Судебный акт #1 (Постановление) по делу № 5-144/2023 от 22.11.2023

73RS0025-01-2023-001339-28

Дело № 5-144/2023

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

11 декабря 2023 года                                                   Ульяновская область, р.п. Чердаклы

Судья Чердаклинского районного суда

Ульяновской области                                                   Кузнецов И.В.,

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 6.3, ст. 6.4 КоАП РФ, в отношении государственного учреждения здравоохранения «Старомайнская районная больница», находящегося по адресу: Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1, ранее не привлекавшегося к административной ответственности за совершение однородных правонарушений,

    УСТАНОВИЛ:

ГУЗ «Старомайнская РБ», находящееся по адресу: Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1, как было установлено по результатам проведения плановой выездной проверки 01.11.2023 в 09 час. 40 мин.; 02.11.2023 в 15 час. 00 мин., допустило по адресам: Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1; Ульяновская область, Старомайнский район, п. Лесная Поляна, ул. Парковая, д 12 нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении ст. ст. 11, 22, 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПин 3.3686-21 от 28.01.2021 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» (далее СанПин 3.3686-21), СанПин 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (далее СанПин 2.1.3684-21), СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (СанПиН 2.6.1.1192-03), а именно: учет стерилизации медицинских изделий по клинико-лабораторному кабинету ГУЗ «Старомайнская РБ» по адресу: Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1 не ведется, а именно: наименование инструментария, заложенных в бикс, не отражен; в процедурном кабинете ГУЗ «Старомайнская РБ» при проведении дезинфекции раствором «Астера» 0,03% медицинские изделия погружаются не с заполнением каналов и полостей, а так же объем раствора не достаточен для полного погружения медицинских изделий; в гинекологическом кабинете не проводится тест-контроль предстеризационной очистки с сентября 2023 (п. 125 СанПиН 3.3686-21); в прививочном кабинете для взрослых емкости для дезинфекции не имеют наименование дезинфицирующего раствора, конечный срок реализации (п. 3549 СанПиН 3.3686-21); предварительный медицинский осмотр с термометрией не проведен у пациента Г.З.К. (11.09.2023 пневмококковая вакцина, 14.08.2023-ревакцинация против гепатита В) (п. 4210 СанПиН 3.3686-21); при регистрации случаев заболеваний ветряной оспой в квартирных очагах наблюдение за контактными не осуществляется - в амбулаторных картах больных У.Е.А., В.Д.А. отсутствуют данные по контактным с отметкой о перенесенном заболевании, их организованности (п.п. 2845,2846,2847 СанПиН 3.3686-21); поверка средств защиты рентгенкабинета ГУЗ «Старомайнская РБ» проводилась 30.08.2020, т.е. реже, чем один раз в два года (п. 5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03); сведения о прохождении рентгеновского исследования К.Р.К., <...> не внесены в листы учета дозовых нагрузок в карте развития ребенка (п. 7.6 СанПин 2.6.1.1192-03); хранение пакетов с отходами класса «Б» осуществляется в пакетах без бирок (п. 175 СанПиН 2.1.3684-21); сотрудниками ГУЗ «Старомайнская РБ» не направляются на исследование клещей, снятых с пациентов, на наличие маркеров КЭ (п. 1647 СанПиН 3.3686-21); сотрудниками ГУЗ «Старомайнская РБ» не проводится диагностика для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний (п. 3057 СанПиН 3.3686-21); на ФАП с. Лесная Поляна ул. Парковая, д.12 не проводится обеззараживание отходов класса Б (п. 159 СанПиН 2.1.3684-21); сотрудником ФАП с. Лесная Поляна ул. Парковая, д.12, допущено смешение отходов класса «А» и «Б» (п. 169 СанПиН 2.1.3684-21); в ФАП с. Лесная Поляна ул. Парковая, д.12 для сбора медицинских отходов класса Б не используются одноразовые непрокалываемые влагостойкие контейнеры, имеющие плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия (п. 175 СанПиН 2.1.3684-21).

