснения ответчика, исследовав материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с положениями статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что приговором Индустриального районного суда <адрес> Петрова В.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 21-23). В приговоре суда указано на наличие смягчающих вину подсудимой Петровой В.В. обстоятельств, в том числе нарушение правил дорожного движения потерпевшей Тюрниной Е.А., переходившей дорогу в неположенном месте.

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, Тюрниной Е.А. в связи с причинением вреда здоровью оказана медицинская помощь на сумму 102 735,23 руб. (за стационарное лечение 99 816,23 руб., за вызов сокрой медицинской помощи в размере 2 377 руб., за амбулаторное лечение 542 руб.) по обязательному медицинскому страхованию как лицу, застрахованному в филиале страховой медицинской компании «Астрамед-МС» (АО) в <адрес>. Медицинские услуги оказаны Тюрниной Е.А. в ГБУЗ Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №» (амбулаторное лечение ДД.ММ.ГГГГ), ГБУЗ Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А.Тверье» (стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) (л.д. 20).

Согласно ответу ГБУЗ Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи» на запрос суда, ДД.ММ.ГГГГ зарегистрировано одно обращение по вызову скорой медицинской помощи к пациенту Тюрниной Е.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по адресу: <адрес> в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №». На вызов выезжала общепрофильная фельдшерская бригада скорой медицинской помощи №, которая выполнила медицинскую эвакуацию пациентки в ГБУЗ Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А.Тверье». Данный случай подан в реестр за май 2019 года за счет средств ОМС, так как больной застрахован на территории Пермского края в страховой компании «Астрамед-МС» (АО) в г. Пермь. Тариф на оплату вызова экстренной общепрофильной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи составляет 2 377 руб.

По информации ГБУЗ Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А.Тверье» на запрос суда Тюрниной Е.А. была оказана медицинская помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Стоимость лечения указана в размере 99 816,23 руб. (л.д. 74-78).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края выплатил денежные суммы на авансирование оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в пользу «Астрамед-МС» (АО), что следует из выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи.

Доводы ответчика о том, что возмещение вреда должно быть распределено поровну между ней и потерпевшей Тюрниной Е.А. ввиду наличия в действиях самой потерпевшей нарушения правил дорожного движения подлежат отклонению. Нарушение потерпевшей правил дорожного движения было учтено при рассмотрении уголовного дела, по результатам которого Петрова В.В. была признана виновной в совершении преступления. Нарушение потерпевшей правил дорожного движения учтено как одно их смягчающих вину Петровой В.В. обстоятельств. Сам по себе факт того, что потерпевшая Тюрнина Е.А. переходила дорогу в неположенном месте, не свидетельствует о возможности взыскания нее денежных средств, потраченных на ее же лечение по полису обязательного медицинского страхования. В данном случае в действиях потерпевшей грубой неосторожности при установлении вины Петровой В.В. в дорожно-транспортном происшествии не установлено. В связи с этим обязанность оплаты оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью возлагается в полном объеме на лицо, причинившее вред здоровью застрахованного лица, в данном случае на ответчика Петрову В.В.

При таких обстоятельствах, установленным является факт несения ТФОМС Пермского края расходов, связанных с лечением потерпевшей Тюрниной Е.А., которой медицинская помощь была оказана по договору обязательного медицинского страхования и в результате действий ответчика. Обязанность по возмещению этих расходов должна быть возложена на ответчика Петрову В.В., в результате виновных действий которой был причинён вред здоровью потерпевшей. Предъявленные исковые требования подлежат удовлетворению. С ответчика в пользу истца подлежит взысканию денежная сумма в размере 102 735,23 руб.

Поскольку при обращении в суд истец освобожден от уплаты государственной пошлины, учитывая размер удовлетворённых требований, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 3 255 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края удовлетворить.

Взыскать с Петровой ФИО7 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в сумме 102 735 рублей 23 копейки.

Взыскать с Петровой ФИО8 в доход местного бюджета госпошлину 3 255 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Пермский краевой суд через Пермский районный суд Пермского края в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме (17 ноября 2021 года).

Судья:         Подпись                     М.В. Казаков

Копия верна. Судья:

Мотивированное решение составлено 17 ноября 2021 года

Судья:                                 М.В. Казаков

Подлинник подшит в гражданском деле № 2-2887/2021 Пермского районного суда

УИД 59RS0008-01-2021-003698-87