Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-7422/2012 ~ М-6012/2012 от 07.08.2012

Дело №2-7422/2012

РЕШЕНИЕ

(заочное)

Именем Российской Федерации

19.09.2012 г. Советский районный суд г. Красноярска в составе:

судьи Бондаренко Е.И.,

при секретаре Жутиной Я.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Шерстобитова Л.Н. к ОСАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Истица обратилась в суд с иском к ответчику, указав, что с ДД.ММ.ГГГГ она проходит службу в таможенном посту Аэропорт Красноярск Красноярской таможни Сибирского таможенного управления Федеральной таможенной службы в должности специалиста 1 разряда. По государственному контракту от ДД.ММ.ГГГГ № «Об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов Российской Федерации в 2011 году» между Федеральной таможенной службой (Страхователь) и Страховой компанией ОСАО «РЕСО-Гарантия», она как должностное лицо таможенного органа (выгодоприобретатель) была застрахована на основании частей 13-18 статьи 323 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации». ДД.ММ.ГГГГ Шерстобитова Л.Н. около 08 ч. 00 мин. со мною произошел страховой случай, следуя на работу в аэропорт Емельяново, при посадке в автобус оступилась и подвернула ногу. Материалы служебного расследования по данному страховому случаю были предоставлены в ОСАО «РЕСО-Гарантия» в полном объеме. Однако, ОСАО «РЕСО-Гарантия» направило в адрес Красноярской таможни и в ее адрес отказ в выплате страхового обеспечения, обосновав его тем, что диагноз «разрыв связок левого голеностопного сустава 2-3 степени» не подтвержден исследованиями УЗИ и КТ, также отсутствуют сведения о раскрытии суставной щели более 5 мм на стороне повреждения по сравнению со здоровым суставом. Согласно контракта Страхователь (Федеральная таможенная служба) выполнил свою обязанность по уплате страхового взноса в порядке и сроки, установленные контрактом, Страховщик (ОСАО «РЕСО-Гарантия») не выполнил свою обязанность (при наступлении страхового случая не произвел страховой выплаты застрахованному лицу (выгодоприобретателю). Поступивший отказ в страховой выплате считаю не обоснованным. Страховой случай, произошедший со мной, был расследован и признан несчастным случаем при исполнении должностных (служебных) обязанностей. На основании вышеизложенного, считает, отказ страховой компании в выплате страховой суммы неправомерным. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев, в случае получения застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения - в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания. Истец просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 128565,03 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами 2507 руб.

В судебном заседании истица исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении, дополнительно суду пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ в 08-00 час. по пути на работу при входе в автобус, она оступилась и подвернула ногу. Приехав на работу, ей становилось все хуже, появился сильный оттек и передвижение стало затруднительным. На служебном автомобиле ее отвезли в травмпункт, где сделали снимок, на котором была видна трещина. Впоследствии оказалось, что у нее разрыв связок левого голеностопного сустава. Материалы служебного расследования по данному страховому случаю были направлены в ОСАО «РЕСО-Гарантия» в полном объеме. Однако в выплате страхового обеспечения было необоснованно отказано.

В судебном заседании представитель третьих лиц Федеральной таможенной службы и Красноярской таможни по доверенности Жилин М.Г. просил исковые требования удовлетворить в полном объеме.

В судебное заседание представитель ответчика ОСАО «РЕСО-Гарантия» не явился, о времени и месте рассмотрения дела ответчик извещен своевременно и надлежащим образом, причину не явки суду не сообщил.

Дело рассмотрено в отсутствие не явившегося ответчика в порядке заочного судопроизводства, против которого истец не возражает.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав представленные доказательства, суд находит, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 13 ст. 323 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

В силу ч. 14 указанного выше Закона, Страховыми случаями по договору обязательного государственного личного страхования являются:

1) гибель (смерть) должностного лица таможенного органа (далее - застрахованный) в период службы его в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов вследствие ранения (контузии), иных телесных повреждений, заболевания, которые получены им при исполнении служебных обязанностей;

2) установление застрахованному инвалидности в связи с исполнением служебных обязанностей в период его службы в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов;

3) получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения.

В силу п. 3 ч. 15 ст. 323 того же Закона в случае получения застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения - в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания.

В судебном заседании установлено, что истица с ДД.ММ.ГГГГ проходит службу в таможенном посту Аэропорт Красноярск Красноярской таможни Сибирского таможенного управления Федеральной таможенной службы в должности специалиста 1 разряда.

По контракту Шерстобитова Л.Н. как должностное лицо таможенного органа (выгодоприобретатель) была застрахована на основании частей 13-18 статьи 323 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации».

ДД.ММ.ГГГГ с Шерстобитова Л.Н. произошел страховой случай - разрыв связок левого голеностопного сустава П-Ш степени. Согласно листку нетрудоспособности № гр. Шерстобитова Л.Н. находилась на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

В рамках обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2011 год, между ФТС России и ОСАО «РЕСО-Гарантия» был заключен государственный контракт на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - контракт). Согласно п. 1.2 данного контракта ОСАО «РЕСО-Гарантия» (Страховщик) обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю), а ФТС России (Страхователь) обязуется уплатить страховой взнос в установленном контрактом порядке и сроки.