Также, ГУЗ «Старомайнская РБ», находящееся по адресу: Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1, как было установлено по результатам проведения плановой выездной проверки 01.11.2023 в 10 час. 30 мин., в 11 час. 10 мин., в 12 час. 30 мин., в 13 час. 10 мин., в 13 час. 30 мин., в 14 час. 30 мин., в 15 час. 15 мин.; 02.11.2023 в 10 час. 40 мин., в 11 час. 50 мин., в 15 час. 00 мин.; 03.11.2023 в 10 час. 30 мин., допустило по адресам: Ульяновская область, Старомайнский район, с. Большая Кандала, ул. Московская, д 1; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Базарно-Мордовский Юрткуль, ул. Школьная, д 38; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Грибовка, ул. Центральная, д 110; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Малая Кандала, ул. Больничная, д 1; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Ертуганово, ул. Школьная, д 39; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Жедяевка, ул. Шоферов, д 4; Ульяновская область, Старомайнский, с. Матвеевка, ул. Больничная, д 4; Ульяновская область, Старомайнский район, д. Арчиловка, ул. Озареная, д 9; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Прибрежное, ул. Советская, д 12; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Новиковка, ул. Придорожная, д 15/1; Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1; Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Комсомольская, д 31 нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, выразившееся в нарушении ст. 24 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ, СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспортного, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (далее СП 2.1.3678-20), СанПин 3.3686-21 от 28.01.2021 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» (далее СанПин 3.3686-21), а именно: в биохимической лаборатории, кабинетах приема врачей, процедурном кабинете, прививочных кабинетах №1,2, физиотерапевтическом кабинете, коридорах, ЭКГ в поликлинике по адресу: Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1 лакокрасочное покрытие стен, потолков, пола, оконных блоков имеет дефекты, в виде отхождения краски; в терапевтическом отделении стационара ГУЗ «Старомайнская РБ»: на стенах лакокрасочное покрытие имеет отхождение в палатах, процедурном кабинете, туалетах, санитарных комнатах, буфетных, имеются следы протечек, полы палат имеют дефекты в виде разрывов линолеума; в детском отделении стационара: на стенах лакокрасочное покрытие имеет отхождение в палатах, коридорах; в хирургическом отделении стационара: на стенах имеются дефекты в виде отхождения покрытия в палатах, процедурном кабинете, туалете, санитарной комнате, буфетная; на стенах и потолке рентгенкабинета ГУЗ «Старомайнская районная больница»: имеется отхождение окрасочного слоя, на полу в фотолаборатории рентген кабинета разрывы линолеума, в помещениях пищеблока ГУЗ «Старомайнская районная больница»: на стенах и потолке имеется отслоение окрасочного слоя (п. 2.7, 4.3.3. СП 2.1.3678-20); отсутствует горячее водоснабжение по всем кабинетам приема врачей в поликлинике, процедурном кабинете, прививочном кабинете, смотровом кабинете поликлиники, по всем палатам для пациентов стационара, по всем туалетам стационара (р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, 1) (п. 2.2 СП 2.1.3678-20); не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением помещения ГУЗ «Старомайнская РБ»: перевязочная, процедурные кабинеты, клинико-диагностическая лаборатория (п. 4.4.6 СП 2.1.3678); в ФАП с. Грибовка, ул. Центральная, д. 110 - во всех кабинетах нарушена целостность линолеума на полу; в ФАП р.п. Старая Майна, ул. Комсомольская, д. 31 - в кабинете приема, в процедурном стены имеют трещины, в кабинете приема около раковины для мытья рук отслоилась облицовочная плитка; в ФАП с. Новиковка, ул. Придорожная, д.15 - в детском кабинете протекает кровля на потолке имеются следы протекания; в ФАП с. Жедяевка, ул. Шоферов, д. 4 - в кабинете приема стены имеют трещины: потолок в процедурном сделан из материала (пенопласт), который невозможно обрабатывать дезинфицирующими средствами; в ФАП с. Арчиловка, ул. Озерная, д. 9 - в кабинете приема на стене частично отслоилась штукатурка; в ФАП с. Базарно-Мордовский Юрткуль, ул. Школьная, д. 38 - осыпаются слои покраски на потолке во всех кабинетах, на деревянных рамах окон, полы в санузле деревянные, прогнившие, на стенах частично отслоилась штукатурка; в Матвеевской участковой больнице с. Матвеевка, ул. Больничная, д. 4 - во всех кабинетах поликлинике, в стационаре на потолке, на стенах частично отслоилась штукатурка, целостность линолеума нарушена, стыки швов разошлись, стены в санузле прогнили, не имеют покрытия, крыльцо перед входом в здание имеет сколы, выбоины; в ФАП с. Большая Кандала, ул. Московская, д.1 - во всех кабинетах имеются повреждения целостности стен, пола; в ФАП с. Малая Кандала, ул. Больничная, д.1 - стены имеют повреждения в виде нарушения целостности покрытия; в ФАП с. Прибрежное, ул. Советская, д.12 - стены имеют повреждения в виде нарушения целостности покрытия; в ФАП с. Ертуганово ул. Школьная, д. 39 - стены имеют повреждения в виде нарушения целостности покрытия (п. 4041 СанПин 3.3686-21).

Законный представитель ГУЗ «Старомайнская РБ» Аглиуллова А.Р. в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте судебного заседания извещена. В письменных объяснениях не оспаривая факт выявленных нарушений, просит либо на основании ст. 2.9 КоАП РФ освободить ГУЗ «Старомайнская РБ» от ответственности, ограничившись устным замечанием, либо назначить в соответствии с ч. 1 ст. 4.1.1 КоАП РФ наказание в виде предупреждения.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела ГУЗ «Старомайнская РБ» осуществляет деятельность больничных организаций в Старомайнском районе Ульяновской области.

Согласно ст. 11 ФЗ-52 от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее Закон) индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции; проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания; своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения; осуществлять гигиеническое обучение работников.

В силу ст. 22 Закона отходы производства и потребления подлежат сбору, накоплению, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению, условия и способы которых должны быть безопасными для здоровья населения и среды обитания и которые должны осуществляться в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. В местах централизованного обработки, утилизации, обезвреживания, размещения отходов производства и потребления должен осуществляться радиационный контроль. Отходы производства и потребления, при осуществлении радиационного контроля которых выявлено превышение установленного санитарными правилами уровня радиационного фона, подлежат обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению в соответствии с законодательством Российской Федерации в области обеспечения радиационной безопасности.

Согласно ст. 24 Закона при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила.

Из содержания ст. 35 Закона следует, что профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Согласно п. 2.2 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспортного, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (далее СП 2.1.3678-20) здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства.

В силу п. 2.7. СП 2.1.3678-20 покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.

В соответствии с п. 4.3.3. СП 2.1.3678-20 материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

Из содержания п. 4.4.6. СП 2.1.3678-20 умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.

Согласно п. 125 СанПин 3.3686-21 от 28.01.2021 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» (далее СанПин 3.3686-21) в медицинских организациях при проведении дезинфекционной деятельности должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования: дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию в медицинских организациях проводит специально подготовленный персонал организации, а дезинсекцию и дератизацию - специалисты организаций дезинфекционного профиля или специально подготовленный персонал организации; в медицинских организациях для текущей дезинфекции не допускается применение дезинфицирующих средств I - III класса опасности при ингаляционном пути поступления в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы; при проведении текущей дезинфекции в присутствии пациентов и персонала не допускается применять способ орошения поверхностей дезинфицирующими растворами, а при способе протирания в присутствии пациентов и персонала применять средства, обладающие раздражающим действием, вызывающие аллергические реакции. Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствие пациентов при соблюдении персоналом мер предосторожности с использованием средств индивидуальной защиты; централизованное приготовление дезинфицирующих растворов, их хранение, обеззараживание белья, медицинских изделий и других объектов проводят в специально выделенных и оборудованных помещениях; в медицинских организациях применяют инсектициды только IV класса опасности, исключение составляют средства в аэрозольных упаковках. В присутствии больных не допускается проводить дезинсекцию методами орошения и опыливания; в медицинских организациях не допускается применять дератизационные средства, содержащие яды острого действия, порошковидные формы родентицидов; при дератизации помещений для приема пищи и палат преимущественно применяются механические методы. В случае применения отравленных приманок их раскладывают в специальные, доступные только для грызунов емкости (контейнеры), исключающие разнос родентицидов грызунами и их попадание на пищевые продукты, медикаменты и другие. Емкости с приманкой нумеруют, расставляют и сдают под расписку представителю администрации. По окончании дератизационных работ емкости с остатками приманки собирают и утилизируют; в медицинских организациях медицинские изделия многократного применения подлежат: дезинфекции, предстерилизационной (или окончательной) очистке, затем стерилизации (или дезинфекции высокого уровня - ДВУ), последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. При использовании средств для дезинфекции, обладающих фиксирующими свойствами, с медицинских изделий предварительно удаляют видимые биологические загрязнения при наличии. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию (обезвреживанию), их повторное использование запрещается; отделения медицинской организации должны быть обеспечены медицинской техникой и медицинскими изделиями в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов; медицинские изделия однократного и многократного применения после использования подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования. Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения; для дезинфекции медицинских изделий применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях - по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) - по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон. Для дезинфекции изделий и объектов, контаминированных Cl. difficile, возбудителями газовой анаэробной инфекции и другими спорообразующими бактериями, а также при работе с этими возбудителями, применяют спороцидные средства; для дезинфекции медицинских изделий, контактикурующих непосредственно с тканями пациента и окружающей средой длительное время, - трубки, зонды, катетеры, металлические или синтетические (полимеры) изделия, применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия (бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное); дезинфекцию медицинских изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способом; с целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов через наркозно-дыхательную аппаратуру преимущественно применяются специальные дыхательные фильтры, предназначенные для оснащения указанной аппаратуры, в частности, индивидуальные дыхательные складчатые гидрофобные фильтры однократного применения. Установку фильтров осуществляют в соответствии с инструкцией по применению конкретного фильтра; съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как медицинские изделия из соответствующих материалов. Использовать дыхательные контуры однократного применения в течение не более 72 часов, если иное не предусмотрено производителем; обеззараживание наркозно-дыхательных аппаратов проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели; при проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств медицинские изделия погружают в рабочий раствор средства (далее - раствор) с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений; объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения медицинских изделий в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра; дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех медицинских изделий, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения; после дезинфекции медицинские изделия многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией по применению конкретного средства; предстерилизационную очистку медицинских изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным способом в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию; предстерилизационную очистку медицинских изделий проводят в централизованных стерилизационных отделениях, при их отсутствии этот этап обработки осуществляют в отделениях медицинских организаций; качество предстерилизационной очистки медицинских изделий оценивают путем постановки азопирамовой, амидопириновой или другой предназначенной для этих целей и зарегистрированной в установленном порядке пробы на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5) в соответствии с инструкциями по применению конкретных средств; контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале; изделия однократного применения, предназначенные для осуществления таких манипуляций, выпускаются в стерильном виде предприятиями-изготовителями. Их повторное использование запрещается; стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор необходимого метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели. Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных отделениях, при их отсутствии этот этап обработки осуществляют в стерилизационных или/и отделениях/кабинетах медицинских организаций; воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки высушивают до исчезновения видимой влаги. Использование сушильных шкафов для стерилизации воздушным методом запрещается; химический метод стерилизации с применением растворов химических средств используется для стерилизации изделий, в конструкции которых применены термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие доступные методы стерилизации; для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие; во избежание разбавления рабочих растворов, в том числе используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими. Для контроля концентрации действующих веществ в средствах (рабочих растворах) используют экспресс-методы; при стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства; газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных, материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон. Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу. Стерилизацию осуществляют в соответствии с режимами применения средств для стерилизации конкретных групп изделий, а также согласно инструкциям по эксплуатации стерилизаторов, разрешенных к применению; химическим методом с применением паров перекиси водорода в специально предназначенных стерилизаторах, в том числе плазменных, стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления, волоконные световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели и другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния; в стоматологических медицинских организациях (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Данный метод не используется для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков; инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и иные инструменты из металлов; при паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя разрешенные для этой цели бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации). Упаковочные материалы используют однократно. При паровом методе также используют стерилизационные коробки с фильтрами; при воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению; хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению; стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях: при стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств; при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах. все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, запрещается переносить из кабинета в кабинет; при необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов; изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия; бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий; при стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации; при стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 календарных дней; все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках с использованием стерильных простыней. Делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию; не допускается использование простерилизованных медицинских изделий назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации; учет стерилизации медицинских изделий ведут в журнале; контроль стерилизации должен включать контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности; контроль работы стерилизаторов проводят: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения; стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в рамках производственного контроля; контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения проводят ответственные лица в рамках производственного контроля, а также органы, уполномоченные на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