В соответствии с п.п. 5.1.1. контракта выплата страховых сумм производится Страховщиком при наступлении страхового случая в порядке, предусмотренном «Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации», являющимся приложением к контракту и его неотъемлемой частью (далее - Регламент, приложение № к государственному контракту).

Комиссией Красноярской таможни было проведено расследование обстоятельств и причин несчастного случая. Комиссия по расследованию причин происшествия пришла к выводу о получении Шерстобитова Л.Н. травмы при исполнении служебных обязанностей и о наличии в ней признаков страхового случая (Акт служебного расследования страхового случая, утвержденный и.о. начальника Красноярской таможни ДД.ММ.ГГГГ).

В соответствии, с п. 3.1.3 Государственного контракта на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2011 го<адрес> от ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем признается получение застрахованным лицом в связи с исполнением должностных обязанностей менее тяжкого телесного повреждения. Аналогичные положения содержатся в п. 1.4 Регламента.

Подпунктом 5.3.2. п. 5.3. контракта определено, что Страховщик имеет право отказать в страховой выплате в случаях, предусмотренных Регламентом.

Пункт 1.8 Регламента содержит перечень случаев, при наличии которых страховые суммы не выплачиваются, а именно:

- при нахождении застрахованного лица на отдыхе, в отпуске;

- в случае деяний застрахованного лица, направленных на возникновение страхового случая;

- при совершении застрахованным лицом предусмотренного уголовным
или административным    законодательством    преступления    или правонарушения, установленного вступившим в законную силу приговором суда, если это деяние находится в прямой причинной связи со страховым случаем;

- в случае самоубийства застрахованного лица или покушения на самоубийство, если указанные действия не были вызваны доведением до самоубийства.

Данный перечень случаев является исчерпывающим и не подлежит расширительному толкованию.

Согласно п. 1.4. Регламента Страховщик производит выплату страховых сумм в страховых случаях, в том числе при получении Застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением должностных обязанностей на день получения телесного повреждения. П. 1.5 Регламента дано определение понятию «телесное повреждение»: это одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в связи с исполнением должностных обязанностей.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, с Шерстобитова Л.Н. произошел страховой случай.

В лечебном учреждении истице был поставлен диагноз «разрыв связок голеностопного сустава П-Ш степени».

Обязательным документом, подтверждающим факт телесного повреждения, не повлекшего стойкой утраты трудоспособности, согласно условиям контракта, является справка из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения.

В данном случае, справка МБУЗ «Городская клиническая больница №» была представлена Истцом и в Красноярскую таможню и Ответчику.

Больничные листы, представленные Шерстобитова Л.Н. в подтверждение своей нетрудоспособности, свидетельствуют о нахождении истицы на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, т.е. более 21 дня. В соответствии с п. 7 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, телесное повреждение гр. Шерстобитова Л.Н. расценивается как причинившее вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства на срок более 21 суток.

Учитывая, что истица не могла исполнять свои служебные обязанности на срок более 21 суток, а также тот факт, что Государственный контракт содержит только два вида степени тяжести вреда здоровью: тяжкий и менее тяжкий вред, истице причинен вред средней тяжести, что соответственно не может быть отнесено к тяжкому вреду, следовательно, полученная Шерстобитова Л.Н. травма должна быть отнесена к менее тяжкому вреду.

Кроме того, истицей были представлены все необходимые документы, установленные пунктом 3.4.3 Регламента для определения степени тяжести телесных повреждений. Однако, в нарушение требований абзаца 2 пункта 1.5 Регламента страховой компанией степень тяжести телесных повреждений Шерстобитова Л.Н. определена не была.

Истицей заявлены требования о взыскании страховой выплаты за получение ею менее тяжкого телесного повреждения, не повлекшего стойкой утраты трудоспособности.

П. 1.5 Регламента установлено, что при телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при предоставлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения

На основании изложенного, с ответчика в пользу истца надлежит взыскать страховую сумму в размере 128565,03 руб. (257130,06 руб. годовое содержание / 2 ).

Также с ответчика в пользу истца надлежит взыскать сумму процентов за пользование чужими денежными средствами в соответствии со ст. 395 ГК РФ, исходя из следующего расчета 0,0222*89*128565,03 руб./100 = 2540,18 руб., однако истицей заявлено требование о взыскании процентов в размере 2507 руб., при таких обстоятельствах с ответчика в пользу истца надлежит взыскать проценты за пользование чужими денежными средствами, в пределах заявленных требований в размере 2507 руб.

    Всего с ответчика в пользу истца надлежит взыскать 128565,03 руб. + 2507 руб. = 131072,03 руб.

    В силу ст. 103 ГПК РФ взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» в федеральный бюджет государственную пошлину в размере 3821,44 руб.

    На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194 -198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» в пользу Шерстобитова Л.Н. 131072 (сто тридцать одну тысячу семьдесят два) рубля 03 копейки.

Взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» в федеральный бюджет государственную пошлину в сумме 3821 (три тысячи восемьсот двадцать один) рубль 44 копейки.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение одного месяца через Советский районный суд.

Ответчиком в срок 7 суток с момента получения копии решения может быть подано заявление о пересмотре данного решения судом его вынесшим.

Судья                 Е.И. Бондаренко.