В силу п. 1647 СанПин 3.3686-21 исследования клещей, снятых с пациентов, на наличие маркеров вируса КЭ (антиген/РНК) проводятся с использованием зарегистрированных тест-систем.

В соответствии с п. 2845 СанПин 3.3686-21 при регистрации случая заболевания ветряной оспой в квартирных очагах врач (фельдшер): осуществляет оценку общего состояния контактных лиц - осмотр зева, кожных покровов (для выявления элементов высыпаний), измерение температуры тела - в целях выявления среди них больных; осуществляет сбор эпидемиологического анамнеза о перенесенном ранее заболевании ветряной оспой или опоясывающим лишаем (дате ранее перенесенного заболевания), о наличии подобных заболеваний по месту работы, по месту учебы; дает рекомендации по организации проведения профилактических мероприятий в течение всего времени лечения пациента на дому (регулярное проветривание, влажная уборка с моющими средствами помещений, мебели, игрушек); информирует дошкольные образовательные организации о контактных детях в возрасте до 7 лет, посещающих дошкольные образовательные организации, не болевших ветряной оспой, не привитых и (или) не получивших завершенный курс вакцинации против ветряной оспы, с целью их разобщения в течение 21 календарного дня с момента последнего общения с заболевшим ветряной оспой; при этом если дата контакта с ним установлена точно, дети до 7 лет допускаются в дошкольные образовательные организации в течение 10 календарных дней от начала контакта, с 11 по 21 календарный день обеспечивается их изоляция дома в соответствии с законодательством Российской Федерации; дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.

Из содержания п. 2846 СанПин 3.3686-21 следует, что наблюдение на дому за контактными лицами из числа детей, не посещающих дошкольные образовательные организации, осуществляется медицинским персоналом или родителями (опекунами), которых врач (фельдшер) информирует о признаках заболевания ветряной оспой и необходимости немедленного обращения за медицинской помощью при их появлении.

Согласно п. 2847 СанПин 3.3686-21 взрослых из числа контактных лиц врач (фельдшер) информирует о признаках заболевания ветряной оспой и необходимости немедленного обращения за медицинской помощью при их появлении.

В силу п. 3057 СанПин 3.3686-21 методами для подтверждения этиологии ВП являются выделение и идентификация возбудителя с помощью питательных сред и биохимических тестов, полимеразная цепная реакция (ПЦР), серологические методы исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и другие) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей.

В соответствии с п. 3549 СанПин 3.3686-21 емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления.

Из содержания п. 4041 СанПин 3.3686-21 следует, что в основных помещениях следует регулярно в плановом порядке проводить текущий ремонт помещений. Устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и иное) должно проводиться незамедлительно.

Согласно п. 4210 СанПин 3.3686-21 все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру с термометрией. Перед иммунизацией собирается анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, контактов с инфекционными больными, индивидуальных особенностей (недоношенность, родовая травма, судороги), наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и другое.

В силу п. 159 СанПин 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (далее СанПин 2.1.3684-21) после аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, медицинские отходы классов Б и В собираются хозяйствующим субъектом, осуществляющим обращение медицинских отходов, в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, которая должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов, и содержать следующую информацию: «Отходы класса Б, обеззараженные» и «Отходы класса В, обеззараженные», наименование организации и ее адрес в пределах места нахождения, дата обеззараживания медицинских отходов. Последующее обращение с такими отходами обеспечивается хозяйствующим субъектом, осуществляющим обращение с медицинскими отходами, в соответствии с требованиями Санитарных правил к отходам класса А.

В соответствии с п. 169 СанПин 2.1.3684-21 смешение медицинских отходов различных классов в общей емкости недопустимо.

Из содержания п. 175 СанПин 2.1.3684-21 следует, что медицинские отходы класса Б должны собираться работниками организации в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или в упаковку, имеющие желтую маркировку, в зависимости от морфологического состава отходов. Для сбора острых медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры), которые должны иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. В случае применения аппаратных методов обеззараживания медицинских отходов в организации допускается сбор медицинских отходов класса Б на рабочих местах этой организации в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл, перчаток, перевязочного материала. Для отделения игл должны использоваться иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса Б в структурных подразделениях организации должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах. После заполнения мягкой упаковки (одноразового пакета) не более чем на 3/4 работник, ответственный за сбор отходов в соответствующем структурном подразделении организации, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости должны закрываться крышками. Перемещение медицинских отходов класса Б за пределами структурного подразделения организации в открытых емкостях не допускается.

Согласно п. 5.7. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (далее СанПиН 2.6.1.1192-03) контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года.

В силу п. 7.6. СанПиН 2.6.1.1192-03 врач-рентгенолог (или рентгенолаборант) регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка) и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводится с использованием утвержденных методов, методик выполнения измерений и типов средств измерений.

Как следует из протокола № 105-Д/1 об административном правонарушении от 15.11.2023 ГУЗ «Старомайнская РБ», находящееся по адресу: Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1, как было установлено по результатам проведения плановой выездной проверки 01.11.2023 в 09 час. 40 мин.; 02.11.2023 в 15 час. 00 мин., допустило по адресам: Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1; Ульяновская область, Старомайнский район, п. Лесная Поляна, ул. Парковая, д 12 нарушение ст. ст. 11, 22, 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПин 3.3686-21 от 28.01.2021 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» (далее СанПин 3.3686-21), СанПин 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (далее СанПин 2.1.3684-21), СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (СанПиН 2.6.1.1192-03), а именно: учет стерилизации медицинских изделий по клинико-лабораторному кабинету ГУЗ «Старомайнская РБ» по адресу: Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1 не ведется, а именно: наименование инструментария, заложенных в бикс, не отражен; в процедурном кабинете ГУЗ «Старомайнская РБ» при проведении дезинфекции раствором «Астера» 0,03% медицинские изделия погружаются не с заполнением каналов и полостей, а так же объем раствора не достаточен для полного погружения медицинских изделий; в гинекологическом кабинете не проводится тест-контроль предстеризационной очистки с сентября 2023 (п. 125 СанПиН 3.3686-21); в прививочном кабинете для взрослых емкости для дезинфекции не имеют наименование дезинфицирующего раствора, конечный срок реализации (п. 3549 СанПиН 3.3686-21); предварительный медицинский осмотр с термометрией не проведен у пациента Г.З.К. (11.09.2023 пневмококковая вакцина, 14.08.2023-ревакцинация против гепатита В) (п. 4210 СанПиН 3.3686-21); при регистрации случаев заболеваний ветряной оспой в квартирных очагах наблюдение за контактными не осуществляется - в амбулаторных картах больных У.Е.А., В.Д.А. отсутствуют данные по контактным с отметкой о перенесенном заболевании, их организованности (п.п. 2845,2846,2847 СанПиН 3.3686-21); поверка средств защиты рентгенкабинета ГУЗ «Старомайнская РБ» проводилась 30.08.2020, т.е. реже, чем один раз в два года (п. 5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03); сведения о прохождении рентгеновского исследования К.Р.К., <...> не внесены в листы учета дозовых нагрузок в карте развития ребенка (п. 7.6 СанПин 2.6.1.1192-03); хранение пакетов с отходами класса «Б» осуществляется в пакетах без бирок (п. 175 СанПиН 2.1.3684-21); сотрудниками ГУЗ «Старомайнская РБ» не направляются на исследование клещей, снятых с пациентов, на наличие маркеров КЭ (п. 1647 СанПиН 3.3686-21); сотрудниками ГУЗ «Старомайнская РБ» не проводится диагностика для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний (п. 3057 СанПиН 3.3686-21); на ФАП с. Лесная Поляна ул. Парковая, д.12 не проводится обеззараживание отходов класса Б (п. 159 СанПиН 2.1.3684-21); сотрудником ФАП с. Лесная Поляна ул. Парковая, д.12, допущено смешение отходов класса «А» и «Б» (п. 169 СанПиН 2.1.3684-21); в ФАП с. Лесная Поляна ул. Парковая, д.12 для сбора медицинских отходов класса Б не используются одноразовые непрокалываемые влагостойкие контейнеры, имеющие плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия (п. 175 СанПиН 2.1.3684-21).

Согласно протоколу № 105-Д/2 об административном правонарушении от 15.11.2023 ГУЗ «Старомайнская РБ», находящееся по адресу: Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1, как было установлено по результатам проведения плановой выездной проверки 01.11.2023 в 10 час. 30 мин., в 11 час. 10 мин., в 12 час. 30 мин., в 13 час. 10 мин., в 13 час. 30 мин., в 14 час. 30 мин., в 15 час. 15 мин.; 02.11.2023 в 10 час. 40 мин., в 11 час. 50 мин., в 15 час. 00 мин.; 03.11.2023 в 10 час. 30 мин., допустило по адресам: Ульяновская область, Старомайнский район, с. Большая Кандала, ул. Московская, д 1; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Базарно-Мордовский Юрткуль, ул. Школьная, д 38; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Грибовка, ул. Центральная, д 110; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Малая Кандала, ул. Больничная, д 1; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Ертуганово, ул. Школьная, д 39; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Жедяевка, ул. Шоферов, д 4; Ульяновская область, Старомайнский, с. Матвеевка, ул. Больничная, д 4; Ульяновская область, Старомайнский район, д. Арчиловка, ул. Озареная, д 9; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Прибрежное, ул. Советская, д 12; Ульяновская область, Старомайнский район, с. Новиковка, ул. Придорожная, д 15/1; Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1; Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Комсомольская, д 31 нарушение ст. 24 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ, СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспортного, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (далее СП 2.1.3678-20), СанПин 3.3686-21 от 28.01.2021 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» (далее СанПин 3.3686-21), а именно: в биохимической лаборатории, кабинетах приема врачей, процедурном кабинете, прививочных кабинетах №1,2, физиотерапевтическом кабинете, коридорах, ЭКГ в поликлинике по адресу: Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1 лакокрасочное покрытие стен, потолков, пола, оконных блоков имеет дефекты, виде отхождения краски; в терапевтическом отделении стационара ГУЗ «Старомайнская РБ»: на стенах лакокрасочное покрытие имеет отхождение в палатах, процедурном кабинете, туалетах, санитарных комнатах, буфетных, имеются следы протечек, полы палат имеют дефекты в виде разрывов линолеума; детском отделении стационара: на стенах лакокрасочное покрытие имеет отхождение в палатах, коридорах; в хирургическом отделении стационара: на стенах имеются дефекты в виде отхождения покрытия в палатах, процедурном кабинете, туалете, санитарной комнате, буфетная; на стенах и потолке рентгенкабинета ГУЗ «Старомайнская районная больница»: имеется отхождение окрасочного слоя, на полу в фотолаборатории рентген кабинета разрывы линолеума, в помещениях пищеблока ГУЗ «Старомайнская районная больница»: на стенах и потолке имеется отслоение окрасочного слоя (п. 2.7, 4.3.3. СП 2.1.3678-20); отсутствует горячее водоснабжение по всем кабинетам приема врачей в поликлинике, процедурном кабинете, прививочном кабинете, смотровом кабинете поликлиники, по всем палатам для пациентов стационара, по всем туалетам стационара (р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, 1) (п. 2.2 СП 2.1.3678-20); не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением помещения ГУЗ «Старомайнская РБ»: перевязочная, процедурные кабинеты, клинико-диагностическая лаборатория (п. 4.4.6 СП 2.1.3678); в ФАП с. Грибовка, ул. Центральная, д. 110 - во всех кабинетах нарушена целостность линолеума на полу; в ФАП р.п. Старая Майна, ул. Комсомольская, д. 31 - в кабинете приема, в процедурном стены имеют трещины, в кабинете приема около раковины для мытья рук отслоилась облицовочная плитка; в ФАП с. Новиковка, ул. Придорожная, д.15 - в детском кабинете протекает кровля на потолке имеются следы протекания; в ФАП с. Жедяевка, ул. Шоферов, д. 4 - в кабинете приема стены имеют трещины: потолок в процедурном сделан из материала (пенопласт), который невозможно обрабатывать дезинфицирующими средствами; в ФАП с. Арчиловка, ул. Озерная, д. 9 - в кабинете приема на стене частично отслоилась штукатурка; в ФАП с. Базарно-Мордовский Юрткуль, ул. Школьная, д. 38 - осыпаются слои покраски на потолке во всех кабинетах, на деревянных рамах окон, полы в санузле деревянные, прогнившие, на стенах частично отслоилась штукатурка; в Матвеевской участковой больнице с. Матвеевка, ул. Больничная, д. 4 - во всех кабинетах поликлинике, в стационаре на потолке, на стенах частично отслоилась штукатурка, целостность линолеума нарушена, стыки швов разошлись, стены в санузле прогнили, не имеют покрытия, крыльцо перед входом в здание имеет сколы, выбоины; в ФАП с. Большая Кандала, ул. Московская, д.1 - во всех кабинетах имеются повреждения целостности стен, пола; в ФАП с. Малая Кандала, ул. Больничная, д.1 - стены имеют повреждения в виде нарушения целостности покрытия; в ФАП с. Прибрежное, ул. Советская, д.12 - стены имеют повреждения в виде нарушения целостности покрытия; в ФАП с. Ертуганово ул. Школьная, д. 39 - стены имеют повреждения в виде нарушения целостности покрытия (п. 4041 СанПин 3.3686-21).

Данные протоколы об административных правонарушениях были составлены по результатам проведения плановой выездной проверки с 01.11.2023 по 15.11.2023.

Данная проверка была проведена на основании решения руководителя Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области Федосковой Л.М. о проведении плановой выездной проверки № 105-Д от 26.10.2023.

В ходе данной выездной проверки, как следует из Акта выездной плановой проверки № 105-Д от 15.11.2023, было установлено, что учет стерилизации медицинских изделий по клинико-лабораторному кабинету ГУЗ «Старомайнская РБ» по адресу: Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1 не ведется, а именно: наименование инструментария, заложенных в бикс, не отражен; в процедурном кабинете ГУЗ «Старомайнская РБ» при проведении дезинфекции раствором «Астера» 0,03% медицинские изделия погружаются не с заполнением каналов и полостей, а так же объем раствора не достаточен для полного погружения медицинских изделий; в кабинете гинекологическом кабинете не проводится тест-контроль предстеризационной очистки с сентября 2023 (п. 125 СанПиН 3.3686-21); в прививочном кабинете для взрослых емкости для дезинфекции не имеют наименование дезинфицирующего раствора, конечный срок реализации (п. 3549 СанПиН 3.3686-21); предварительный медицинский осмотр с термометрией не проведен у пациента Г.З.К. (11.09.2023 пневмококковая вакцина, 14.08.2023-ревакцинация против гепатита В) (п. 4210 СанПиН 3.3686-21); при регистрации случаев заболеваний ветряной оспой в квартирных очагах наблюдение за контактными не осуществляется - в амбулаторных картах больных У.Е.А., В.Д.А. отсутствуют данные по контактным с отметкой о перенесенном заболевании, их организованности (п.п. 2845,2846,2847 СанПиН 3.3686-21); поверка средств защиты рентгенкабинета ГУЗ «Старомайнская РБ» проводилась 30.08.2020, т.е. реже, чем один раз в два года (п. 5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03); сведения о прохождении рентгеновского исследования К.Р.К., <...> не внесены в листы учета дозовых нагрузок в карте развития ребенка (п. 7.6 СанПин 2.6.1.1192-03); хранение пакетов с отходами класса «Б» осуществляется в пакетах без бирок (п. 175 СанПиН 2.1.3684-21); сотрудниками ГУЗ «Старомайнская РБ» не направляются на исследование клещей, снятых с пациентов, на наличие маркеров КЭ (п. 1647 СанПиН 3.3686-21); сотрудниками ГУЗ «Старомайнская РБ» не проводится диагностика для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний (п. 3057 СанПиН 3.3686-21); на ФАП с. Лесная Поляна ул. Парковая, д.12 не проводится обеззараживание отходов класса Б (п. 159 СанПиН 2.1.3684-21); сотрудником ФАП с. Лесная Поляна ул. Парковая, д.12, допущено смешение отходов класса «А» и «Б» (п. 169 СанПиН 2.1.3684-21); в ФАП с. Лесная Поляна ул. Парковая, д.12 для сбора медицинских отходов класса Б не используются одноразовые непрокалываемые влагостойкие контейнеры, имеющие плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия (п. 175 СанПиН 2.1.3684-21), в биохимической лаборатории, кабинетах приема врачей, процедурном кабинете, прививочных кабинетах №1,2, физиотерапевтическом кабинете, коридорах, ЭКГ в поликлинике по адресу: Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1 лакокрасочное покрытие стен, потолков, пола, оконных блоков имеет дефекты, виде отхождения краски; в терапевтическом отделении стационара ГУЗ «Старомайнская РБ»: на стенах лакокрасочное покрытие имеет отхождение в палатах, процедурном кабинете, туалетах, санитарных комнатах, буфетных, имеются следы протечек, полы палат имеют дефекты в виде разрывов линолеума; детском отделении стационара: на стенах лакокрасочное покрытие имеет отхождение в палатах, коридорах; в хирургическом отделении стационара: на стенах имеются дефекты в виде отхождения покрытия в палатах, процедурном кабинете, туалете, санитарной комнате, буфетная; на стенах и потолке рентгенкабинета ГУЗ «Старомайнская районная больница»: имеется отхождение окрасочного слоя, на полу в фотолаборатории рентген кабинета разрывы линолеума, в помещениях пищеблока ГУЗ «Старомайнская районная больница»: на стенах и потолке имеется отслоение окрасочного слоя (п. 2.7, 4.3.3. СП 2.1.3678-20); отсутствует горячее водоснабжение по всем кабинетам приема врачей в поликлинике, процедурном кабинете, прививочном кабинете, смотровом кабинете поликлиники, по всем палатам для пациентов стационара, по всем туалетам стационара (р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, 1) (п. 2.2 СП 2.1.3678-20); не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением помещения ГУЗ «Старомайнская РБ»: перевязочная, процедурные кабинеты, клинико-диагностическая лаборатория (п. 4.4.6 СП 2.1.3678); в ФАП с. Грибовка, ул. Центральная, д. 110 - во всех кабинетах нарушена целостность линолеума на полу; в ФАП р.п. Старая Майна, ул. Комсомольская, д. 31 - в кабинете приема, в процедурном стены имеют трещины, в кабинете приема около раковины для мытья рук отслоилась облицовочная плитка; в ФАП с. Новиковка, ул. Придорожная, д.15 - в детском кабинете протекает кровля на потолке имеются следы протекания; в ФАП с. Жедяевка, ул. Шоферов, д. 4 - в кабинете приема стены имеют трещины: потолок в процедурном сделан из материала (пенопласт), который невозможно обрабатывать дезинфицирующими средствами; в ФАП с. Арчиловка, ул. Озерная, д. 9 - в кабинете приема на стене частично отслоилась штукатурка; в ФАП с. Базарно-Мордовский Юрткуль, ул. Школьная, д. 38 - осыпаются слои покраски на потолке во всех кабинетах, на деревянных рамах окон, полы в санузле деревянные, прогнившие, на стенах частично отслоилась штукатурка; в Матвеевской участковой больнице с. Матвеевка, ул. Больничная, д. 4 - во всех кабинетах поликлинике, в стационаре на потолке, на стенах частично отслоилась штукатурка, целостность линолеума нарушена, стыки швов разошлись, стены в санузле прогнили, не имеют покрытия, крыльцо перед входом в здание имеет сколы, выбоины; в ФАП с. Большая Кандала, ул. Московская, д.1 - во всех кабинетах имеются повреждения целостности стен, пола; в ФАП с. Малая Кандала, ул. Больничная, д.1 - стены имеют повреждения в виде нарушения целостности покрытия; в ФАП с. Прибрежное, ул. Советская, д.12 - стены имеют повреждения в виде нарушения целостности покрытия; в ФАП с. Ертуганово ул. Школьная, д. 39 - стены имеют повреждения в виде нарушения целостности покрытия (п. 4041 СанПин 3.3686-21)

Данные доказательства судья признает относимыми, допустимыми, достоверными и в совокупности достаточными для разрешения дела об административном правонарушении и установления вины ГУЗ «Старомайнская РБ» в совершении вышеуказанных административных правонарушений.

В соответствии со ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность (часть1). Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению (часть 2).

Имеющиеся в материалах дела доказательства свидетельствуют о том, что у ГУЗ «Старомайнская РБ» имелась возможность для выполнения санитарно-эпидемиологических требований, но юридическом лицом не были приняты все зависящие от него меры по их исполнению. Доказательств обратного материалы дела не содержат, а выявленные административные правонарушения свидетельствуют о виновном характере бездействия правонарушителя.

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности квалификации действий ГУЗ «Старомайнская РБ» как по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, так и по ст. 6.4 КоАП РФ - нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений.

При назначении наказания суд учитывает характер совершенного ГУЗ «Старомайнская РБ» административного правонарушения, обстоятельства смягчающие административную ответственность.

Обстоятельствами, смягчающими ответственность ГУЗ «Старомайнская РБ» суд считает признание вины, раскаяние, привлечение к административной ответственности впервые, оказание содействия органу, уполномоченному осуществлять производство по делу об административном правонарушении, в установлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении.

Обстоятельств, отягчающих ответственность ГУЗ «Старомайнская РБ», в судебном заседании не установлено.

Согласно ч. 5 ст. 4.4 КоАП РФ, если при проведении одного контрольного (надзорного) мероприятия в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля выявлены два и более административных правонарушения, ответственность за которые предусмотрена одной и той же статьей (частью статьи) раздела II КоАП РФ или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, совершившему их лицу назначается административное наказание как за совершение одного административного правонарушения.

Согласно ч. 2 ст. 4.4 КоАП РФ при совершении лицом одного действия (бездействия), содержащего составы административных правонарушений, ответственность за которые предусмотрена двумя и более статьями (частями статей) КоАП РФ и рассмотрение дел о которых подведомственно одному и тому же судье, органу, должностному лицу, административное наказание назначается в пределах санкции, предусматривающей назначение лицу, совершившему указанное действие (бездействие), более строгого административного наказания.

Поскольку обязательные санитарно-эпидемиологические требования нарушены в результате совершения одного бездействия и имеющие общий родовой объект нарушения выявлены в ходе проведения одной проверки, по результатам которой были возбуждены два дела об административных правонарушениях, предусмотренных ст.ст. 6.3, 6.4 КоАП РФ, рассмотрение которых подведомственно одному и тому же суду, ГУЗ «Старомайнская РБ» подлежит привлечению к административной ответственности по указанным статьям КоАП РФ с назначением административного наказания в пределах санкции, предусмотренной ст. 6.4 КоАП.

С учетом всех обстоятельств совершенного правонарушения, суд считает возможным назначить ГУЗ «Старомайнская РБ» наказание в виде административного штрафа в размере 10000 руб.

Допущенные нарушения посягают на санитарно-эпидемиологическое благополучие, в связи с чем, не могут являться малозначительными, а наказание не может быть назначено в виде предупреждения.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9 - 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать государственное учреждение здравоохранения «Старомайнская районная больница» виновным в совершении административных правонарушений, предусмотренных ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ и ст. 6.4 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в доход государства в размере 10000 руб.

Штраф должен быть уплачен ГУЗ «Старомайнская РБ» (ОГРН 1027301110143, ИНН 7318001376, место нахождения: Ульяновская область, Старомайнский район, р.п. Старая Майна, ул. Сидорова, д. 1) на счет № 03100643000000016800 УФК по Ульяновской области (Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области) КБК 14111601061010004140 ИНН 7325052734 КПП 732501001 ОКТМО 73656000 банк получателя – отделение г. Ульяновск банка России/УФК по Ульяновской области, г. Ульяновск БИК 017308101 не позднее 60 дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Чердаклинский районный суд Ульяновской области в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья                                                                                                                И.В. Кузнецов